Bloedige lochia duurt langer
Invoering
introductie De meest prominente klinische manifestatie van incompetentie van de baarmoeder is de verlenging van bloederige lochia, die zich van normaal slechts 3 dagen tot 7 tot 10 dagen of zelfs langer uitstrekt. Als de ziekte te wijten is aan het placenta-residu, gaat de bloedige lochia lang mee en wordt het bloedvolume ook aanzienlijk verhoogd.Op dit moment is de lochia vaak bewolkt of vergezeld van geur. Na de bevalling, als gevolg van de samentrekking en samentrekking van de baarmoederspier, wordt het vaatlumen geblokkeerd of vernauwd in de spierlaag, zijn de baarmoederspiercellen ischemisch of autolyse, wordt het baarmoedervolume aanzienlijk verminderd en wordt het placentaire dissectieoppervlak ook verminderd en geregenereerd met de baarmoeder. Het binnenmembraan is gegroeid om te worden gerepareerd. Over het algemeen kan het binnen 5 tot 6 weken na de bevalling in niet-zwangere toestand worden hersteld. Dit proces wordt de veroudering van de baarmoeder genoemd. Wanneer de bovenstaande functies van het oude en het oude worden belemmerd, is de baarmoeder onvolledig.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van langdurige duur van bloederige lochia:
De belangrijkste redenen die de uteriene involutie beïnvloeden en leiden tot onvolledigheid van de baarmoeder zijn:
1. Placenta, restmembraan en resterende detachement zijn onvolledig.
2. Endometritis, baarmoedermyositis of bekkeninfecties.
3. Baarmoederfibromen, zoals baarmoeder myometriumfibromen, adenomyoma (adenomyoma).
4. De baarmoeder is overmatig gebogen of zijdelings gebogen en de lochia wordt niet soepel afgevoerd, waardoor de lochia in de baarmoederholte blijft.
5. Overmatig placentagebied (zoals meerlingzwangerschap, placenta previa, enz.) Beïnvloedt de uteriene involutie, omdat de spierlaag van de placenta-bevestigingsplaats dunner is, de baarmoedercontractiliteit aanzienlijk is verzwakt.
6. Multi-partum vrouwen hebben een relatief verhoogd baarmoeder vezelig weefsel als gevolg van meerdere geboorten, die de contractiliteit van de baarmoeder beïnvloeden.
7. Overexpansie van de blaas of de blaas is vaak opgeblazen, waarbij urineretentie na de bevalling de meest voorkomende is. Veel voorkomende oorzaken zijn residueel deel van placentum membraan, endometritis, baarmoedermyositis of bekkeninfectie veroorzaakt door postpartuminfectie, als gevolg van overmatige stagnerende of laterale flexie van de baarmoeder veroorzaakt door lochia, vleesbomen van de baarmoederwand, baarmoederadenomose, Overmatige expansie van de baarmoeder tijdens de zwangerschap, zoals meerlingzwangerschap, overmatig vruchtwater, enorme foetus, enz.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Abdominale MRI
Onderzoek van langdurige duur van bloederige lochia
De meest prominente klinische manifestatie van baarmoederinsufficiëntie: de duur van bloederige lochia wordt slechts 3 dagen verlengd van normaal, verlengd tot 7 tot 10 dagen, of zelfs langer. Als de ziekte te wijten is aan het placenta-residu, gaat de bloedige lochia lang mee en wordt het bloedvolume ook aanzienlijk verhoogd.Op dit moment is de lochia vaak bewolkt of vergezeld van geur. Soms kan resterend necrotisch weefsel en / of membraanweefsel worden gezien met de lochia. Nadat de bloederige lochia stopt, als er etterende secretie is, gaat deze gepaard met endometriumontsteking. Tijdens deze periode heeft de patiënt vaak lage rugpijn en een onderbuik, maar er is ook een klein aantal patiënten met zeer weinig bloederige lochia, voornamelijk vanwege hevige pijn in de onderbuik. Als het dubbele onderzoek wordt uitgevoerd, wordt vaak vastgesteld dat de baarmoederhals zacht is en de externe baarmoederhals ten minste 1 vinger kan passeren.De baarmoeder is tegelijkertijd iets zachter dan de normale baarmoeder. Het grootste deel van de baarmoeder is naar achteren gekanteld en heeft een lichte tederheid. Als de baarmoeder onvolledig is vanwege endometritis, baarmoedermyositis of bekkeninfectie, is de baarmoedertederheid duidelijker en zelfs het hechtingsgebied heeft verschillende mate van tederheid. Volgens de bovenstaande symptomen en tekenen is het niet al te moeilijk om uteriene involutie te diagnosticeren, maar de diagnose en het vinden van de oorzaak van de ziekte hangt voornamelijk af van de curettage en het weefsel wordt naar het pathologische onderzoek gestuurd om de diagnose te helpen bevestigen. Tegelijkertijd is het vaak nodig om ultrasone B-modus te gebruiken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van bloederige lochia langdurig verwarrend:
Lochia tijdens puerperium: Na de bevalling wordt de decidua van de uteriene decidua, met name de placenta-aanhechting, losgemaakt van de decidua, die bloed, necrotische decidua en andere weefsels bevat. Nadat de postpartum lochia langer dan drie weken aanhoudt, druppelt deze nog steeds, wat postpartum lochia wordt genoemd.
Bloody lochia: felrood, met veel bloed, veel, soms met kleine bloedstolsels. Er is een kleine hoeveelheid foetaal membraan en necrotisch weefsel. Bloody lochia duurt 3 tot 4 dagen, de hoeveelheid baarmoederbloedingen neemt geleidelijk af en het serum neemt toe, en verandert in sereuze lochia.
Postpartum lochia is niet schoon en stinkt: late postpartum bloeding manifesteert zich als postpartum lochia die niet schoon en stinkt.Herhaalde of plotselinge vaginale bloeding kan leiden tot bloedarmoede, shock en zelfs levensbedreigend. Late postpartum bloeding verwijst naar een grote hoeveelheid bloeding in de baarmoeder die optreedt tijdens de afkalftijd na 24 uur na de bevalling en de hoeveelheid bloeding overschrijdt 500 ml. De meest voorkomende morbiditeit vond 1 tot 2 weken na de bevalling plaats en het was laat tot 6 weken na de geboorte. Ook bekend als puerperale bloeding. De incidentie van late postpartum bloeding hangt nauw samen met de kwaliteit van de prenatale zorg en de verloskundige kwaliteit. In de afgelopen jaren, met de toename van het aantal keizersneden, vertoont de incidentie van late postpartum bloedingen een stijgende trend.
Lochia: Na de bevalling wordt de decidua van de uteriene decidua, vooral de placenta-gehechtheid, losgemaakt.Het bloed dat het bloed en de necrotische decidua bevat, wordt via de vagina afgevoerd.
