pijn op de borst tijdens de zwangerschap
Invoering
introductie Pijn op de borst tijdens de zwangerschap verwijst naar pijn op de borst die optreedt tijdens de zwangerschap. De meeste pijn op de borst die tijdens de zwangerschap optreden, manifesteren zich klinisch door pijn in het precordiale gebied of angina pectoris. Het wordt veroorzaakt door een door zwangerschap veroorzaakt myocardinfarct. Zwangerschap myocardinfarct is een zeldzame zwangerschapscomplicatie. Er zijn zeer weinig binnenlandse meldingen. Dit type hartinfarct verschilt van andere soorten hartinfarct omdat het niet alleen het leven van de zwangere vrouw in gevaar brengt, maar ook een bedreiging vormt voor de foetus. De klinische manifestaties van een myocardinfarct bij zwangerschap hebben een belangrijke referentie- en diagnostische waarde voor de diagnose.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Familie genetische factoren
Een positieve familiegeschiedenis van een hartinfarct vóór de leeftijd van 60 jaar, zoals een positieve familiegeschiedenis van hyperlipidemie, hypertensie en diabetes.
2. Ziekte factoren
Verschillende aandoeningen van abnormaal lipidenmetabolisme, zoals aanhoudende of refractaire hypertensie, diabetes.
3. Slechte factoren
Roken, alcohol en drugs.
4. Omgevingsfactoren
Vrouwen met type A-persoonlijkheid en vrouwen met emotionele instabiliteit en levensstress.
5. Ziekte factoren gerelateerd aan zwangerschap
Zwangerschap en zwangerschap, zwangerschap met diabetes; zwangerschap trombo-embolische complicaties (optreden bij tromboflebitis, myocarditis, chronische atriumfibrilleren, atrioventriculair blok, bacteriële endocarditis, primaire cardiomyopathie, enz.).
6. Factoren gerelateerd aan vrouwelijke endocriene
Onvoldoende secretie van vrouwelijke hormonen, amenorroe of kunstmatige menopauze, langdurige orale anticonceptiva.
7. Andere factoren
Aangeboren afwijkingen, zoals abnormale coronaire oorsprong en aortastenose, coronaire arteritis, hypertrofische cardiomyopathie, vasospasme, enz.
Volgens buitenlandse rapporten is coronaire angiografie bij patiënten met een zwangerschap die gecompliceerd is met een hartinfarct vaak normaal. Er wordt gespeculeerd dat de coronaire bloedstroom kan worden verminderd als gevolg van sputum of lokale trombose. De oorzaak van delirium is onduidelijk, aangezien het kan worden geassocieerd met zwangerschap met hypertensie of met medicijnen zoals oxytocine. Scheiding van coronaire dissectie tijdens zwangerschap of postpartum is ook een veel voorkomende oorzaak.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Dynamisch elektrocardiogram (Holter-monitoring) ECG-bloedroutine
De klinische manifestaties van een myocardinfarct bij zwangerschap hebben een belangrijke referentie- en diagnostische waarde voor de diagnose. Zwangerschap myocardinfarct heeft de volgende belangrijke klinische manifestaties.
Pijn op de borst tijdens de zwangerschap
De meeste pijn op de borst die tijdens de zwangerschap optreedt, wordt veroorzaakt door pijn in het voorste gebied of angina pectoris. Het is vaak klinisch eenvoudig om deze pijn te behandelen met de slokdarm en / of het spijsverteringskanaal (maagzuurirritatie, pylorische spasmen, maagzweer). "brandend hart" is verward. Daarom moet klinisch, pijn op de borst of angina pectoris worden gescreend tijdens de zwangerschap, vooral bij patiënten met acuut zweten, gegeneraliseerde benauwdheid of aanhoudende verergering van pijn op de borst na algemene behandeling, moet sterk worden verdacht van een myocardinfarct zwangerschap.
2. Symptomen en tekenen die vergelijkbaar kunnen zijn met normale zwangerschapsfysiologie
Zwangerschap myocardinfarct vanwege de relatie tussen het aantal en de locatie van een myocardinfarct, veel symptomen en tekenen die vergelijkbaar kunnen zijn met normale zwangerschap zijn te vinden in klinisch waargenomen symptomen en lichamelijk onderzoek en moeten worden geïdentificeerd.
(1) Symptomen: activiteitstolerantie is verminderd en ademhalen is moeilijk.
(2) tekenen: perifeer oedeem, halsslagadervernauwing, top beat buitenbaarmoederlijke.
(3) Cardiale auscultatie: het eerste en tweede hartgeluid van de splitsing, het derde hartgeluid (S3) galop, het jetgeruis op de linkerrand van het sternum, het continue geruis (van het geruis van de borstader), niet-pathologische diastolische Het geruis heeft 10% bereikt. Volgens de bovenstaande symptomen en tekenen, moet de dynamische evolutie van elektrocardiogram en myocardiaal enzym regelmatig worden waargenomen om een vroege diagnose en tijdige behandeling te helpen.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Identificatie van pijn op de borst of angina tijdens de zwangerschap:
Wanneer er aanhoudende en geleidelijk verergerende pijn op de borst is tijdens de zwangerschap, gaat dit gepaard met zweten, een "verstrakking van de borst" en een "brandend hart" gevoel. Wanneer de behandeling niet kan worden verlicht, moet de mogelijkheid van een hartinfarct sterk worden vermoed. Pijn op de borst tijdens de zwangerschap, moet maag- en darmziekten, zoals hyperaciditeit, "maagzuur" veroorzaakt door pylorisch sputum en sputum door verhoogde buikdruk in het derde trimester onmiddellijk uitsluiten. Natuurlijk is het ook noodzakelijk om onderscheid te maken tussen afleveringen van pijn op de borst veroorzaakt door "X-syndroom", "variant angina" en "cardiovasculair spasmasyndroom".
2. Identificatie van bepaalde klinische symptomen en symptomen tijdens de zwangerschap:
Wanneer zwangere vrouwen een jugulaire adervernauwing, zweten, bleke, koude ledematen of andere symptomen hebben, zoals bradycardie, hypotensie, aritmie, moeten vooral patiënten met pijn op de borst aan deze ziekte denken mogelijk te maken. Op dit punt moet het worden onderscheiden van hartfalen en andere complicaties veroorzaakt door een hartaandoening.
3. Elektrocardiogram identificatie van zwanger myocardinfarct:
Het is de meest handige en handige methode voor het diagnosticeren van een hartinfarct tijdens de zwangerschap. Bij het lezen en evalueren van het elektrocardiogram moet echter aandacht worden besteed aan de fysiologische Q-golf en normale T tijdens normale zwangerschap vanwege de toename van het transversale sputum en de verandering van de hartpositie. QIII- en T-golfinversie kan voorkomen, wat vaker voorkomt in de late zwangerschap. QIII is goed voor ongeveer 5% van de normale zwangere vrouwen en TV4-inversie is goed voor ongeveer 8% Deze worden niet veroorzaakt door myocardlaesies. Binnenlandse Zhang Guofen meldde dat diepe QIII, omgekeerde TV3 en linker axiale verschuiving van elektrische as kan optreden tijdens de zwangerschap. Bovendien moet bij de diagnose de aanleg voor functionele aritmie tijdens de zwangerschap, voornamelijk pre-systolische en supraventriculaire paroxysmale tachycardie, worden geïdentificeerd. ECG-veranderingen in zwanger myocardinfarct zijn een reeks QRS-ST-T evolutieprocessen, dus klinisch moeten ECG-veranderingen worden gescreend op normale zwangerschap.
4. Bij de diagnose en identificatie van enzymatische veranderingen in het serum bij een zwanger hartinfarct moet aandacht worden besteed aan de volgende punten:
(1) Verhoogde G0T-activiteit tijdens zwangerschap en puerperale periode draagt bij aan de diagnose van een hartinfarct: maar deze enzymactiviteit wordt ook verhoogd tijdens zwangerschapsvergiftiging, wat aangeeft dat de differentiële diagnose van pre-eclampsie en hypertensie of vroege nierziekte nuttig is. De laatste twee hebben geen gecombineerde zwangerschap.
(2) Verhoogde CK-MB-activiteit heeft een gevoelige diagnostische waarde: tijdens de bevalling is het CK-MB-activiteitsniveau echter ook anders vanwege verschillende toedieningsmethoden.CK-MB-activiteit is hoger dan vaginale levering. sommige.
(3) Detectie van andere enzymen draagt ook bij aan de diagnose van een hartinfarct.
