Thoracic outlet-syndroom
Invoering
introductie De ruimte tussen het sleutelbeen en de eerste rib wordt de thoracale uitlaat genoemd.Wanneer de zenuw of het bloedvat bij deze uitgang is ingebed, kunnen een reeks klinische symptomen zoals nek- en schouderpijn en gevoelloosheid van de vingertoppen optreden, het thoracale outlet-syndroom genaamd. Er zijn verschillende subtypen van het thoracale outlet syndroom, afhankelijk van de oorzaak, maar soms is het voor clinici moeilijk om de exacte oorzaak van het thoracale outlet syndroom te bepalen. Behandelingen voor thoracaal outlet syndroom omvatten fysiotherapie, medicatie en chirurgie. Eenvoudig gezegd, de oorzaak van het thoracale outlet syndroom is de manifestatie van tekenen van brachiale plexus en subclavische bloedvaten die onder het sleutelbeen worden geperst.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van thoracaal outlet syndroom
Eenvoudig gezegd, de oorzaak van het thoracale outlet syndroom is de manifestatie van tekenen van brachiale plexus en subclavische bloedvaten die onder het sleutelbeen worden geperst. Specifiek voor de oorzaak van de extrusie, is deze verdeeld in de volgende gevallen:
Anatomische defecten: invasieve compressie van de zenuwvaten van de uitlaat veroorzaakt door aangeboren factoren, vaak veroorzaakt door nekribben en overmatige spanning in de vezelband tussen de cervicale wervelkolom en de ribben.
Slechte houding: frequente lage-thoracale schouder-schouder houdingen (schrijven aan het bureau, enz.) Kunnen druk op de uitgang veroorzaken.
Trauma: Trauma, zoals een auto-ongeluk, kan veranderingen in de anatomische vorm van de uitlaat veroorzaken en symptomen van compressie veroorzaken.Het posttraumatische thoracale uitlaatsyndroom blijft vaak achter.
Herhaalde sportblessures: Herhaalde bewegingen kunnen schade aan lichaamsweefsels veroorzaken, waardoor pathologische veranderingen zoals tranen, bloedingen, littekens en compressie van de uitgang worden veroorzaakt. Langdurig computergebruik en typen, assemblagelijnen van productielijnen, de afwerking van de boekenplanken en de mensen die hun hoofd hebben opgeheven, zullen hierna gemakkelijk symptomen vertonen. Bepaalde sporten kunnen ook worden veroorzaakt, zoals freestyle en honkbalspelers. De schuine rugzak, de schouders zijn langdurige hefgewichten en de gewichten van de schouders en handen worden ook verhoogd.
Overmatig lichaamsgewicht: overgewicht kan ook veranderingen in de gewrichten rond de uitgang veroorzaken, wat symptomen veroorzaakt.
Tijdens de zwangerschap: veranderingen in hormoonspiegels veroorzaken ontspanning van de gewrichtsbanden, veranderingen in de export, veroorzaken symptomen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring) thoracoscopisch onderzoek
Omdat de klinische manifestaties en prestaties van het thoracale outlet syndroom sterk variëren, is klinische diagnose niet eenvoudig.
Routine-inspectie: vraag naar beroepen, lichamelijk onderzoek, enz. Druk als volgt op de schouderarm van de patiënt om de huidskleur van de hand te observeren en de beweeglijkheid van het gewricht te controleren.
Controleer: Adson 's test, Wright-test, Roos-stresstest.
Röntgenfoto: de röntgenfoto van de nek en borst kan worden gevonden in aanwezigheid van cervicale ribben, met uitzondering van andere mogelijke abnormale botlaesies.
Magnetic Resonance Imaging (MRI): MRI kan de compressie van brachiale plexus en subclavische bloedvaten door weke delenlaesies detecteren en elimineren, en kan de compressie van verdikking en hypertrofie van de vezelband van cervicaal tot rib bevestigen. De toestand van de plexus en subclavian vaten is zeer nuttig voor diagnose.
Elektrofysiologische elektromyografie: inzicht in de zenuwgeleiding.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van thoracaal outlet syndroom:
Het abces breekt in de borstholte: het oudere longabces heeft pijn op de borst, de inflammatoire laesies worden veroorzaakt door het borstvlies en de pijn wordt verergerd tijdens de ademhaling. Als het abces in de borstholte breekt, kan het empyeem, pyo-pneumothorax (pyopneumothorax) of ingekapseld empyeem als gevolg van cellulosewrap vormen, is de ademhalingsbeweging van de patiënt beperkt en wordt de kortademigheid verergerd.
Pleurale effusie: een potentiële pleuraholte tussen de viscerale en pariëtale pleura. Onder normale omstandigheden bevat de pleuraholte een kleine hoeveelheid vloeistof, waardoor de twee pleura's smeren tijdens ademhalingsbeweging, waardoor wrijving wordt verminderd en de productie en absorptie vaak In dynamisch evenwicht. Pleurale effusie treedt op wanneer een pathologische aandoening de productie ervan versnelt en / of de absorptie ervan vermindert.
Thoracale collaps: Een kant van de thoracale collaps kan worden veroorzaakt door empyeem of pleuritis, uitgebreide pleurale verdikkende verklevingen en contracties, atelectasis, longfibrose, chronische fibrotische tuberculose, chronische long suppuratie en andere ziekten.
Pleurale hechting: De zogenaamde pleurale hechting is de hechting van de twee lagen van de pleura. Deze laesie wordt veroorzaakt door tuberculose, pleuritis en borstletsel.
