oppervlakkige ademhaling
Invoering
introductie Langzame ademhaling is een symptoom van ernstig ademhalingsfalen. Ademhalingsmoeilijkheden, drie concave tekenen zijn duidelijk of niet duidelijk, ademhalingsveranderingen van oppervlakkig tot langzaam, ritmestoornis, vaak kaakademhaling en apneu, ademhalingsgeluiden worden verminderd, lippencyanose wordt verergerd, ledematen zijn cyanotisch, koud, lethargisch of coma, Zelfs geschokt. In ernstige gevallen kan cerebraal oedeem (conjunctivaal oedeem of optische zenuwhoofdoedeem), cerebrale parese (verschillende maten aan beide zijden van de pupil) optreden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaken van ademhalingsfalen kunnen worden onderverdeeld in drie categorieën, namelijk luchtwegobstructie, longparenchymale ziekte en abnormale ademhalingspomp.
1. Ademhalingsobstructie Bovenste luchtwegobstructie komt vaker voor bij zuigelingen en jonge kinderen. Het strottenhoofd is het smalle deel van de bovenste luchtwegen en is de belangrijkste plaats van obstructie.Het kan worden veroorzaakt door infectie, neurohumorale factoren (keel), vreemd lichaam en aangeboren factoren (verzachting van keelkraakbeen). Lagere luchtwegobstructie omvat obstructie veroorzaakt door astma, bronchiolitis en dergelijke. Afscheidingen bij ernstige longinfectie, necrose van virale longontsteking, kunnen de bronchioli blokkeren en leiden tot obstructie van de lagere luchtwegen.
2. Longparenchymziekte.
(1) Algemene longparenchymale aandoeningen: waaronder verschillende longinfecties zoals longontsteking, bronchiolitis, interstitiële longziekte, longoedeem, enz.
(2) Neonataal respiratoir noodsyndroom (RDS): voornamelijk als gevolg van onrijpe longontwikkeling bij premature zuigelingen, longtekortactief tekort veroorzaakt door uitgebreide atelectase.
(3) Acuut ademnoodsyndroom (ARDS): komt vaak voor bij ernstige infecties, trauma, grote operaties of andere ernstige ziekten, gekenmerkt door ernstig longletsel. De infiltratie en oedeem van de interstitiële en alveolaire diffuse van de twee longen is een pathologisch kenmerk.
3. Abnormale ademhalingspomp abnormaliteiten van de ademhalingspomp zijn laesies van het ademhalingscentrum, ruggenmerg naar ademhalingsspieren en thoracale gebieden. Een gemeenschappelijk kenmerk is het gebrek aan ventilatie. Hersenoedeem en intracraniële hypertensie veroorzaakt door verschillende oorzaken kunnen het ademhalingscentrum beïnvloeden. De laesies van het zenuwstelsel kunnen zachte verlamming zijn, zoals acute infectieuze polyradiculitis of tonische spasmen zoals tetanus. Abnormale ademhalingspomp kan ook sputumzwakte veroorzaken, wat resulteert in luchtwegobstructie, atelectase en infectie, waardoor het oorspronkelijke ademhalingsfalen erger wordt. Ademhalingsinsufficiëntie veroorzaakt door borstoperaties komt ook vaak voor.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Partiële koolstofdioxide (PCO2, PCO2) Totaal koolstofdioxide (TCO2) Longventilatie maximale uitademing middenstroom flow onderzoek van de ademhalingsbeweging
Hoewel bloedgasanalyse het belangrijkste middel is om ademhalingsfalen te diagnosticeren, kan de uitgebreide diagnose en evaluatie van de toestand van het kind niet alleen op bloedgas vertrouwen, maar ook een uitgebreide diagnose en analyse maken op basis van medische geschiedenis, klinische manifestaties en andere onderzoeksmethoden.
Medische geschiedenis
Op dit moment zijn er veel instrumenten om te controleren, en we moeten aandacht besteden aan de gedetailleerde geschiedenis.Het belang van diagnose van ademhalingsfalen is dat het vaak wordt vervangen door andere diagnostische methoden, die ons niet alleen helpt de basis van de ziekte te begrijpen, maar ook vergemakkelijkt Gerichte behandeling. Hier volgen de dingen waar u op moet letten.
(1) Huidige ziekten: welke ziekten lijden er momenteel, of er een infectie of een grote operatie is, die hoge risicofactoren zijn voor ARDS; of er long-, hart- of zenuwstelselaandoeningen zijn, deze ziekten kunnen leiden tot ademhalingsfalen; Metabole stoornissen, uremie of diabetische acidose kunnen lijken op ademhalingsfalen en er moet aandacht worden besteed aan identificatie.
(2) Of er een ongeval is: of er een ongeval is dat plotseling ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt, zoals braken of het inademen van een vreemd lichaam, wat met name waarschijnlijk voorkomt bij zuigelingen en jonge kinderen; of het medicijn dat de ademhaling kan remmen, per ongeluk wordt ingenomen.
(3) Geschiedenis van trauma: traumatisch hersenletsel, borsttrauma kan de ademhaling beïnvloeden, met of zonder verdrinking of ademhalingsbrandwonden.
(4) Welke soort behandeling is door het kind behandeld: of het medicijn dat de ademhaling remt is gebruikt, of de tracheale intubatie of tracheotomie is uitgevoerd en of de pneumothorax al dan niet is veroorzaakt.
(5) Verleden geschiedenis: geschiedenis van dyspneu, geschiedenis van astma of ademhalingsallergie.
(6) Geschiedenis van neonatale: let op de perinatale geschiedenis, zoals de medicatie van de moeder, of de bevalling soepel is, of er voortijdige bevalling is, of er intra-uteriene asfyxie is of aangeboren misvorming die ademnood veroorzaakt (zoals diafragmatische hernia, slokdarmatresie) . Een diagnose moet worden gesteld op basis van dynamische observaties naarmate de ziekte vordert. Kinderen met respiratoire acidose moeten letten op de compensatiesituatie.De bloed-pH van de niet-gecompenseerde persoon daalt, wat een grote impact op het kind heeft. Compenserend vermogen wordt beïnvloed door verschillende aspecten van nierfunctie, circulatie en vochtbalans. De vergoeding voor acuut ademhalingsfalen duurt 5 tot 7 dagen. Daarom is het noodzakelijk om, als het kind meerdere dagen aan het begin is geweest, aandacht te schenken aan de eerdere ademhaling en bloedgasveranderingen van het kind om een nauwkeurige beoordeling van de huidige toestand te maken. Bijvoorbeeld, acuut ademhalingsfalen dat gedurende 2 dagen niet is gecompenseerd en ademhalingsfalen met 8 dagen na aanvang kan dezelfde bloedgasverandering hebben (PaCO2 wordt verhoogd, BE is normaal).
Diagnose
Differentiële diagnose
Ademhalingssnelheid vertraagt en regeert: ademhaling vertraagt onregelmatig gezien bij overdosis hypnotica, slaappillen worden ook wel stabiel genoemd, het belangrijkste ingrediënt is Xipan, dit product is wit of gebroken wit kristallijn poeder; reukloze, licht bittere smaak. Bijna onoplosbaar in water, oplosbaar in zoutzuur. In het geval van zuur of alkali en warmte en gemakkelijk te hydrolyseren, wordt het orale medicijn geopend onder invloed van maagzuur, komt het in de alkalische darm en wordt het oorspronkelijke medicijn gerecycled. Daarom wordt de biologische beschikbaarheid van het medicijn niet beïnvloed. Angst, compenserende rebound is lichter na het stoppen van het medicijn en het is moeilijk om het medicijn te stoppen. Het neveneffect is lichter. Het veiligheidsbereik is groot.
Ademhalingsinsufficiëntie: Ademhalingsinsufficiëntie is een ernstige aandoening van de ademhalingsfunctie, zodat normale ademhaling niet kan worden uitgevoerd in rust, hypoxie of kooldioxide-retentie, waardoor een reeks klinische en metabole stoornissen van het klinische syndroom wordt veroorzaakt. In het vroege stadium van de ziekte is alleen ademen sterk. Wanneer het ernstig is, is het niet gemakkelijk om te ademen, zweten druipt, nagels en nagels zijn prominent, mentale functieveranderingen, directionele disfunctie, hoofdpijn, slapeloosheid, verdriet, prikkelbaarheid, onrust en vervolgens lethargie, waardoor coma, convulsies worden veroorzaakt , de hartslag wordt versneld, de bloeddruk is verhoogd, de vasodilatatie van de huid en dergelijke. Sommige ernstige patiënten hebben oligurie, onderste ledematen of leverbeschadiging en gastro-intestinale bloedingen.
Cardiogene ademnood: verwijst naar cardiogene dyspneu veroorzaakt door factoren zoals verhoogde hydrostatische druk, gebruikelijk bij hartoedeem veroorzaakt door linkerventrikeldisfunctie, en dus veroorzaakt door ademhalingsfalen. Cardiale dyspneu wordt voornamelijk veroorzaakt door linkerhart en / of rechterhartfalen. Het mechanisme van de twee is anders.De dyspneu veroorzaakt door linkerhartfalen is ernstiger.
Moeilijkheden bij het inademen: Inspiratieproblemen zijn een belangrijk symptoom van ademhalingsinsufficiëntie en worden subjectief gekenmerkt door onvoldoende lucht of ademhalingsmoeilijkheden en worden objectief gemanifesteerd als veranderingen in de ademhalingssnelheid, diepte en ritme.
Cardiale dyspneu : Long longoedeem veroorzaakt door linkerventrikeldisfunctie.
