ciało obce w odbytnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ciał obcych w odbytnicy Połknięte ciała obce obejmują cewniki, kości kurczaka i kości ryb; kamienie żółciowe lub kałowe mogą pozostawać w miejscu połączenia odbytu i odbytnicy; kamienie moczowe, pierścienie dopochwowe lub gąbki chirurgiczne lub narzędzia mogą erodować w odbytnicy; niektóre są dziwne lub związane z sprawnością seksualną Ciało obce jest sztucznie wstawiane i nieumyślnie uwięzione; niektóre substancje są osadzone w ścianie odbytnicy, a niektóre ciała obce są osadzone w zwieraczu odbytu itp., A te obce substancje wchodzą i odpowiadające objawy nazywane są ciałami obcymi w odbytnicy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% -0,007% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zespół szoku toksycznego w zapaleniu otrzewnej
Patogen
Przyczyna ciała obcego w odbytnicy
Spożycie ciał obcych (50%):
Połknięcie lub przypadkowe połknięcie obcych przedmiotów, które mogą zostać uwięzione. Istnieje wiele rodzajów połykanych ciał obcych, a najczęstsze z nich to szpilki, igły, spinki do włosów, monety, guziki, okrągłe gwoździe, śruby, małe zabawki, protezy itp. Mówiąc ogólnie, każde ciało obce, które może przejść przez przełyk lub wklęsłe mięśnie, może przejść przez cały przewód pokarmowy. Jednak według statystyk około 5% ciał obcych zostanie osadzonych w pewnej części przewodu pokarmowego, zwłaszcza w odźwierniku, dwunastnicy i jelicie krętym.
Kamienie żółciowe (20%):
Kamień żółciowy lub kał w odbytnicy. Ciało obce zwykle zatrzymuje się na środku odbytnicy, gdzie ciało obce nie może przejść kąta odbytnicy. Podczas badania palca odbytu można dotykać ciał obcych.
Jatrogenne ciało obce (10%):
Jatrogenne ciało obce pozostaje w jelitach.
Zapobieganie
Profilaktyka ciał obcych w odbycie
Unikaj nieumyślnego jedzenia; aktywnie lecz narządy wewnętrzne i kamienie. Zwróć uwagę na odpoczynek, lekką dietę i pij dużo wody.
Powikłanie
Powikłania odbytnicze obcych ciał Powikłania zespół otrzewnego szoku toksycznego
1. Perforacja w odbytnicy
2. Zapalenie otrzewnej.
3. Toksyczny szok.
Objaw
Objawy ciała obcego w odbytnicy Częste objawy Ból odbytnicy Ból odbytnicy w odbycie i dyskomfort
Należy podejrzewać nagły ból pękania podczas wypróżniania o przenikanie ciał obcych, które pozostają w miejscu lub powyżej złącza anorektalnego Inne objawy zależą od wielkości i kształtu ciała obcego, czasu przebywania na miejscu oraz obecności lub braku infekcji lub perforacji. .
Ciało obce zwykle zatrzymuje się w środku odbytnicy. Ciało obce nie może przekroczyć kąta zgięcia odbytnicy. Palec analny może dotknąć ciała obcego podczas badania. Konieczne może być wykonanie badania rentgenowskiego brzucha i klatki piersiowej w celu wykluczenia perforacji odbytnicy.
Zbadać
Badanie ciał obcych w odbytnicy
Ciało obce zwykle zatrzymuje się na środku odbytnicy, gdzie ciało obce nie może przejść kąta odbytnicy. Podczas badania palca odbytu można dotykać ciał obcych. Może być konieczne wykonanie prześwietlenia brzucha i klatki piersiowej w celu wykluczenia perforacji odbytnicy.
1. Zwykły film RTG brzucha. Zwykły film brzuszny to zdjęcie brzucha zrobione bez wprowadzania kontrastu. Kiedy narząd jest zwapniony z powodu choroby lub ma rentgenowskie ciała obce, kamienie lub wolny gaz w jamie brzusznej, gaz i ciecz w jamie jelitowej zwiększają się. Kiedy jelita zostaną rozszerzone, pojawi się różnica gęstości i pojawi się na zdjęciu. Ciała obce z czystego metalu można potwierdzić za pomocą badania rentgenowskiego.
2. Angiografia posiłku barowego. Ciała obce niemetaliczne są pomocne podczas angiografii połykania. W przypadku krwawienia lub perforacji zabrania się sprawdzania posiłku barowego.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja ciał obcych w odbytnicy
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja z nowotworami jelit.
W procesie diagnostyki i leczenia anorektalnego częściej znajduje się odbytniczą masę zewnątrzśluzówkową palcami. Ponieważ masa zewnątrzśluzówkowa nie jest tak intuicyjna jak rak odbytnicy, trudno jest zidentyfikować zarówno łagodny, jak i złośliwy, dlatego często jest źle diagnozowany. Odbytnicza masa śródśluzówkowa ma złożone pochodzenie i może być uzyskiwana z zewnątrzbłonkowej tkanki ściany lub tkanki pozajelitowej. W zależności od charakteru zmian masy te można podzielić na trzy kategorie: 1 łagodne nowotwory, takie jak mięśniak gładki, mięśniaki macicy itp .; 2 nowotwory złośliwe (w tym pierwotne i przerzutowe), takie jak mięsak gładkokomórkowy, chłoniak złośliwy, potworniak, przerzuty do raka żołądka Etc; 3 masa zapalna lub inny łagodny rozrost, taki jak rozrost tkankowy reagujący lub mechanizacja po leczeniu iniekcji trądziku, ziarniniak gruźlicy.
Jest mniej typowych objawów odbytniczej masy zewnątrzśluzówkowej, z których większość występuje w odbytniczych objawach krocza. Objawy te są bardzo podobne do raka odbytnicy, więc jeśli wyniki są po prostu mylone z rakiem odbytnicy, szczególnie Guz przebija błonę śluzową odbytnicy. Kompleksowe badanie historii medycznej pomoże w diagnozowaniu. Ultradźwiękowe badanie ultrasonograficzne B może określić rozmiar i zasięg guza, a także pomocne jest określenie źródła guza. W przypadku większych guzów lub guzów z piszczeli CT lub MRI mogą zrozumieć obłożenie i uszkodzenie guza. Niektóre guzy pochodzą z przerzutów nowotworów przewodu pokarmowego i należy zwrócić uwagę na znalezienie pierwotnych zmian, takich jak gastroskopy i mączka barowa. Biopsja guza jest jedynym sposobem diagnozy: biopsję należy wykonać w dobrym znieczuleniu, zwieracz odbytu jest rozluźniony, błona śluzowa jest rozcięta, a masa odcięta pod wyraźnym wzrokiem. Powtarzaną biopsję można powtórzyć wiele razy, a większość przypadków można zdiagnozować.
