blaas tuberculose
Invoering
introductie Blaastuberculose is secundair aan niertuberculose en een klein aantal prostaattuberculose verspreidt zich. Bladertuberculose komt vaker voor bij urogenitale tuberculose. Vroege laesies zijn hyperemie en ulceratie van inflammatoir oedeem en contractuur van de blaas treedt op in de late fase. De laesie omvat stenose of insufficiëntie van de ureteropening, resulterend in nier- en ureterale hydrops en nierdisfunctie. De meeste patiënten met tuberculeuze cystitis hebben frequent urineren en de urinefrequentie verslechtert geleidelijk met urgentie, dysurie en hematurie. Het urineren neemt geleidelijk toe van 3-5 keer / dag tot 10-20 keer / dag. Als de blaas symptomen verergeren, heeft het slijmvlies uitgebreide zweren of blaascontractuur, en het volume is verminderd, het plassen is tientallen keren per dag, zelfs urine-incontinentie, de patiënt is erg pijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Blaastuberculose maakt deel uit van de urinewegtuberculose, meestal van niertuberculose, vanwege tuberculose en urineverontreiniging door de submucosale ureter.
(twee) pathogenese
De vervuiling van niertuberculose en de verspreiding van ureterale tuberculose langs de submucosa zorgen ervoor dat het blaasdriehoekgebied hyperemie en oedeem verschijnt, en geleidelijk verschijnen tuberculeuze knobbeltjes. De driehoek werd eerst aangetast en verspreidde zich snel over de hele wand van de blaas, tuberculose knobbeltjes versmolten en de bonendruppels vormden en vormden zweren. Als de zweer de blaasspierlaag uitgebreid binnendringt, zal er nog steeds ernstige fibrose in de blaasspierlaag optreden, zelfs nadat de nier is verwijderd. Hierdoor verliezen de blaasspieren hun vermogen om zich uit te rekken, hun capaciteit te verminderen en een tuberculeuze kleine blaas te vormen - blaascontractuur.
Wanneer de tuberculeuze zweer van de blaas ernstig is, kan een klein aantal gevallen de hele laag van de blaas binnendringen, andere orgaanweefsels binnendringen en binnendringen, en knobbels van de tuberculeuze blaas vormen, zoals vesicovaginale fistels en rectale fistels van de blaas. Er is ook een perforatie aan de bovenkant van de blaas en urine stroomt in de buikholte om een acute buik te vormen. Na de contractuur van de blaas, vanwege de krimpende capaciteit van de blaas, is het vermogen om de intravesicale druk te reguleren verloren.De interne druk bevindt zich vaak in een relatief hoge toestand, het volume wordt verhoogd en de interne druk wordt herhaaldelijk versterkt, wat resulteert in ophoping van water in de bovenste urinewegen.
Bovendien kan het littekenweefsel gevormd door blaastuberculose ureterale stenose veroorzaken, evenals fibrose van het blaasweefsel, verlies van sluitspiereffect en onvolledige sluiting van de ureterale opening, wat ook een factor is die veranderingen in het water van de bovenste urinewegen veroorzaakt. Deze aandoeningen kunnen optreden tijdens de actieve periode van blaasaandoeningen en na het aanbrengen van geneesmiddelen tegen tuberculose genezen tuberculose-laesies en treedt weefselfibrose op.
Blaastuberculose omvat de urethra, waardoor urethrale slijmvlieszweren en erosie ontstaan. Patiënten met urineweg gewelddadige verbranding aan het einde van het plassen, ernstige gevallen kunnen tuberculeuze urethrale strictuur of urethrale fistel vormen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urine routine cystoscopie urine-analyse
Naast frequent urineren, vaker gepaard met dysurie, pyurie, hematurie, enz., Kan de behandeling tegen tuberculose worden verbeterd. Naast frequent urineren en urine-incontinentie hebben de symptomen van blaascontractuur vaak geen dysurie, pyurie, hematurie, enz. Na de behandeling tegen tuberculose kunnen de symptomen niet worden verbeterd en soms is de blaasziekte verder fibrotisch en zijn de symptomen verergerd.
Mycobacterium tuberculosis-antigeen, antilichaamtest, intraveneuze urografie, cystografie, urineroutine, sereus effusie-eiwit, plasmacellen, lymfocytentransformatie, effusie 2-microglobuline, sereus effusie pathogeen, pulp Membraan-effusie van glucose.
1. Urineonderzoek Er zitten veel rode bloedcellen en puscellen in de urine. Als er geen gemengde infectie is, is de bacteriecultuur in het midden van de urine negatief en is de tuberculosecultuur 60% positief.
2, X-ray onderzoek van uitscheidingsurografie, 85% vertoonde zij niertuberculose. In geavanceerde gevallen is er contralaterale hydronefrose en nierfunctiestoornissen. In het geval van cystografie was de rand van de blaas ruw en niet glad. In cystografie was het blaasvolume verminderd tot minder dan 50 ml en sommige patiënten hadden vesicoureterale reflux aan de contralaterale zijde.
3, cystoscopie vroege ureterale opening rond de oedeem congestie en tuberculeuze knobbeltjes, geleidelijk verspreid naar de driehoek en contralaterale ureterale opening, en zelfs naar de hele blaas. Tuberculeuze knobbeltjes scheuren, waardoor granulatiewonden ontstaan, met necrotische bloedingen. Er is een duidelijke grens tussen het zieke slijmvlies en het normale slijmvlies van de blaas.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose
1. Niet-specifieke cystitis komt vaak voor bij vrouwen, vooral pas getrouwde vrouwen. Beide hebben vaak urineren, urgentie, dysurie, hematurie en pyurie. Als cystitis echter gepaard gaat met pyelonefritis, heeft de patiënt koorts en lage rugpijn, gevoeligheid in het suprapubische gebied en een positieve cultuur van urinebacteriën in het midden. Uitscheidingsurografie, geen destructieve laesies van de nier. Na behandeling met antibiotica is het effect duidelijk.
2, urethraal syndroom wordt gezien bij vrouwen, naast frequent urineren, urgentie, dysurie en meer met pijn in de onderbuik of suprapubisch gebied, genitale jeuk. Vaak als gevolg van vermoeidheid, gebrek aan drinkwater of geslachtsgemeenschap, resulterend in een acute aanval. Cystoscopie, het slijmvlies van de blaas is glad, de kleur is donker en de bloedvaten zijn helder. Sommige zijn vaag maar nog steeds herkenbaar.
De bloedvaten in het driehoeksgebied zijn onduidelijk en structureel gestoord en worden bleek door herhaalde ontstekingsschade. Uitscheidingsurografie, geen abnormale bevindingen in de nieren.
3, urethritis heeft vaak urineren, urgentie, dysurie. De pijn straalt uit naar het hoofd van de penis. Maar urethritis is urinaire hematurie. In ernstige gevallen is er etterende afscheiding in de urethra, wat duidelijk is in de ochtend. Cystoscopie: geen inflammatoire veranderingen in de blaas, geen tuberculeuze knobbeltjes. Het effect van behandeling met antibiotica is duidelijk.
4, blaasstenen komen vaker voor bij kinderen, vanwege de stimulatie en schade van stenen, zijn er vaak plassen, urgentie en dysurie. Blaasstenen hebben echter moeite met plassen, wat wordt gekenmerkt door plotselinge onderbreking van de urine, moeite met plassen en pijn na het veranderen van positie. Het vlakke gebied van het blaasgebied vertoont ondoorzichtige schaduwen. Cystoscopie kan de stenen direct zien.
