overmatige beweging van de foetus
Invoering
introductie De klinische manifestaties van acuut foetaal leed zijn foetale hartslagveranderingen, besmetting met vruchtwater, meconium, frequentie van foetale beweging, verdwijning van foetale beweging en acidose. Normaal is de foetale beweging niet minder dan 3 tot 5 keer in 1 uur, en het aantal foetale bewegingen in 12 uur is 30 tot 40 keer. Vanwege de grote verschillen in foetale individuen, kunnen sommige foetussen ongeveer 100 keer in 12 uur bewegen. Zolang de foetale bewegingen regelmatig, ritmisch en weinig verandering zijn, is bewezen dat de foetale ontwikkeling normaal is. Normale foetale beweging geeft aan dat de placentafunctie goed is, de zuurstof die aan de foetus wordt geleverd voldoende is en de foetus groeit goed in de baarmoeder en is erg blij om te bewegen. Het aantal foetale bewegingen is niet constant. Tijdens de 28-38 weken van de zwangerschap is het een periode van actieve foetale beweging, en vervolgens licht verzwakt tot de bevalling. Bewegingen van zwangere vrouwen, houdingen, emoties, sterke geluiden, sterk licht en aanraking van de buik kunnen foetale beweging veroorzaken. Het verandert.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaken van foetale nood zijn veelzijdig en kunnen in drie categorieën worden gegroepeerd.
1. Maternale factoren: onvoldoende zuurstofgehalte in het bloed van de moeder is een belangrijke oorzaak Er is geen duidelijk symptoom bij de moeder tijdens milde hypoxie, maar het heeft invloed op de foetus. De maternale factoren die foetale hypoxie veroorzaken zijn:
(1) Onvoldoende bloedtoevoer naar kleine slagaders: zoals hypertensie, chronische nefritis en door zwangerschap veroorzaakte hypertensie.
(2) Onvoldoende zuurstofcapaciteit van rode bloedcellen: zoals ernstige bloedarmoede, hartaandoeningen, hartfalen en longhartaandoeningen.
(3) Acuut bloedverlies: zoals prenatale bloedingsstoornissen en trauma.
(4) obstructie van de uterus placentale bloedtoevoer: noodsituatie of inconsistente contractie van de baarmoeder: onjuist gebruik van oxytocine, overmatige contracties veroorzaken; langdurige arbeid, met name de tweede fase van verlenging van de arbeid; overmatige uitbreiding van de baarmoeder, zoals polyhydramnios en meerlinggeboorten Zwangerschap; voortijdige breuk van de vliezen, navelstreng kan gestrest zijn.
2, foetale factoren
(1) Stoornissen van het foetale cardiovasculaire systeem, zoals intracraniële bloeding van ernstige aangeboren cardiovasculaire aandoeningen.
(2) Foetale misvorming.
3, navelstreng, placenta factoren
De navelstreng en placenta zijn de transmissie- en transmissiekanalen van zuurstof en voedingsstoffen tussen de moeder en de foetus, en hun disfunctie zal onvermijdelijk het onvermogen van de foetus om de vereiste zuurstof en voedingsstoffen te verkrijgen beïnvloeden.
(1) navelstrengbloedtransport is geblokkeerd
(2) Lage placenta-functie: zoals verlopen zwangerschap, placenta-ontwikkelingsstoornis (te klein of te groot), abnormale placenta-vorm (membraneuze placenta, voorgevormde placenta, enz.) En placenta-infectie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Foetaal hartgeluid foetale hartslag foetale hartbewaking
1. Diagnose van chronische foetale nood
(1) placentaire functietest: bepaal de 24-uurs urine E3-waarde en observeer continu, als de acute aggregatie met 30% tot 40% wordt verminderd, of aan het einde van de zwangerschap, de 24-uurs urine E3-waarde lager is dan 10 mg, wat wijst op foetale placenta-functie. dalen.
(2) Foetale hartbewaking: beschrijf continu de foetale hartslag van zwangere vrouwen gedurende 20 tot 40 minuten, en de normale baseline van de foetale hartslag is 120 tot 160 slagen / min. Als de foetale hartslag niet wordt versneld op het moment van foetale beweging, de baseline mutatiesnelheid.
(3) Aantal foetale bewegingen: wanneer de zwangerschap bijna volledig is, is de foetale beweging> 20 keer / 24 uur. De berekeningsmethode kan het aantal foetale bewegingen voor elk uur in de vroege, midden- en late zwangerschap detecteren en het aantal foetale bewegingen met 3 keer vermenigvuldigen, wat het aantal foetale bewegingen is dat bijna 12 uur bedraagt. Vermindering van foetale beweging is een belangrijke indicator voor foetale nood, en dagelijkse monitoring van foetale beweging kan de veiligheid van de foetus voorspellen. Nadat de foetale beweging is verdwenen, verdwijnt het foetale hart binnen 24 uur, dus u moet op dit punt letten om de reddingsmogelijkheid niet te vertragen. Overmatige foetale beweging is vaak een voorloper van het verdwijnen van foetale beweging en moet ook serieus worden genomen.
(4) vruchtwaterpunctie: zie vruchtwater troebel geel gekleurd tot donkerbruin, wat helpt bij de diagnose van foetale nood.
2, de diagnose van acuut foetaal leed
(1) foetale hartslagverandering: foetale hartslag is een belangrijk teken om te begrijpen of de foetus normaal is: 1 foetale hartslag> 160 slagen / min, vooral> 180 slagen / min, voor de eerste uitvoering van foetale hypoxie (zwangere hartslag is niet snel 2 gevallen van foetale hartslag 100 slagen / min, voor foetaal risico; 3 late foetale hartslagvertraging, variabiliteitsvertraging of (en) gebrek aan variatie bij baseline, allemaal wijzen op foetale nood. Wanneer de foetale hartslag abnormaal is, moet de oorzaak in detail worden onderzocht. Foetale hartslagveranderingen kunnen niet worden bepaald door slechts één auscultatie. Meerdere onderzoeken moeten worden uitgevoerd en de positie moet gedurende enkele minuten in de laterale positie worden veranderd.
(2) Amniotische vloeistof meconiumbesmetting: foetale hypoxie, opwinding van de nervus vagus, intestinale peristaltiek, anale sfincterontspanning, zodat meconium wordt geloosd in vruchtwater, vruchtwater is groen, geelgroen en vervolgens troebel bruinachtig geel, dat wil zeggen vruchtwater I Graden, II graden, III graden vervuiling. Nadat het membraan is gebroken, stroomt het vruchtwater eruit en kunnen de kenmerken van het vruchtwater direct worden waargenomen. Als het membraan niet is gescheurd, kan het worden gezien door het vruchtwater en door het membraan om de kenmerken van het vruchtwater te begrijpen. Als het eerste blootgestelde deel van de band is gefixeerd, kan de voormalige waterzak van het schaap het verschil weerspiegelen tussen het vruchtwater en het vruchtwater. Als de voorste vruchtzak helder is en de foetale hartslag niet normaal is, als de breuk van het membraan kan worden gebroken volgens de situatie, kunnen de sint-jakobsschelpen na desinfectie enigszins worden opgetild.Het vruchtwater erboven kan het watergehalte van het onderste deel van de vruchtholte begrijpen. .
Vruchtwater I graad, zelfs II graad vervuiling, foetale hartslag is altijd goed, moet de foetale hartslag nauwlettend in de gaten blijven houden, niet noodzakelijkerwijs foetale nood, vruchtwater III graad vervuilers, moet vroege levering beëindigen, zelfs als de pasgeboren Apgar-score 7 punten kan zijn Het moet ook waakzaam zijn vanwege de hoge kans op pasgeborenen. Milde besmetting van het vruchtwater, abnormale monitoring van het foetale hart na ongeveer 10 minuten monitoring, moet nog steeds worden gediagnosticeerd als foetale nood.
(3) Foetale beweging: in het vroege stadium van acuut foetaal leed, is de eerste manifestatie de frequentie van de foetale beweging, en vervolgens verzwakt en het aantal keren afgenomen en vervolgens verdwenen.
(4) Acidose: Na breuk van het membraan wordt het foetale hoofdhuidbloed onderzocht voor bloedgasanalyse. De indicator voor de diagnose van foetale nood is bloed pH 8,0 kPa (60 mmHg).
1, chronische foetale nood: vaker aan het einde van de zwangerschap, vaak uitgebreid tot arbeid en toegenomen. De reden wordt meestal veroorzaakt door systemische moederziekten of door zwangerschap veroorzaakte ziekten veroorzaakt door placenta-insufficiëntie of foetale factoren. Klinisch treedt, naast de aanwezigheid van moederziekte die onvoldoende bloedtoevoer naar de placenta veroorzaakt, intra-uteriene groeiachterstand op bij langdurige foetale chronische hypoxie.
2, acuut foetaal leed: komt vooral voor tijdens de bevalling, meestal als gevolg van navelstrengfactoren (zoals verzakking, rond de nek, knopen, enz.), Placenta-abruptie, buitensporige contracties en lange duur en lage bloeddruk bij de moeder, shock, enz. veroorzaakt. Klinische manifestaties in foetale hartslagveranderingen, besmetting met vruchtwater, meconium, frequentie van foetale beweging, verdwenen foetale beweging en acidose.
Diagnose
Differentiële diagnose
Frequente foetale beweging: normale foetale beweging gedurende 1 uur is niet minder dan 3 tot 5 keer, en het aantal foetale bewegingen is duidelijk 30 tot 40 keer in 12 uur. Vanwege de grote verschillen in foetale individuen, kunnen sommige foetussen ongeveer 100 keer in 12 uur bewegen. Zolang de foetale bewegingen regelmatig, ritmisch en weinig verandering zijn, is bewezen dat de foetale ontwikkeling normaal is. Normale foetale beweging geeft aan dat de placentafunctie goed is, de zuurstof die aan de foetus wordt geleverd voldoende is en de foetus groeit goed in de baarmoeder en is erg blij om te bewegen. Het aantal foetale bewegingen is niet constant. Tijdens de 28-38 weken van de zwangerschap is het een periode van actieve foetale beweging, en vervolgens licht verzwakt tot de bevalling. Bewegingen van zwangere vrouwen, houdingen, emoties, sterke geluiden, sterk licht en aanraking van de buik kunnen foetale beweging veroorzaken. Veranderingen Foetale beweging plotseling verminderd: Oorzaak: Aanstaande moeder heeft koorts.In het algemeen, als de aanstaande moeder een lichte koorts heeft, zal de foetus niet te veel worden beïnvloed door het buffereffect van het vruchtwater. De foetale beweging versnelt plotseling: de oorzaak van de diagnose: de aanstaande moeder lijdt aan ernstig trauma.In het algemeen wordt de foetus beschermd door vruchtwater in de baarmoeder van de moeder, die de impact van externe kracht kan verminderen, en zal niet worden beïnvloed wanneer de aanstaande moeder onbedoeld wordt blootgesteld aan een lichte impact. letsel.
