intra-uteriene groeivertraging
Invoering
introductie Intra-uteriene groeivertraging, ook bekend als intra-uteriene dysplasie, verwijst naar het geboortegewicht van pasgeborenen onder het 1e percentiel van het normale gewicht van dezelfde zwangerschapsduur, of 2 standaarddeviaties onder het gemiddelde. Er zijn veel factoren die intra-uteriene groeiachterstand veroorzaken.Er zijn maternale factoren zoals ondervoeding van de moeder, chronische ziekten, onvoldoende doorbloeding van de placenta veroorzaakt door uteroplacentale ziekte, roken, drinken, blootstelling aan chemicaliën of straling, en meerlingzwangerschappen. Foetale factoren. Zoals intra-uteriene infectie, is de foetale celdeling verstoord. Placenta-factoren omvatten placenta-infarct, kleine placenta en chorionische placentalitis. Het incidentiepercentage is ongeveer 3-1% van de zwangerschap en het perinatale sterftecijfer is 4-6 keer dat van normale ontwikkelingsfetus.De korte of lange termijn prognose is nog niet bevestigd, dus het is opgenomen in de categorie hoog-risico zwangerschap.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Intra-uteriene groeiachterstand verwijst naar het tiende percentiel of twee standaarddeviaties van het geboortegewicht van de foetus dan het gemiddelde lichaamsgewicht van dezelfde zwangerschapsduur. Als de zwangerschapsduur 37 weken heeft bereikt, is het gewicht van de pasgeborene minder dan 2,5 kg, ook bekend als intra-uteriene groeiachterstand. De redenen hiervoor zijn:
1 maternale factoren, zoals ondervoeding bij zwangere vrouwen, gedeeltelijke eclips, hyperemese tijdens de zwangerschap, gebrek aan eiwitten en vitamines, roken, drugsgebruik, mentale stress, door zwangerschap veroorzaakte hypertensie syndroom, zwangerschap en medische aandoeningen.
2 foetale factoren, zoals chromosomale afwijkingen en foetale misvormingen, intra-uteriene virale infecties, meerlingzwangerschap.
3 placentafactoren, zoals placentadysplasie, verminderde placentafunctie, navelstreng is te lang of gedraaid geknoopt. Daarnaast worden zwangere vrouwen blootgesteld aan schadelijke chemicaliën tijdens de zwangerschap, blootstelling aan röntgenstraling, leef- en milieuvervuiling rond het werk, enz., Hebben ook een bepaalde impact. Sommige van de redenen zijn duidelijk, sommige zijn niet duidelijk, zoals "I" foetale intra-uteriene groeiachterstand, is te wijten aan zwangerschap met lupus erythematosus.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Volwassenheid van de placenta, zuigelingen, lichaamslengte, anticardiolipine-antilichaam, foetale globulinetest, vruchtwater osmotische druk
1. In de medische geschiedenis kan er sprake zijn van ondervoeding tijdens de zwangerschap, inclusief door zwangerschap veroorzaakte hypertensie, meervoudige geboorten, polyhydramnios, zwangerschapsbloeding, nierziekte, cardiopulmonale ziekte, diabetes of infectie. In het verleden was er een aangeboren afwijking of een geschiedenis van intra-uteriene groeiachterstand.
2. Prenataal onderzoek Na de 28e week van de zwangerschap wordt de hoogte van het paleis elke week gemeten.Als het aantal 2 opeenvolgende keren minder is dan het normale 10e percentiel, of het gewicht van de zwangere vrouw drie opeenvolgende keren niet toeneemt, moet de intra-uteriene groeivertraging worden vermoed.
3. B-echografie detectie van foetale bipariëtale diameter, borstomtrek, buikomtrek, femurlengte en andere indicatoren.
4. NST- en LGO-detectie kan afwijkingen van het foetale hart voorkomen, zoals late vertraging en variabiliteitsvertraging, hetgeen duidt op foetale intra-uteriene groeiachterstand.
5. Echografie Doppler foetale bloedstroom spectrogram bepaling van foetale navelstrengbloed bloedstroomsnelheid, S / D ratio> 3 is abnormaal in de late zwangerschap.
6. Urinaire estriol (E3- of E / C-verhouding en placentale prolactine (hPL) bepaling.
7. Controleer de bloedsuikerspiegel van zwangere vrouwen, test zo nodig op glucosetolerantie.
8. Vruchtwater om creatinine, vetceltelling, lecithine / sfingomyeline (L / S) -ratio en schuimtest te controleren in combinatie met genetische counseling, indien nodig, vruchtwaterpunctie en karyotype-analyse.
Diagnose
Differentiële diagnose
Foetale groeivertraging: na 37 weken zwangerschap, als het foetale gewicht minder is dan 10% van het normale gewicht van de foetus in de zwangerschapsweek, en er is een maternaal of placentaal probleem, bijvoorbeeld oligohydramnios of vroege verkalking van de placenta, kan het een foetus zijn. Groeivertraging.
Foetale nood: de foetus heeft tekenen van hypoxie in de baarmoeder die de gezondheid en het leven van de foetus in gevaar brengen, bekend als foetale nood.
Papierachtige foetus: een papierachtige foetus verwijst naar een foetus met een tweelingfoetale of meerlingzwangerschap, die wordt veroorzaakt door foetale groeivermindering en vroege dood wordt gesneden door andere foetussen. Dit soort papierachtige foetus komt meestal voor bij het tweelingkindentransfusiesyndroom. Daarom is prenatale monitoring van het vroege systeem een noodzakelijke voorwaarde voor de diagnose van het transfusiesyndroom met tweeling en een juiste diagnose en redelijke interventie kan de foetale perinatale mortaliteit verminderen.
