Moeite met ontlasting
Invoering
introductie Constipatie is geen ziekte, maar een symptoom dat bij veel ziekten kan worden waargenomen.Het heeft verschillende betekenissen bij verschillende patiënten, waaronder: 1. De hoeveelheid ontlasting is te klein, te hard en moeite met ontlasting. 2, moeilijkheden bij de ontlasting en sommige speciale syndromen, zoals langdurige defecatie, rectaal gevoel, onvolledige stoelgang of behoefte aan ontlasting. 3. Het aantal stoelgangen is minder dan 2-3 keer per week.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Dieetfactoren
Sommige mensen eten te weinig, het voedsel is te fijn, de cellulose en het water in het voedsel zijn onvoldoende en het darmkanaal kan geen bepaalde hoeveelheid stimulatie vormen, de darmperistaltiek is langzaam, het voedselresidu kan niet op tijd naar het rectum worden geduwd en de verblijftijd in de darm wordt verlengd. Overmatige vochtopname zorgt ervoor dat de ontlasting droogt. Vanwege de kleine hoeveelheid fecaal residu na het binnendringen van het rectum, kan onvoldoende druk worden gevormd om de neurosensorische cellen te stimuleren om defecatiereflexen te produceren en constipatie te veroorzaken.
2. Onvoldoende ontlasting
Tijdens de ontlasting worden niet alleen de ontspanning van de anale sluitspier, maar ook de levator ani-spieren naar boven en naar buiten getrokken, en de middenrifspieren worden verlaagd, de buikspieren samengetrokken en de adem wordt gedwongen om de ontlasting naar buiten te duwen. Oude en kwetsbare, langdurige ziekte in bed, postpartum, enz., Als gevolg van de samentrekking van het middenrif, buikspieren, anale sluitspier, verzwakte buikdruk, de ontlastingskracht is onvoldoende, zodat de ontlasting niet schoon is, ontlasting achterblijft en ontlasting moeilijk is.
3. Vertraging van de ontlastingstijd
Sommige mensen beschouwen de ontlasting als irrelevant, kunnen vroeg of laat zijn, de gewoonte van regelmatige stoelgang verwaarlozen; of vanwege druk werk, emotionele stress, reisleven, etc., de ontlastingstijd vertragen, zodat het rectum dat het rectum heeft bereikt terugkeert naar de dikke darm; Of verlengde ontlastinginterval als gevolg van anale ziekten zoals anale fissuren en aambeien, angst voor pijn, angst voor bloedingen en gebrek aan stoelgang. Dit kan ertoe leiden dat de zenuwcellen op de rectale wand reageren op de drukgevoelige reactie nadat de ontlasting het rectum is binnengegaan, zodat de verblijftijd van de ontlasting in het rectum wordt verlengd zonder een gevoel van ontlasting te veroorzaken, en het is moeilijk om een gewone defecatie te vormen.
4. Overmatig waterverlies
Een grote hoeveelheid zweten, braken, diarree, bloedverlies en koorts kan waterverlies en compenserende oorzaak van droge ontlasting veroorzaken.
5. Organische weerstand is geblokkeerd
In het geval van stenose in de darm of compressie buiten de darm, zoals goedaardige en kwaadaardige darmtumoren, darmstenose veroorzaakt door chronische ontsteking, rectale fistel veroorzaakt door megacolon, intestinale hechting na een operatie, gedeeltelijke darmobstructie, enz. of grote tumoren in de buikholte, zoals eierstokcysten, vleesbomen, evenals zwangerschap, ascites compressie van de dikke darm, enz., controleerbare ontlasting door de obstakels, te lang in de darmen blijven, waardoor een moeilijke stoelgang ontstaat.
6. Dikke darm laesies
Zoals allergische colitis, diverticulitis in de dikke darm, aangeboren megacolon en andere ziekten kunnen grote darmfistels, bewegingsstoornissen veroorzaken, zodat de ontlasting moeilijk te passeren is en de moeilijkheid van ontlasting.
7. Moeilijkheden in de ontlasting veroorzaakt door effecten van geneesmiddelen
Het nemen van calciumcarbonaat, aluminiumhydroxide, atropine, probufen, morfine, fenipiridine, bariumcarbonaat, enz., En metaalvergiftiging zoals lood, arseen, kwik, fosfor, enz. Kunnen problemen veroorzaken bij de ontlasting. Langdurig misbruik van laxeermiddelen vermindert de stress van de neuromusculaire cellen in de darmwand. Zelfs als er voldoende ontlasting in de darmen is, kunnen geen normale peristaltiek en ontlastingsreflexen worden geproduceerd, wat leidt tot onhandelbare ontlasting.
8. Moeilijkheden in defecatie veroorzaakt door mentale factoren
Geestelijke stimulatie, horror, emotionele stress, angst, angst of hoge concentratie van een bepaalde baan kan de intentie doen verdwijnen, waardoor het moeilijk wordt om te poepen.
Bovendien kunnen aandoeningen van het zenuwstelsel, endocriene aandoeningen, vitaminegebrek, enz. Ook leiden tot ontlasting.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Vezeloptische colonoscopie ballon ejectietest sigmoïdoscopie
Veel voorkomende oorzaken van ontlasting zijn gewone constipatie, neurologische aandoeningen, colontumoren, enzovoort. Acute defecatieproblemen worden meestal veroorzaakt door acute infectie of darmobstructie.
(1) gebruikelijke defecatieproblemen
In de medische geschiedenis is er over het algemeen de gewoonte om een gedeeltelijke zonsverduistering te eten, geen groenten te eten of te fijn te eten, of geen gewoonte van ontlasting op tijd te hebben ontwikkeld. Onhandige toiletten of werkomgeving zijn ongeschikt voor ontlasting en emotionele stress beïnvloedt ook de gewone constipatie.
(2) prikkelbare darm syndroom
Er zijn drie klinische manifestaties van het prikkelbare darm syndroom: dikke darm fistels, chronische intermitterende pijnloze waterige diarree, alternerende constipatie en diarree.
(3) Laxerende enteropathie
De patiënt begon laxeermiddelen te gebruiken voor een soepele ontlading van stoelgang en de langdurige toepassing van de afhankelijkheid van ontlasting op laxeermiddelen werd laxerende enteropathie genoemd.
(4) Colorectale kanker
Colorectale kanker omvat darm- en rectumkanker. Vroege symptomen van colorectale kanker zijn niet duidelijk, veranderingen in de stoelgang zoals constipatie of diarree, of een afwisseling van de twee kunnen vroege manifestaties van colorectale kanker zijn; postprandiale bloeding is een veel voorkomend symptoom van colorectale kanker.
(5) megacolon
Megacolon verwijst naar een aanzienlijke uitbreiding van de dikke darm met ernstige ontlastingsproblemen. Het kan op elke leeftijd voorkomen en kan aangeboren of verworven worden.
(6) Moeilijkheden in defecatie veroorzaakt door andere oorzaken
Acute constipatie komt vaker voor bij darmobstructie, darmhechting na een buikoperatie, toxische megacolon, acute peritonitis, intussusceptie enzovoort.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Colon obstructieve constipatie:
(1) Naast constipatie hebben patiënten vaak symptomen zoals een opgeblazen gevoel, buikpijn, misselijkheid en braken.
(2) Colontumoren, intestinale verklevingen en andere chronische darmobstructie, het begin is langzamer, constipatie wordt geleidelijk erger, een klein aantal patiënten met linker darmkanker met ontlasting kan prima zijn; als acute darmobstructie sneller begint, De aandoening is zwaarder, buikpijn, misselijkheid, braken en andere symptomen zijn ernstiger dan constipatie; patiënten met ischemische darmaandoeningen zoals acuut mesenterisch vasculair infarct of trombose, ook met ernstige buikpijn als eerste symptoom, kunnen gepaard gaan met misselijkheid en braken en constipatie Patiënten hebben echter vaak bloederige ontlasting.
(3) Als blijkt dat de platte buikfilm een stapje heeft gezet, is dit belangrijk voor de diagnose van darmobstructie.
(4) Röntgenbariumklysma of colonoscopie kan poliepen, kanker en andere ziekten detecteren.
2. Prikkelbare darm syndroom (constipatie type):
(1) Constipatie wordt vaak beïnvloed door factoren zoals emotionele stress of angst. Patiënten hebben vaak een geschiedenis van stadiumdiarree en slechts enkele patiënten zijn alleen verantwoordelijk voor de hoofdprestaties.
(2) Bariumklysma-onderzoek kan soms enkele darmsegmenten vinden die een sputumverandering vertonen, maar de darmwand is glad.
(3) Colonoscopie vindt soms dat het moeilijk is om de darmbuis door de darmbuis te leiden en de patiënt heeft pijn en ander ongemak, maar geen duidelijke organische laesies.
3. Spanningsverminderende constipatie:
(1) Komt vaker voor bij ouderen, met viscerale hangende of chronische ondervoeding. Constipatie wordt veroorzaakt door verzwakte stoelgang, en veel van hen hebben een geschiedenis van langdurig gebruik van laxeermiddelen.
(2) Wanneer de orale tinctuur wordt onderzocht, wordt de tijd voor de tinctuur om door de dunne darm en dikke darm te gaan aanzienlijk verlengd.
(3) Bepaling van de doorvoertijd van de dikke darm. De Bouchoucha-methode wordt meestal gebruikt om de transittijd (DTT) van de radiopaque marker in de dikke darm te bepalen.
(4) Colonoscopie heeft vaak geen organische laesies.
4. Rectale constipatie:
(1) Vanwege anale kloven zoals anale kloven, fistels en kern heeft de patiënt pijn in de ontlasting, dus hij is bang voor stoelgang. Het langdurige gebrek aan gemak, de stoelgang is langzaam en constipatie treedt op, zodat de ontlasting zich ophoopt in het rectum. Het is dik en stevig, en soms is er bloed buiten de ontlasting.
(2) Een klein aantal patiënten heeft droge ontlasting zoals kastanjes en er is pijn in de linker onderbuik, die wordt veroorzaakt door sigmoïde dikke darm.
(3) Anale periorbitale kern, anale fissuur en anale fistels kunnen worden gevonden tijdens anaal onderzoek.
(4) Toen het bariumklysma werd gevonden, was de dikke darm van het sputum smal, maar de darmwand was glad en vrij van defecten.
(5) Bepaling van de druk in het rectum en de anus en bepaling van elektromyografie in het rectum. Wanneer de druk of EMG abnormaal is, is dit bevorderlijk voor de diagnose obstructieve constipatie van de uitlaat.
(6) Colonoscopie Naast perianale laesies waren er geen organische laesies in het rectum en de bovenste dikke darm.
Veel voorkomende oorzaken van ontlasting zijn gewone constipatie, neurologische aandoeningen, colontumoren, enzovoort. Acute defecatieproblemen worden meestal veroorzaakt door acute infectie of darmobstructie.
(1) gebruikelijke defecatieproblemen
In de medische geschiedenis is er over het algemeen de gewoonte om een gedeeltelijke zonsverduistering te eten, geen groenten te eten of te fijn te eten, of geen gewoonte van ontlasting op tijd te hebben ontwikkeld. Onhandige toiletten of werkomgeving zijn ongeschikt voor ontlasting en emotionele stress beïnvloedt ook de gewone constipatie.
(2) prikkelbare darm syndroom
Er zijn drie klinische manifestaties van het prikkelbare darm syndroom: dikke darm fistels, chronische intermitterende pijnloze waterige diarree, alternerende constipatie en diarree. (
(3) Laxerende enteropathie
De patiënt begon laxeermiddelen te gebruiken voor een soepele ontlading van stoelgang en de langdurige toepassing van de afhankelijkheid van ontlasting op laxeermiddelen werd laxerende enteropathie genoemd.
(4) Colorectale kanker
Colorectale kanker omvat darm- en rectumkanker. Vroege symptomen van colorectale kanker zijn niet duidelijk, veranderingen in de stoelgang zoals constipatie of diarree, of een afwisseling van de twee kunnen vroege manifestaties van colorectale kanker zijn; postprandiale bloeding is een veel voorkomend symptoom van colorectale kanker.
(5) megacolon
Megacolon verwijst naar een aanzienlijke uitbreiding van de dikke darm met ernstige ontlastingsproblemen. Het kan op elke leeftijd voorkomen en kan aangeboren of verworven worden.
(6) Moeilijkheden in defecatie veroorzaakt door andere oorzaken
Acute constipatie komt vaker voor bij darmobstructie, darmhechting na een buikoperatie, toxische megacolon, acute peritonitis, intussusceptie enzovoort.
