oogbol kneuzing
Invoering
introductie Oogbolcontusie verwijst naar de impact van boksen, bal en andere externe krachten op de oogbol, maar geen oogbolbreuk. Oogbal stomp trauma is een organische laesie die direct het oog verwondt, waardoor organische laesies en disfunctie van het oogweefsel worden veroorzaakt, maar de oogwand niet breekt. Naast directe schade aan de slagplaats, kan botte kracht ook indirecte schade veroorzaken door de transmissie in het oog en de balwand. Oogcontusie is een veel voorkomende aandoening van oculair trauma en de prevalentie ervan is goed voor ongeveer 1/3 van oculair trauma.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Afhankelijk van de locatie van de kneuzing, is deze verdeeld in voorste segmentcontusie, achterste segmentcirculatie en oogbalscheuring. Contusie in het voorste segment van het oog omvat corneale contusie, iriscirculatie, ciliaire lichaamscontusie, voorste kamerbloeding, retrograde hoek, lenscontusie en traumatische lage intraoculaire druk. Achterste contusie omvat glasvochtbloeding, choroïdale contusie, retinale contusie en oogzenuwcirculatie.
Anterieure segmentale contusie:
1. Corneale kneuzing: wanneer botte kracht op het hoornvlies inwerkt, kan dit de oppervlaktelaag van het hoornvlies beschadigen; het kan ook het hoornvlies snel laten instorten, waardoor het hoornvliesendotheel en de achterste elastische laag scheuren, wat op zijn beurt oedeem van het hoornvliesstroma veroorzaakt; in ernstige gevallen kan hoornvliesruptuur optreden. . Ernstige cornea-contusie vaak gecombineerd met andere weefselschade in het oog, zoals iriscirculatie, lenscontusie en zelfs maculaire degeneratie. Onder hen is slijtage van het hoornvlies een van de meest voorkomende oogletsels.
2. Iriscontusie: indirecte of directe schade aan de iris veroorzaakt door oogcontusie. Inclusief pupilmarge en pupil sluitspierverlamming, scheuren, scheuren, pupilvervorming, gehele of gedeeltelijke loskoppeling van de iriswortel.
3, ciliaire lichaamscontusie: de oogbolcontusie veroorzaakt door de scheiding tussen het ciliaire lichaam en het sclerale proces om ciliaire lichaamsscheiding te worden; scheiding tussen het ciliaire lichaam en de sclera, bekend als loslating van het ciliaire lichaam. De ringvezels van de ciliaire spier worden gescheiden of gescheurd van de longitudinale vezels, die ciliaire lichaamsslijtage worden genoemd.In de vroege fase van de verwonding is er een combinatie van iridocyclitis, traumatische iridocyclitis genoemd.
4, voorste kamer bloeding: oogbal kneuzing kan direct of indirect worden gestimuleerd door het iris ciliaire lichaam, trekken veroorzaakt door scheuren van de iris ciliaire lichaam bloedvaten of vasculaire permeabiliteitsstoornissen, resulterend in voorste kamer bloeding. Kan worden onderverdeeld in primaire bloeding of secundaire bloeding, de eerste verwijst naar het bloeden onmiddellijk na het letsel, de laatste verwijst naar het bloeden gebeurde 2 tot 5 dagen na het letsel. Het kan verhoogde intraoculaire druk (hemolytisch glaucoom, bloedcelglaucoom), cornea-bloedkleuring, anterieure en posterieure adhesievorming, cataract en gerelateerde pathologische veranderingen veroorzaken.
5, de hoek van de kamer terugtrekken: de kneuzing beïnvloedt de voorkant van het ciliaire lichaam veroorzaakt door de scheiding van de ringvezels van de ciliaire spier en de longitudinale vezels, de iriswortels worden naar achteren verplaatst, de voorste kamerhoek wordt verbreed en verdiept. Kan worden gevolgd door glaucoom.
6, traumatische lage intraoculaire druk: voornamelijk als gevolg van ciliaire lichaamsschade of ciliaire lichaamsscheiding veroorzaakt door lage intraoculaire druk.
7, lens kneuzing: lens kneuzing kan veranderingen in lenspositie en transparantie veroorzaken. Veranderingen in de transparantie leiden tot traumatisch cataract, gedeeltelijke scheuring van het ligament kan leiden tot subluxatie van de lens, de lens verschuift naar de tegenovergestelde richting van de breuk; volledige scheuring van het suspensieve ligament kan leiden tot volledige dislocatie van de lens, naar voren in de voorste kamer en vervolgens in de glasachtige holte.
Contusie in het achterste segment van het oog:
1. Glasachtig bloed: Contusie veroorzaakt bloedstolsels in het ciliaire lichaam, netvlies of choroïde om bloedingen te veroorzaken en in het glasachtige lichaam te stromen. Contusieve glasvochtbloeding is gevoelig voor degeneratie van glasvocht, fibrose, weefseladhesie en vorming van netvliesloslating.
2, choroïdale contusie: de externe kracht verwondde direct de oogwand of indirect van de glasachtige geleiding naar de choroïde, waardoor de beschadigde bloedvaten scheuren. De meeste snijwonden bevinden zich in de achterste pool en rond de optische schijf.Er zijn veel bloedingen en weefselproliferatie en choroïdale neovascularisatie kunnen optreden.
3, retinale contusie: 1 retina-oedeem veroorzaakt door milde contusie genaamd retinale hersenschudding, meestal gelegen in de macula; retinale contusie is ernstig contusief retina-oedeem, retinale productie van organische veranderingen, kan permanente schade aan de functie veroorzaken. 2 netvlies tranen en netvliesloslating: netvlies tranen veroorzaakt door stompe kneuzing zijn complexer, het aantal gaten kan enkelvoudig of meervoudig zijn, de locatie heeft gekartelde rand, grote netvlies tranen, evenaar hoefvormige gaten, etc., statistieken tonen zaagtandrand en Het komt vaker voor in het bovenste deel van de neus en het onderste kwadrant. Netvliesloslating kan optreden na een netvliesscheur. 3 traumatisch maculair gat. 4 netvliesbloeding.
4, oogzenuw kneuzing: voor de stompe slag of samendrukking van externe kracht, met name door de botte of verpletterende verwonding boven de wenkbrauwboog, resulterend in vervorming of vervorming van het optische kanaal, resulterend in oogzenuwcompressie.
Oogbolbreuk:
Ernstig bot trauma kan de oogbol scheuren, de gemeenschappelijke plaats bevindt zich in de limbus. Een klein aantal patiënten kan voorkomen onder de subconjunctiva, onder de rectusspier of de posterieure sclera, die moeilijk te detecteren is en occulte sclerale ruptuur wordt genoemd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Oog en sacraal gebied CT-onderzoek van de oogbol en ooglid echografie onderzoek fundus contactlens
Onderzoek en diagnose van oogblessure:
Licht ooglidoedeem, subconjunctivale bloeding, ernstige voorste bloeding, pupilverwijding, iriswortelfractuur, pupilvervorming. Ernstiger kan kristaldislocatie, glasbloeding, choroïdale scheur in de fundus, netvliesoedeem, oogzenuwcirculatie, wazig zien of blindheid veroorzaken.
De medische geschiedenis is de sleutel tot diagnose en behandeling, het is op zijn beurt inzicht in het tijdstip van verwonding, de omgeving (om de netheid van de wond te beoordelen), het gewonde object (aard, grootte, vorm, aantal, richting van actie, afstand en sterkte), en behandeling na verwonding. Situatie (inclusief tetanus-antitoxine en gebruik van antibiotica). Vervolgens wordt de patiënt doelgericht onderzocht: als de patiënt kan samenwerken, moeten het binoculaire zicht, het gezichtsveld en de lichtreflectie van de patiënt worden gecontroleerd; de spleetlamp moet worden gebruikt om het voorste segment van het oog te observeren; als de intraoculaire druk laag is, moet de oogbol worden gearresteerd voor breuk. Breng indien nodig oogmaskerbescherming aan. Forceer de oogleden niet uit elkaar om verdere schade te voorkomen. Voor gedetailleerd onderzoek van de fundus kunt u FFA of indocyanine groene angiografie, OCT, UBM, echografie van oog B, röntgenfoto, CT en andere aanverwante aanvullende onderzoeken gebruiken. De diagnose kan worden bevestigd op basis van de verzamelde medische geschiedenis, symptomen, tekenen en aanvullende onderzoeksresultaten.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van oogbolletjes verwarrend:
Spontane intrabulbaire bloeding: een veel voorkomende kwaadaardige tumor in de uvea, meestal gezien in 40 tot 60 jaar oud, ongeacht geslacht of linker- en rechterogen, kan in elk deel van de choroïde voorkomen, maar komt vaak voor in de achterste pool van het oog, soms spontaan Intra-balliale bloeding, maar de algemene incidentie van ziekte is één op twee tot twee.
Oogbeweging: Meestal vanwege aangeboren hypoplasie, trauma of ziekte, resulterend in een abnormale anatomische positie van beide ogen. Oculaire symptomen van sinuscysten: diagnose van klinische manifestaties zoals oogpijn, diplopie, tranen en oogbolverschuiving.
Oogbolretractie: de terugtrekking van de oogbolpositie wordt de oogbolinvasie genoemd. Het is het tegenovergestelde van de oogbol, wat minder gebruikelijk is dan de oogbol. Oogbol-invaginatie verwijst naar de oogbol-invaginatie die wordt veroorzaakt door andere redenen dan de oogbol. Het moet worden onderscheiden van de oogbollen die de laesies verminderen (kleine oogbollen, oogbolatrofie, oogbolspasme) en de ineenstorting van de oogbolpositie veroorzaakt door de vermindering van het gespleten gehemelte. off.
Licht ooglidoedeem, subconjunctivale bloeding, ernstige voorste bloeding, pupilverwijding, iriswortelfractuur, pupilvervorming. Ernstiger kan kristaldislocatie, glasbloeding, choroïdale scheur in de fundus, netvliesoedeem, oogzenuwcirculatie, wazig zien of blindheid veroorzaken.
