blaaskrampen
Invoering
introductie De definitie van blaaskrampen in de geneeskunde verwijst naar de samentrekking van de gladde spieren van de blaas of de sfincter van de blaas zonder inflammatoire veranderingen. De klinische manifestaties worden voornamelijk gekenmerkt door druppelend urine, tijdelijk gesloten urine en buikpijn in de urine. Blaasspasmen is ook een veel voorkomende complicatie na urologische chirurgie. Patiënten met acute bacteriële cystitis ontwikkelen vaak symptomen zoals blaaskrampen. Acute bacteriële cystitis is een veel voorkomende urineweginfectie veroorzaakt door bacteriële infecties en de meeste pathogenen zijn Escherichia coli.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ten eerste is de anatomische structuur van de vrouwelijke urethra kort en recht, de algemene externe urethra-vervorming, zoals de maagdenvliesparaplu, urethra-maagdenvliesfusie; en het perineum heeft een groot aantal bacteriën, zolang er prikkels zijn voor infectie, zoals geslachtsgemeenschap, katheterisatie, persoonlijke hygiëne is niet schoon , personen met verminderde weerstand tegen bacteriën, enz., kunnen grofweg stijgende infectie zijn. Het wordt zelden veroorzaakt door bloedinfecties en lymfatische infecties.
Mannelijke urethra is een spierslijmvliesbuis, ongeveer 20 cm lang, kan worden verdeeld in twee secties, met urinaire genitale wratten als grens, er zijn twee schaam- en schaambeenderen, dus het is over het algemeen niet gemakkelijk om een oplopende infectie te veroorzaken, vaak secundair aan andere laesies. Zoals acute prostatitis, goedaardige prostaathyperplasie, dermatitis, urethrale strictuur, urinestenen, nierinfecties, enz., Kunnen ook secundair zijn aan aangrenzende orgaaninfecties zoals abces rond de appendix.
Ten tweede komt oestrogeendeficiëntie bij vrouwen in de overgang vaak voor bij urineweginfecties, vanwege het gebrek aan oestrogeen veroorzaakt door verminderde intravaginale lactobacillen en verhoogde groei van pathogene bacteriën is een belangrijke factor bij infectie.
3. De meeste pathogene bacteriën zijn Escherichia coli. Andere zeldzame voorbeelden zijn E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis en Staphylococcus aureus. Bij kinderen kan adenovirusinfectie hemorragische cystitis veroorzaken, maar het is zeldzaam bij volwassenen met virale cystitis.
Pathologische veranderingen oppervlakkige cystitis komt vaker voor, met de meest voor de hand liggende urethrale mond en blaasdriehoek. In het vroege stadium van acute cystitis is het slijmvlies van de blaas hyperemie en oedeem, dat donkerrood is met infiltratie van leukocyten. In het latere stadium neemt de slijmvliesbreekbaarheid toe en is het gemakkelijk te bloeden. Meestal gaat het niet om de spierlaag. Ontsteking heeft de neiging zichzelf te genezen en laat geen sporen na genezing. Als de behandeling niet voltooid is of als er vreemde lichamen, resterende urine, infectie van de bovenste urinewegen, enz. Zijn, is het gemakkelijk om chronisch te worden. Laat geen sporen achter. Als de behandeling niet voltooid is of als er vreemde lichamen, resterende urine, infectie van de bovenste urinewegen, enz. Zijn, is het gemakkelijk om chronisch te worden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cystoscopie, ureterale reflux, cystoscopie, cystografie
Ten eerste, laboratoriuminspectie:
Het bloed is normaal of er is een lichte toename van witte bloedcellen. Urine-analyse heeft vaak pyurie of bacteriurie en soms kan hematurie of microscopische hematurie worden gevonden. Pathogene bacteriën kunnen worden gevonden in de urinekweek. Als er geen andere urinewegziekten zijn, zijn serumcreatinine en bloedureumstikstof normaal.
Ten tweede, röntgeninspectie:
Als een nierinfectie of andere afwijkingen van het urogenitale stelsel worden vermoed, is röntgenonderzoek vereist. Bij patiënten met Proteus-infectie moet, als het effect van de behandeling slecht of helemaal geen effect is, röntgenonderzoek worden uitgevoerd om te bepalen of er een urinewegen aanwezig zijn.
Ten derde, de apparatuurinspectie:
Wanneer de bloeding duidelijk is, moet cystoscopie worden uitgevoerd, maar dit moet gebeuren na de acute fase van infectie of nadat de infectie adequaat is behandeld.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van blaas spasmen:
Acute pyelonefritis en acute bacteriële cystitis hebben veel voorkomende urinewegsymptomen, namelijk frequent urineren, urgentie, dysurie en laboratoriumtesten kunnen witte bloedcellen en rode bloedcellen in de urine zien en urine-bacterietests zijn positief. Daarom is het vooral belangrijk voor de behandeling om een differentiële diagnose tussen de twee te stellen.
Ten eerste komt acute pyelonefritis vaker voor bij vrouwen.Het heeft meestal een geschiedenis van urineweginfecties of een blaas-ureterale reflux. Echter, acute cystitis kan voorkomen bij zowel mannen als vrouwen. De oorzaak is nauw verwant aan gynaecologische ontsteking, terwijl mannen vaak Op basis van prostatitis is drinken of geslachtsgemeenschap de belangrijkste oorzaak.
Ten tweede is de incidentie van acute pyelonefritis relatief lager dan acute cystitis, maar acute pyelonefritis heeft vaak duidelijkere systemische symptomen en wordt gekenmerkt door verhoogde lichaamstemperatuur, totale witte bloedcellen en verhoogde neutrofielen, vaak gepaard met koorts. Afkeer van koude rillingen, pijnlijke spieren, hoofdpijn, misselijkheid en braken, verlies van eetlust, enz .; en acute cystitis, behalve ernstige urinewegirritatie (bijv. Frequent urineren, urgentie, enz.) En urinewegverbranding tijdens het urineren, er zijn geen duidelijke systemische symptomen. Degenen die 'gezond' lijken te zijn, kunnen zoals gewoonlijk werken en studeren en hun bloedroutines zijn niet abnormaal.
Ten derde kan acute pyelonefritis ribbenhoek of lumbale tederheid en snurkpijn hebben, meestal eenzijdig; hoewel acute cystitis vaak tederheid in het blaasgebied heeft, hebben enkelen tederheid in de epididymis, wat suggereert dat de infectie afkomstig is van de epididymis en prostaat. .
Ten vierde, acute pyelonefritis vereist intensieve ziekenhuisopname, rust in bed gedurende 1 tot 2 weken, ondersteuning en symptomatische behandeling, u moet de juiste antibacteriële geneesmiddelen kiezen om effectieve weefsel- en serumconcentraties te bereiken, dat wil zeggen vroeg, gewricht, effectief en volledig gebruik van antibiotica Om de conversie naar chronische pyelonefritis als gevolg van onjuiste behandeling te voorkomen; vereisen de meeste acute cystitis geen ziekenhuisopname en bedrust, let op drinkwater om urineren en drainage, juiste infusie en korte-termijn toediening van antibiotica (dwz 3 dagen therapie) te bevorderen, de meeste patiënten De aandoening kan snel worden verlicht en sommige patiënten moeten een behandeling van 2 weken krijgen.
