Centrale scotoom en dioptrie veranderingen
Invoering
introductie De centrale donkere vlek en de verandering van dioptrie, het malicment melanoom van uvea, is de meest voorkomende kwaadaardige intraoculaire tumor bij volwassenen.De incidentie in het buitenland is de eerste plaats in het oog, maar alleen in het land. Ten tweede na retinoblastoom, de tweede plaats in de intraoculaire tumor. De tumor heeft een hoge graad van maligniteit en kan gemakkelijk worden uitgezaaid naar de bloedstroom, komt vaker voor bij volwassenen en kan gemakkelijk worden verward met veel fundusziekten in klinisch werk. Daarom moet het volledige aandacht krijgen in het klinische werk van de oogheelkunde. De ziekte is meer dan patiënten van middelbare leeftijd. De achterste paal van het oog is een goede plek en de incidentie neemt af in voorwaartse richting.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Uveal melanoom is een kwaadaardige tumor zonder duidelijke oorzaak.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Visueel oogonderzoek
1. Choroidaal kwaadaardig melanoom, vroege symptomen zoals visuele vervorming, kleine, centrale donkere vlekken en veranderingen in dioptrie (continue toename van hyperopie), is ook een belangrijke klinische manifestatie, voldoende om te bewijzen dat een aanzienlijke massa onder het netvlies blijft toenemen . Er is geen duidelijk symptoom in het vroege stadium van choroïdale melanoom in de marge Na loslaten van het netvlies verschijnt het overeenkomstige gezichtsvelddefect. Een speciaal kenmerk van melanoom aan de bovenrand is de combinatie van maculair plat netvliesloslating vroeg in het verloop van de ziekte. Als u de details van de perifere fundus niet uitbreidt, is het gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen.
2, omdat choroidaal melanoom afkomstig is van de ciliaire zenuw, kunnen funduslaesies worden gecombineerd met pupilafwijkingen (de overeenkomstige pupil van de pupil reageert niet, niet gemakkelijk te verstrooien of niet in een perfecte cirkel), of een waaiervormige sensieverlieszone verschijnt in het overeenkomstige deel van het hoornvlies.
3, bloedstroom refluxstoornis of lokale tumornecrose veroorzaakt door scleritis, gemanifesteerd als gelokaliseerde sclerale congestie. Er is hyperplasie van granulatieweefsel binnen en buiten de sclera.
4, oogpijn. De oorzaak van pijn kan worden veroorzaakt door secundair glaucoom of door tumornecrose geïnduceerde oftalmie (uveïtis of endoftalmitis), en een klein aantal wordt veroorzaakt door tumorinfiltratie of compressie van de ciliaire ganglia.
5, voorste kamer of glasvocht veroorzaakt door tumornecrose.
6. De oogbol is prominent en de tumor wordt veroorzaakt door de verspreiding van de bal.
7, sclerale transilluminatietest: een grotere gebruikswaarde bij differentiële diagnose. Bij inflammatoire laesies, maculaire degeneratie, choroïdale metastase of choroïdale hemangioom kunnen allen licht doorlaten; bij choroïdale melanoom is het in het algemeen ondoorzichtig.
8, B-type echografie diagnostisch instrument scannen: B-type echografie onderzoek heeft belangrijke referentiewaarde, nuttiger voor troebelheid van brekingsmedium. De tumor vertoonde een glad paddestoelachtig uiterlijk; de echografie van de tumor werd gevolgd door een echo-negatief gebied (akoestische schaduw) en een choroïdale depressie.
9, fluorescerende fundus angiografie:
(1) De retinale bloedvaten en de tumorbloedvaten hebben tegelijkertijd een dubbele circulatie.
(2) Vroege niet-fluorescerende ontwikkeling, verhoogde late fluorescentie en hoge en lage fluorescentie gemengde gevlekte morfologie.
10. De isotoop 32 fosforabsorptietest is positief.
11, CT, fosforresonantiecontrole is ook nuttig voor diagnose.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, choroïdale fistel: choroidale fistel is een goedaardige tumor. De overgrote meerderheid is stabiel zonder ontwikkeling. Af en toe kan het zijn aangrenzende weefsel beïnvloeden, maar het is zeldzaam en kwaadaardig.
2. Choroïdale hemangioom: Choroïdale hemangioom is een goedaardige tumor die meestal voorkomt tussen de leeftijd van 10 en 20. Het kan alleen bestaan of als onderdeel van een craniofaciaal hemangioom, vaak met glaucoom. Histologisch zijn deze tumoren sponsachtig, met tot 90% van het netvliesloslating onder de microscoop. Klinische manifestaties: slechte gezichtsscherpte, kan een onderdeel zijn van craniofaciaal hemangioom, vaak gecombineerd met glaucoom.
3. Choroïdale metastasen.
4. Natte leeftijdsgebonden maculaire degeneratie.
5, choroïdale bloeding: choroïdale bloeding heeft een belangrijke klinische betekenis. Het maakt niet uit hoeveel bloedingen, als gevolg van schade aan het netvlies, het kan permanente visuele achteruitgang veroorzaken, vooral in de macula. Lokale choroïdale bloeding is beperkt tot de choroïde, die wordt gekenmerkt door donkerrode, nodulaire of ronde massa's van verschillende groottes. Donkere vlekken. Als door de bloeding het maculaire gebied wordt beïnvloed, wordt het centrale zicht aanzienlijk verminderd. Het proces van bloedingsabsorptie is langzaam en duurt over het algemeen enkele maanden. Het resterende permanente litteken is iets kleiner dan de oorspronkelijke bloedgroep, en resterende choroïdale witte vezels en onregelmatige pigmentblokken zijn zichtbaar en vertonen een blinde vlek in de overeenkomstige positie in het gezichtsveld.
