Nieren krimpen
Invoering
introductie Een abnormaal fenomeen dat relatief klein of aanzienlijk verminderd is volgens de grootte van de nier en de leeftijd, het geslacht en de lengte en het gewicht van het menselijk lichaam. Langdurige nierziekte veroorzaakt nefron, vooral glomerulaire schade, waardoor de hele nier in omvang krimpt. Nierkrimp van de nier moet worden beschouwd als nieratrofie en niervaatziekte van congenitale nierhypoplasie of eindstadium nierziekte. Nieratrofie kan worden gezien bij congenitale nierhypoplasie en collageen en kalkhoudende of sommige acute laesies, zoals: acute glomerulaire ziekte, diabetische nefrosclerose, afstoting van niertransplantaties, chronische glomerulonefritis, renale cortex Necrose, Alport-syndroom, acute tubulaire necrose, hypertensieve nefrosclerose. Vernietiging van focaal of diffuus nierparenchym wordt waargenomen bij elke massale laesie (bijv. Cyste, tumor, abces en hematoom), focale pyelonefritis, parenchymaal litteken (bijv. Nierinfarct of atrofische pyelonefritis), babytype Cyste nier, chronische pyelonefritis of letsel en andere ziekten. Nieratrofie veroorzaakt door niervaatziekte kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten: endarteriële ziekte, trauma, kwaadaardige laesies of embolie veroorzaakt door hartaandoeningen. Nieratrofie is een pathologische anatomie, wat betekent dat de nieren zijn geatrofieerd en het volume aanzienlijk is verminderd, ook bekend als de eindstadiumnier. Op dit moment zijn de meeste of alle glomerulaire tubuli (dwz de nefron) vernietigd en heeft de nier zijn fysiologische functie verloren.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Nieratrofie vertoont meestal linker nieratrofie, rechter nieratrofie en nieratrofie. Over het algemeen zijn de oorzaken van nieratrofie als volgt: Ten eerste is het noodzakelijk om congenitale nierhypoplasie te overwegen na nieratrofie, gevolgd door nierziekte in het eindstadium, namelijk nierfalen, uremie of sommige acute aandoeningen. Zoals: acute glomerulaire ziekte, diabetische nefrose, afstoting van niertransplantaties, chronische glomerulonefritis, corticale necrose van de nier, syndroom van Alport, acute tubulaire necrose, hypertensieve nefrosclerose.
Bilaterale nier of één kant van de nier is meestal de oorzaak van chronische pyelonefritis, een veel voorkomende oorzaak van nieratrofie.
Over het algemeen ontwikkelt chronische nierziekte zich tot nierinsufficiëntie, vooral bij nierfalen en uremie, wanneer serumcreatinine en ureumstikstof zijn verhoogd, nierbeschadiging ernstig is, nieressentie is beschadigd en de nieren zijn verminderd. Daarom moeten patiënten met nieratrofie zeer worden gewaardeerd. Nierziekte is zeer verborgen. Als de glomerulaire filtratiesnelheid minder dan 50% is, zullen de klinische symptomen dienovereenkomstig worden veroorzaakt door ernstige nierbeschadiging. Na de diagnose van nieratrofie moeten we actief de oorzaak vinden om de aandoening te controleren.
Bovendien zijn er twee redenen voor nieratrofie: niertuberculose (unilaterale nierkrimp, met contralaterale hydronefrose of compensatoire toename), stenose van de nierslagader en congenitale hypoplasie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Nier echografie nierangiografie
Patiënten met nieratrofie kunnen misselijkheid en braken, vermoeidheid, bloedarmoede, enz. Hebben. Blijf verergeren zal uremie veroorzaken. Patiënten met nieratrofie hebben ook een gezwollen gezicht en benen, en er zijn symptomen van jeukende huid en ze kunnen de voeten met oedeem vergezellen. Sommige patiënten hebben een slechte rugpijn en kunnen niet lang zitten. Nieratrofie wordt veroorzaakt door langdurige nierproblemen, veroorzaakt door overwerk, nieratrofie, zwelling van de benen en voeten en bloeddruk zal toenemen met de ernst van de ziekte. Het lichaam zal geleidelijk afvallen.
Patiënten met nieratrofie kunnen ook hematurie hebben Hematurie verwijst naar een abnormale toename van de uitscheiding van rode bloedcellen in de urine, wat een teken is dat het urinestelsel ernstige ziekten kan hebben. Centrifugale sedimentatie van urine per groot gezichtsveld 3 rode bloedcellen, of niet-centrifugale urine meer dan 1 of 1 uur urine rode bloedcellen van meer dan 100.000, of 12 uur urine sedimenttelling van meer dan 500.000, vertoonden allemaal een abnormale toename van rode bloedcellen in de urine, Het wordt hematurie genoemd. Lichter vond alleen rode bloedcellen onder de microscoop, microscopische hematurie genoemd; zwaar uiterlijk is gewassen water of bevat bloedstolsels, bruto hematurie genoemd. Gewoonlijk is 1 ml bloed per liter urine zichtbaar voor het blote oog, urine is rood of gewassen water.
Diagnose
Differentiële diagnose
Moeten worden geïdentificeerd met de volgende symptomen:
Nier interstitiële schade: een van de symptomen en tekenen van hypokaliëmie nefropathie bij interstitiële schade aan de nieren. Hypokalmicnefropathie is een chronische interstitiële nefritis of nierziekte veroorzaakt door aanhoudende hypokaliëmie, ook bekend als kaliumverliezende nefropathie. De manifestatie van hypokaliëmie nefropathie wordt voornamelijk veroorzaakt door tubulaire disfunctie, voornamelijk als gevolg van verminderde disfunctie, gemanifesteerd als polydipsie, polydipsie, nocturie, nachtelijke urine-incontinentie, nierhypotonie en een slechte respons op vasopressine. Er is een kleine hoeveelheid proteïnurie en gegoten in de urine Vroeg kaliumverlies kan metabole alkalose veroorzaken Na interstitiële nierbeschadiging treedt metabole acidose op door nierfunctiestoornis van de nieren. De ziekte is gemakkelijk te worden gecompliceerd door pyelonefritis, de klinische manifestaties van urineweginfectie en chronische nierinsufficiëntie verschijnt geleidelijk naarmate de ziekte vordert. Naast de symptomen van nefropathie omvatten de systemische manifestaties van de patiënt voornamelijk hypokaliëmiesymptomen, zoals spierzwakte in de ledematen, zachte verlamming van de darmen, verzwakte peesreflexen en aritmie.
Axillaire atrofie: focale segmentale glomerulosclerose (FSGS) is een veel voorkomende primaire glomerulaire ziekte die vaak voorkomt bij kinderen en volwassenen met nefrotisch syndroom (NS). Histopathologische kenmerken zijn glomerulaire segmentale littekens met of zonder glomerulaire capillaire celvorming en adhesie. Focus betekent dat slechts een deel van de glomerulus betrokken is (aangetaste glomerulus <50%); segmentaal betekent dat een deel van de glomerulus betrokken is; sferische sclerose verwijst naar de gehele glomerulaire fase van het glas Verandering of littekenvorming. Pathologische kenmerken worden vaak geassocieerd met tubulaire atrofie en renale interstitiële fibrose.
