bloederig slijm
Invoering
introductie De meeste aandoeningen van de luchtwegen hebben hoest en hoest symptomen. Het kan een grijsachtig wit slijm zijn of een geelgroene etter. Soms heeft het hoestsputum felrood bloed, dat hemoptyse wordt genoemd. Medisch gezien wordt bloeding veroorzaakt door bloeding van de luchtpijp, bronchiën of longweefsel onder het strottenhoofd en uitgescheiden door hoest.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Chinese geneeskunde gelooft dat vanwege niertekort, yin en bloed, bloed of hart, door het vuur en bloed.
De belangrijkste mechanismen van hemoptysis zijn de volgende:
1. Verhoogde vasculaire permeabiliteit Als gevolg van longinfectie, vergiftiging of vasculaire embolie, kunnen pathogenen en andere Xie-producten direct microvaten beschadigen of de microvasculaire wand vergroten door de werking van vasoactieve stoffen. De interstitiële celspleet komt de longblaasjes binnen en produceert een kleine hoeveelheid hemoptyse.
2, vasculaire wanderosie, breuk van de longen, chronische schade aan de elastische vezels van de bloedvatwand, lokale vorming van kleine arteriële hemangiomen bij ernstige hoest of beweging van de hemangioombreuk en massale bloedingen, die vaak asfyxie, plotselinge dood veroorzaken, dergelijke hemangioom komt vaker voor bij Holtetuberculose.
3, pulmonale intravasculaire druk verhoogde reumatische hartstenose met dezelfde klepstenose, pulmonale hypertensie, hoge bloedgraven, hartaandoeningen en andere aandoeningen, verhoogde pulmonale bloeddruk, kan bloed extravasatie of kleine bloedvaten scheuren en hemoptysis veroorzaken.
4, stop, stollingsstoornissen komen vaak voor bij trombocytopenische purpura en andere bloedziekten, afgesloten door factoren zoals stollingsfactordefecten of stollingsstoornissen en vasoconstrictie, hemoptyse kan ook optreden op basis van de neiging tot systemische bloedingen.
5, mechanisch letsel trauma of tuberculose verkalking, bronchiale stenen op de mechanische schade veroorzaakt door hemoptysis.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Routinematig onderzoek van sputumcultuur sputum-enzymgebonden immunosorbensbepaling
Ten eerste, medische geschiedenis
De eerste keer of meerdere keren om bloeding vragen is een aantal keren, wat anders is dan vroeger. Jonge volwassenen met hoest en hemoptyse met lage koorts moeten tuberculose overwegen. Mensen van middelbare leeftijd of ouder, vooral mannelijke rokers, moeten aandacht besteden aan de mogelijkheid van longkanker; ze moeten zorgvuldig de kleur van hemoptyse onderzoeken, met of zonder sputum, en vragen stellen over de geschiedenis van roken in de geschiedenis van tuberculose, geschiedenis van menstruatie, beroep Seksuele stofcontactgeschiedenis van rauwe krabben, geschiedenis, enzovoort. Hemoptysis met pijn op de borst komt vaker voor bij pneumokokkenpneumonie. De hemoptysis met hoest komt vaker voor bij bronchiale longkanker en het ktk van mycoplasma-pneumonie wordt gezien in het longabces. Een groot aantal hemoptyse komt vaker voor bij cavitaire tuberculose, ruptuur van bronchusverwijdende aneurysma.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
Patiënten met hemoptyse moeten zorgvuldig herhaaldelijk worden onderzocht. Sommige chronische hart- en longziekten kunnen gepaard gaan met knuppelen (teen). Progressieve tuberculose en patiënten met longkanker hebben vaak aanzienlijk gewichtsverlies. Sommige bloedziekten hebben systemische hemorragische neiging.
Ten derde, laboratoriuminspectie
Het sputumonderzoek helpt om Mycobacterium tuberculosis-schimmels, bacteriën, kankercellenparasieteieren, hartfalencellen en dergelijke te ontdekken. Hemorragische tijdstollingstijd, protrombinetijd aantal bloedplaatjes en andere tests helpen bij het diagnosticeren van bloedingsstoornissen. Het aantal rode bloedcellen en de bepaling van protoerythrine helpen bij het afleiden van de mate van bloeding en eosinofilie suggereert de mogelijkheid van parasitaire ziekten.
Ten vierde, inspectie van apparatuur
1, röntgenonderzoek: patiënten met hemoptysis moeten röntgenonderzoek zijn, fluoroscopie van de borst, radiografie van de borst en bronchografie kunnen worden gebruikt om de diagnose te helpen indien nodig.
2, CT-onderzoek: helpen om kleine bloedende laesies te vinden.
3, bronchoscopie: patiënten met onverklaarbare hemoptysis of bronchiale obstructie van atelectasis moeten bronchoscopie overwegen, zoals tumoren, vreemde lichamen van tuberculose, enz., Terwijl ze direct biopsie-pathologisch onderzoek of verwijdering van vreemde lichamen, bloedingen en sputumafzuiging nemen en ga zo maar door.
4, radioactief radionuclide galliumonderzoek: helpen bij de differentiële diagnose van longkanker en andere longmassa's.
Het bloed dat via de mondholte wordt afgevoerd, is niet alle hemoptyse en hemoptyse moet worden geïdentificeerd met orale, nasale bloeding of hematemesis van het bovenste spijsverteringskanaal. Het orale bloed wordt vaak gemengd met speeksel en de mond kan in de mond worden gevonden. De differentiële diagnose is over het algemeen niet moeilijk wanneer de neus bloedt. Het is niet moeilijk om de neusgaten te diagnosticeren met de neusgaten, maar het bloed stroomt langs de keelwand van de achterste neusgaten. Na het inademen van de luchtwegen en vervolgens hoesten, wordt het gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als hemoptyse. De laesies en bloedingspunten moeten zorgvuldig worden onderzocht in de neusholte. Stop spijsverteringskanaal hematemesis en hemoptysis identificeren soms moeilijker te braken vóór braken en ongemak in de bovenbuik, braken kan worden gemengd met voedsel, vaak braken na hematemesis-patiënten hebben vaak maagproblemen, levergeschiedenis.
Diagnose
Differentiële diagnose
Hemoptyse is een veel voorkomende ziekte waarbij klinische veel voorkomende symptomen hemoptyse verder moeten veroorzaken. Veel ziekten kunnen hemoptyse veroorzaken. De volgende ziekten worden voornamelijk gediagnosticeerd en gediagnosticeerd:
Ten eerste, aandoeningen aan de luchtwegen
1. Tuberculose
Hemoptysis is een veel voorkomend symptoom van tuberculosepatiënten. Ongeveer 50% van de patiënten heeft hemoptysis van verschillende graden. Veel patiënten hebben cubits TB vanwege hemoptysis. De hoeveelheid hemoptysis varieert, en de enkelen zijn alleen bloederig en bloederig. Een hemoptysis kan meer dan 500 ml zijn, tuberculose hemoptysis kleur is helder rood.
2, bronchiëctasie
Hemoptysis is een veel voorkomend symptoom van bronchiëctasieën en de literatuur meldt dat ongeveer 90% van de patiënten een verschillende mate van hemoptyse heeft. Een klein aantal mensen met elke keer meer dan 500 ml is helderrood.
3, longkanker
Ongeveer 60% van de primaire longkanker heeft symptomen van hemoptyse, meestal persistent of sputum sputum met bloed of een kleine hoeveelheid hemoptyse, en bloedstasis is zeldzaam. Deze ziekte komt vaker voor bij oudere patiënten en bloedstasis is het eerste symptoom bij ongeveer 20% van de patiënten.
4, longabces
Plotseling begin van ziekte, hoge koorts, hoest en pijn op de borst, spuug een grote hoeveelheid pus sputum of pus en bloedstasis, vaak complicaties van pneumonie en stafylokokken septikemie, ongeveer 50% van de patiënten heeft symptomen van hemoptyse, hemoptysis is niet groot. Wanneer het ziekteverloop ongeveer 2 weken hoest, wordt de lichaamstemperatuur van de patiënt ook verlaagd, kunnen de laesies geleidelijk worden geabsorbeerd en wordt de toestand verbeterd.Het recente herstel en herstel kunnen chronisch longabces vormen.
5, chronische bronchitis
Chronische bronchitis heeft ook hemoptyse, meestal een kleine hoeveelheid of bloed in het sputum, meestal veroorzaakt door bronchiale mucosale congestie, geen behandeling nodig binnen 3 tot 4 dagen, maar gemakkelijk terugval tekenen, röntgenonderzoek en sputumonderzoek Vaak zijn er geen karakteristieke veranderingen, patiënten met chronische bronchitis moeten voorzichtig zijn om andere oorzaken te vinden, vooral bronchiale kanker, om vertraging in de diagnose te voorkomen.
6, longontsteking
De meeste patiënten met acute pneumonie hebben een snel begin van symptomen, zoals koude rillingen en hoge koorts, hoest en pijn op de borst, hemoptyse en hemoptyse. De reden is dat het longparenchym in een zeer hyperemische toestand is met verhoogde permeabiliteit van kleine bloedvaten en ruptuur en hemoptyse.
7, longziekte
Met inbegrip van Candida albicans, Pneumocystis en nieuwe cryptokokkose, meestal met koorts, hoest, hemoptysis of pus en bloedstasis komen vaker voor bij ouderen, kinderen of zwakke ondervoeding, röntgenfoto's en purulente pneumonie en tuberculose Patiënten met gemengde röntgenfoto's kunnen gemakkelijk worden verward met etterende pneumonie en tuberculose, en rechte bacteriën of seropositieve reacties kunnen worden bevestigd in het sputum.
8, longamoebiasis
Een van de complicaties van hepatische amoebiasis kan ook door darmletsels zijn. Meestal is er koorts, hoest, pijn op de borst en gemakkelijk te verwarren met chronisch longabces, tuberculose. Het typische sputum is bruin en heeft een geur van geur Röntgenonderzoek toont schilferige ontsteking of holle schaduw in de longen, meestal in de rechter onderlong. Je kunt de amoebische trofozoïeten vinden.
9, paragonimiasis
De ziekte heeft strikte regionale kenmerken en is populair in Zhejiang, Fujian en Sichuan. Alle patiënten hadden onrijpe stenen krabben of sputum in de afdeling gegeten. De belangrijkste klinische symptomen zijn hoest, sputum, hemoptysis, pijn op de borst, typische sputumroest of bruinachtig geel. Hoewel de patiënt langdurig herhaalde hemoptyse heeft, is de algemene toestand niet duidelijk, de eosinofielen in het bloed nemen toe, röntgenfoto's zien soms infiltrerende cystische schaduw of pleurale effusie pleurale verdikking, enz. Of zoek de paragonimiasis-eieren in het sputum om de diagnose te bevestigen.
10, pulmonale hydatide ziekte
Het wordt veroorzaakt door de mijten en maretak in de menselijke long. Het kan asymptomatisch zijn in de vroege fase. Wanneer de cyste wordt vergroot en geïnfecteerd, zullen er symptomen zijn zoals hoest, hoest, hemoptyse en pijn op de borst. Röntgenfoto laat zien dat de long rond ovaal is, licht bladachtig. Gevormde schaduwen, de lucht komt de cyste binnen na de breuk, de top is half maanvormig.De ziekte komt veel voor in het noordwesten en de Binnen-Mongolische regio van China, en de intradermale test en complementfixatietest zijn belangrijk voor de diagnose.
Ten tweede, hart- en vaatziekten
1, reumatische hartziekte mitrale stenose, vanwege reumatische hartziekte mitrale stenose veroorzaakt door linker atrium falen, longader en capillaire druk aanzienlijk toegenomen pulmonale congestie, bronchiale adhesie en capillaire ruptuur veroorzaakt door hemoptysis, meestal in het licht of bloed Een kleine hoeveelheid hemoptysis links hartfalen met longoedeem hoest vaak een roze schuimig sputum op. Volgens de geschiedenis van hartaandoeningen, vertoonde de cardiale auscultatie van het apicale gebied van de röntgenfoto van het diastolische geruis linker atriumvergroting, het elektrocardiogram vertoonde een linker ventriculaire vergroting van de "mitralisklep P-golf" en rechter ventriculaire hypertrofie, echocardiografie liet een "stadachtig" patroon zien.
2, longembolie
Longembolie wordt veroorzaakt door een geblokkeerde bloedstolsel in de longslagader. Klinische manifestaties van patiënten met mentale stress, pijn op de borst, beklemming op de borst, hoest, hemoptyse, koude ledematen, zweten, enz. Lichamelijk onderzoek is moeilijk in te ademen, bleek, prikkelbaarheid, convulsies of koorts, zwakke pols, verhoogde hartslag, Er zijn tekenen van acute rechter ventriculaire disfunctie, zoals natte rales in de longen, jugulaire aderstuwing en hepatomegalie. Röntgenonderzoek van longembolie kan tekenen van pulmonale hypertensie veroorzaken, meerdere kleine longembolie is een bronchiale pneumonie-achtige diffuse infiltratieschaduw en een grotere embolie treedt op met een wigvormige schaduw van een longinfarct. Pulmonale angiografie kan aantonen dat de bloedvaten met een diameter van 0,5 mm of meer direct de locatie en de omvang van de embolisatie kunnen zien. Ook het voorbereiden van de chirurgische behandeling van radionuclidescans is nuttig voor de diagnose.
3, pulmonale arterioveneuze fistel
Congenitale vasculaire misvorming in de longen, meestal op jonge leeftijd, meer mannen hebben vaak ademhalingsproblemen, hartkloppingen, goedkeuring van hemoptysis, pijn op de borst, cyanose, enz., Vanwege langdurige symptomen van patiënten met bloedarmoedesymptomen.
