blaas divertikel
Invoering
introductie Het blaas diverticulum is aangeboren en secundair, en de congenitale blaas diverticulum wand bevat spiervezels. Verworven veelvoud secundair aan urinewegobstructie. Patiënten met blaasdiverticulum sterven vóór de leeftijd van 10 en tussen 50 en 60 jaar oud. Als er geen complicatie is, zijn er geen speciale symptomen in het blaasdiverticulum.Als er obstructie of infectie is, kunnen symptomen zoals dysurie, frequent urineren, urgentie en urineweginfectie optreden. Sommige divertikels kunnen zo groot zijn als 2000 ml, waardoor de blaashals en de urethra worden samengedrukt, wat leidt tot lagere obstructie van de urinewegen. Er is geen spiercontractie in het diverticulum, wat leidt tot slechte afvoer van de urine. Het is gemakkelijk om gepaard te gaan met reflux van de urineblaas. Een of beide zijden van de hydronefrose kunnen optreden, wat uiteindelijk kan leiden tot nierfalen. Maar er zijn ook aangeboren gigantische diverticulum zonder urinewegobstructie. Vanwege de kleine hoeveelheid spiervezels in het blaasdiverticulum kan tijdens het urineren de urine in het sputum niet worden afgevoerd en is er een secundaire urinering. Sommige patiënten hebben hematurie als gevolg van infectie en stenen in het sputum.Een klein aantal patiënten kan urineretentie hebben vanwege het enorme diverticulum in de blaashals en het samendrukken van de blaasuitlaat, wat constipatie kan veroorzaken en de baarmoeder kan onderdrukken en dystocie kan veroorzaken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Aangeboren laesies zoals urethrale strictuur, posterieure urethra klep, contractuur van de blaashals, obstructie bevorderen de vorming en ontwikkeling van diverticulum, wat de belangrijkste factor is voor de productie van diverticulum. Klinisch hebben de meeste patiënten met obstructie van de blaashals geen diverticulum, en sommige gevallen van diverticulum hebben geen obstructie, dus de vorming van het diverticulum van de blaas is ook gerelateerd aan de aangeboren afwijking van de spiervezels van de blaas. Lagere urinewegobstructie en hypertensie zijn de hoofdoorzaken van diverticulose van de secundaire blaas.
Klinisch komt het diverticulum het meest voor in de buurt van de ureterale opening. In de embryogenese verschilt de blaaswand van de blaasdriehoek en wordt aangenomen dat de zwakke verbinding tussen de driehoek en de detrusor verband houdt met de vorming van het blaasdiverticulum.
Blaasdiverticulum kan ook voorkomen in het blinde uiteinde van de ureteropening Oriasa (1990) rapporteerde 2 gevallen van ureterblind uiteinde dat leidde tot het ureter- en blaasdiverticulum.
Een ander type blaasdiverticulum bevindt zich in de nek, wat kan worden geassocieerd met urinewegdisfunctie, vaak secundair aan lagere urinewegobstructie of peervormig buiksyndroom (prune-buiksyndroom).
(twee) pathogenese
Aangeboren diverticulum wordt vaak veroorzaakt door overtollige ureterale knoppen en gepatenteerde urethrale katheters en aangeboren spierwandzwakte van de blaaswand. Het diverticulum is meestal enkelvoudig, de wand van het diverticulum bevat de volledige laag van de blaas, vaker voor bij kinderen, onder Geen urinewegobstructie. Het blaasdiverticulum kan ook worden veroorzaakt door secundaire factoren, meestal te wijten aan lagere urinewegobstructie, en de blaaswand secundair aan de onderste urinewegobstructie door het splijten van de detrusorspierbundel om een diverticulum te vormen, vaak meerdere, Er zijn slijmvliestrabeculae op de wand van het diverticulum (dit type diverticulum bevat niet alle lagen van de blaaswand, dus het wordt ook pseudo-diverticulum genoemd), vaker voor bij volwassen mannen, en er is detrusor hyperplasie.
Onderzoeken
inspectie
Als er geen complicatie is, zijn er geen speciale symptomen in het blaasdiverticulum.Als er obstructie of infectie is, kunnen symptomen zoals dysurie, frequent urineren, urgentie en urineweginfectie optreden. Sommige divertikels kunnen zo groot zijn als 2000 ml, waardoor de blaashals en de urethra worden samengedrukt, wat leidt tot lagere obstructie van de urinewegen. Er is geen spiercontractie in het diverticulum, wat leidt tot slechte afvoer van de urine. Het is gemakkelijk om gepaard te gaan met reflux van de urineblaas. Een of beide zijden van de hydronefrose kunnen optreden, wat uiteindelijk kan leiden tot nierfalen. Maar er zijn ook aangeboren gigantische diverticulum zonder urinewegobstructie. Vanwege de kleine hoeveelheid spiervezels in het blaasdiverticulum kan tijdens het urineren de urine in het sputum niet worden afgevoerd en is er een secundaire urinering. Sommige patiënten hebben hematurie als gevolg van infectie en stenen in het sputum.Een klein aantal patiënten kan urineretentie hebben vanwege het enorme diverticulum in de blaashals en het samendrukken van de blaasuitlaat, wat constipatie kan veroorzaken en de baarmoeder kan onderdrukken en dystocie kan veroorzaken.
Over het algemeen geen speciale symptomen, zoals in combinatie met obstructie, infectie, dysurie, frequent urineren, urgentie, dysurie en sommige hematurie. In het enorme diverticulum kunnen er twee symptomen van urineren zijn, wat een karakteristieke manifestatie van deze ziekte is. In combinatie met beeldvormend onderzoek en endoscopie kan de diagnose worden bevestigd.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Ureteraal diverticulum: wanneer er een gelijktijdige infectie is, is er ook irritatie van de urinewegen zoals frequent urineren, urgentie en dysurie. Wanneer het diverticulum groot is, kan de sacrale massa ook worden geblokkeerd, maar B-echografie toont aan dat de cystische massa zich buiten de omtrek van de blaas bevindt. Het diverticulum aan het onderste uiteinde van de ureter kan worden gecombineerd met excretoire of retrograde urografie met B-echografie, CT, MRI, die de locatie van het diverticulum toont, en de ureterale dilatatie kan worden gezien boven het diverticulum.
2. Urethral diverticulum: Er zijn ook twee urinaties, maar cystografie en urineblaasurethrografie kunnen aantonen dat er geen diverticulum in de blaas is, cystische massa in de urethra, urethroscopisch onderzoek laat zien dat het diverticulum in de urethra is in plaats van in de blaas.
3. Prostaathyperplasie kan ook segmentaal urineren, sommige patiënten hebben pseudo-diverticulum, maar de patiënt is ouder, de symptomen zijn voornamelijk urinefrequentie, urgentie, vooral 's nachts. Het rectale onderzoek toonde aan dat het prostaatvolume toenam en de centrale groef ondiep werd. B-echografie en CT vertoonden prostaatvergroting en bolling en de urinestroomsnelheid van de patiënt was abnormaal.
4. Herhaalde blaas: B-echografie en CT-onderzoek toonden aan dat de blaas intacte spierlaag en slijmvlies heeft.Er is scheiding in de blaas of twee intacte blazen door urethrografie en cystoscopie.
Als er geen complicatie is, zijn er geen speciale symptomen in het blaasdiverticulum.Als er obstructie of infectie is, kunnen symptomen zoals dysurie, frequent urineren, urgentie en urineweginfectie optreden. Sommige divertikels kunnen zo groot zijn als 2000 ml, waardoor de blaashals en de urethra worden samengedrukt, wat leidt tot lagere obstructie van de urinewegen. Er is geen spiercontractie in het diverticulum, wat leidt tot slechte afvoer van de urine. Het is gemakkelijk om gepaard te gaan met reflux van de urineblaas. Een of beide zijden van de hydronefrose kunnen optreden, wat uiteindelijk kan leiden tot nierfalen. Maar er zijn ook aangeboren gigantische diverticulum zonder urinewegobstructie. Vanwege de kleine hoeveelheid spiervezels in het blaasdiverticulum kan tijdens het urineren de urine in het sputum niet worden afgevoerd en is er een secundaire urinering. Sommige patiënten hebben hematurie als gevolg van infectie en stenen in het sputum.Een klein aantal patiënten kan urineretentie hebben vanwege het enorme diverticulum in de blaashals en het samendrukken van de blaasuitlaat, wat constipatie kan veroorzaken en de baarmoeder kan onderdrukken en dystocie kan veroorzaken.
Over het algemeen geen speciale symptomen, zoals in combinatie met obstructie, infectie, dysurie, frequent urineren, urgentie, dysurie en sommige hematurie. In het enorme diverticulum kunnen er twee symptomen van urineren zijn, wat een karakteristieke manifestatie van deze ziekte is. In combinatie met beeldvormend onderzoek en endoscopie kan de diagnose worden bevestigd.
