uretervernauwing
Invoering
introductie Er zijn drie fysiologische krommingen van de urineleider, dat is de stenose. De eerste stenose wordt doordrongen in de blaaswand; de tweede stenose wordt over de radiale slagader in het kleine bekken ingebracht; de derde stenose wordt doordrongen in de blaaswand. Ureterale stenose verwijst naar het ureterlumen of het hele segment is om verschillende redenen smaller dan normaal. Hoewel de continuïteit van het lumen niet wordt onderbroken, heeft het verschillende graden van obstructie van de bovenste urinewegen en hydronefrose veroorzaakt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Naast aangeboren oorzaken zijn ontstekingen, verwondingen en chirurgische littekens de belangrijkste oorzaken. De ureterale opening is vernauwd en de stenose is vollediger. Er is een kant van lage rugpijn. Soms heeft de nier die het stilstaande water raakt, een koorts of gal ureterale stenose. De uremie is het resultaat. Hoe dichter bij de nier, hoe eerder de schade aan de nier optreedt. De graad is ook zwaarder. Uiteindelijk zal het leiden tot verlies van nierfunctie. Om de nierfunctie tegen schade te beschermen, zijn geneesmiddelen met een grotere nefrotoxiciteit verboden of met voorzichtigheid gebruikt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Ureteroscopie, intraveneuze urografie, retrograde pyelografie
Rugpijn, taillezwelling en urine, buik, bekkenchirurgie geschiedenis, zou moeten suggereren dat de ziekte kan zijn, B-echografie kan worden gevonden in verschillende mate van hydronefrose, uitscheidingsurografie en retrograde pyelografie kunnen helpen bij het diagnosticeren. Indien nodig kan pyelografie of retrograde angiografie de locatie, omvang en lengte van de obstructie duidelijk identificeren.
1. Geschiedenis van bekken- of ureterchirurgie.
2. Lage rugpijn, cystische massa in de bovenbuik.
3. B-echografie: ureter dilatatie boven de stenose, hydronefrose.
4. De isotoopnierkaart is een obstructieve nierkaart.
5. Intraveneuze pyelografie (IVP) toont de mate van hydronefrose, de plaats van stenose.
6. Ureterale retrograde intubatie-angiografie kan de diagnose bevestigen.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose moet worden onderscheiden van andere symptomen van de urineleider:
1. Kanker ureterale strictuur De ureter tumor kan worden verdeeld in goedaardig en kwaadaardig volgens de aard van de tumor. Goedaardige ureterale tumoren zoals poliepen, kwaadaardige tumoren zoals overgangscelcarcinoom, overgangscellen met plaveiselcelcarcinoom, slijmvliescarcinoom, enz.
Ureterale tumoren zijn zeldzaam in de klinische praktijk. De leeftijd van aanvang is 20 tot 90 jaar oud, en mannen zijn meer dan vrouwen, ongeveer 4: 1. Primaire ureterale tumoren zijn afkomstig uit de ureter zelf, met kwaadaardige tumoren, waarvan de meeste (90%) overgangscelcarcinomen zijn.
2. Ureterale obstructie De ureteropelvische junctieobstructie is een veel voorkomende urinewegobstructie die hydronefrose veroorzaakt. Omdat de obstructie van de ureteropelvische overgang de soepele afscheiding van het nierbekken in de ureter belemmert, zorgt de lediging van het nierbekken ervoor dat het niersysteem uitzet. In het begin prolifereert de gladde spier van het nierbekken geleidelijk, versterkt de peristaltiek en probeert de urine door de distale obstructie te lozen; wanneer de toenemende hoeveelheid kruipend vermogen de obstructie niet kan overwinnen, zal dit leiden tot atrofie van het nierparenchym en een verminderde nierfunctie.
3. Ureterale cyste ureterale cyste: cystische dilatatie van het einde van de ureter. Tijdens de embryonale ontwikkeling absorbeert het septum tussen de urineleider en de urogenitale sinus niet en lost het niet op, waardoor verschillende graden van stenose van de ureterale opening worden gevormd, of de vezelachtige structuur aan het einde van de urineleider zwak is of het pad tussen de wand te lang is, en de curve wordt veroorzaakt door de urinestroom. Na de vorming van een cystische verwijding in de blaas. Vroege gevallen zijn klinisch asymptomatisch en worden vaak gevonden bij de diagnose van ernstige nierafwijkingen. Symptomen zijn voornamelijk urinewegobstructie, die herhaalde urineweginfecties veroorzaakt. Vanwege de kleine opening van de cyste kan aanhoudende obstructie van de ureteropening leiden tot ureter en hydronefrose, verlies van nierfunctie, cystische occlusie van de blaashals, dysurie of onderbreking van de urinestroom en terugkerende urineweginfectie. Soms kunnen meisjescysten uit de urethra worden verwijderd via de blaashals en de urethra en kunnen ze meestal zelf worden gereset. Een opgesloten paarse massa kan echter ook voorkomen. Het principe van de behandeling is om obstructie te verlichten, reflux te voorkomen en om te gaan met complicaties. Als de bovenste helft van de aangedane zijde disfunctioneel is, kan deze worden gebruikt voor gedeeltelijke nefrectomie. Ongeveer 20 tot 25% van de gevallen heeft na de operatie nog steeds symptomen en de cysten worden opnieuw behandeld. Als de nierfunctie goed is, kan deze worden gebruikt voor ureterale cyste-resectie en replantatie van de urineblaas tegen reflux.
