przetoka odbytniczo-pochwowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pochwy odbytniczej Długość żeńskiej odbytnicy przylegającej do tylnej ściany pochwy wynosi około 9 cm, dlatego przetoka odbytniczo-pochwowa może wystąpić w dowolnej części odbytnicy pochwy podczas urazu, stanu zapalnego itp. Jest to najczęstszy typ w położnictwie i ginekologii. Plwocina kałowa, klasyfikacja: niska przetoka odbytnicza, czyli naprawa może być przeprowadzona z krocza; wysoka odbytowa przetoka pochwowa, jest bezpieczniejsza od operacji brzucha, źrenica większości przypadków jest mniejsza, około <2 cm. Podstawowa wiedza Odsetek choroby: zapadalność na kobiety wynosi około 0,004% -0,008% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie pochwy niedrożność jelit
Patogen
Przetoka odbytniczo-pochwowa
Przyczyna choroby:
Nieprawidłowy rozwój:
1 wrodzona wada rozwojowa.
2 urazy porodowe, najczęstsze, w tym opóźniony poród i operacja położnicza.
3 uraz chirurgii ginekologicznej, przezbrzuszna lub przezpochwowa operacja ginekologiczna miednicy.
4 choroby zapalne jelit.
5 korozja narkotyków lub ciała obce.
6 po erozji raka lub radioterapii.
7 inne obrażenia penetrujące lub okluzyjne; takie jak jazda konna lub gwałt mogą również tworzyć taką plwocinę, z wielu przyczyn, 3 stopnie łzy krocza, operacje położnicze, takie jak nacięcie krocza, szczególnie nacięcie odbytnicy krocza, bardzo łatwe Występuje przetoka pochwowa odbytnicy, a obrażeń tych nie odkrywa się na czas, nie naprawia się na czas lub infekcja następuje po naprawie, a przetoka odbytnicza pochwy, pochwy lub operacji odbytu, zwłaszcza u pacjentów z liniami zębatymi.
Różne lokalizacje:
1. Zgodnie z położeniem grzebienia biodrowego 2/3 dystalnej ściany odbytnicy jest połączona z tylną ścianą pochwy. Zgodnie z jej etiologią przetoka odbytnicza pochwy może występować w dowolnej części odbytnicy pochwy o długości 9 cm. Ogólnie pochwę odbytniczą dzieli się na 3 Rodzaj
(1) Niska pozycja: przetoka znajduje się na przegrodzie zęba lub powyżej niej, a otwór pochwy znajduje się w więzadle wargowym. Sugeruje się również, że grzebień biodrowy znajduje się w dolnej jednej trzeciej odbytnicy, a dolną 1/2 pochwy można łatwo naprawić z krocza. .
(2) Wysoka pozycja: 瘘 w środkowej trzeciej części odbytnicy i tylnego pochwy, w pobliżu szyjki macicy, należy naprawić brzuch, mediana znajduje się między dolną a górną.
2. W zależności od wielkości plwociny: odbytnicza przetoka pochwy o średnicy około 1 ~ 2 cm, można podzielić na 3 typy:
1 mały: średnica gzymsu wynosi <0,5 cm.
2 typ pośredni: 0,5 do 2 cm.
3 duże:> 2,5 cm, wada 3 stopni, w tym cała tylna ściana pochwy, aż do szyjki macicy.
Zapobieganie
Zapobieganie przetokom pochwowym odbytnicy
1. Zapobiegaj urazom brzucha.
2. Nie ma skutecznych środków zapobiegawczych w przypadku wrodzonych wad rozwojowych odbytu.
3. Zwróć uwagę, aby chronić krocze podczas porodu.
Powikłanie
Powikłania przetoki pochwowej odbytnicy Powikłania, zapalenie pochwy, niedrożność jelit
1. Zapalenie pochwy.
2. Niedrożność jelit.
Objaw
Objawy przetoki odbytniczej pochwy Częste objawy , cienkie stolce, zaparcia, ból brzucha
Przetokę pochwową odbytnicy można zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych i pierwotnych objawów choroby, ale położenie przetoki powinno być dokładnie ustawione w celu ustalenia planu leczenia. W celu ustalenia położenia przetoki należy wprowadzić sondę do przetoki, aby ją zbadać; lub w proktoskopie Obserwować; w razie potrzeby wykonać angiografię rurkową, aby określić pozycję przetoki, umieścić gazę w pochwie, wstrzyknąć 10 cali do odbytnicy na kilka minut, a następnie wyjąć gazę, aby sprawdzić, czy niebieskie zabarwienie może określić obecność lub brak przetoki pochwy.
Objawy kliniczne odbytniczej przetoki pochwowej obejmują zakres od łagodnego kału do znacznej plwociny w kale, małego nacięcia lub zwężenia odbytu lub atrezji odbytu, która charakteryzuje się przewlekłą niepełną niedrożnością jelit, kilka dni lub nawet miesięcy po urodzeniu lub 2 do 3 Po wieku dziecko ma trudności z wypróżnianiem i uporczywe zaparcia. Czasami konieczne jest lewatywa lub użycie środka przeczyszczającego do wypróżnienia. Jeśli usta są duże, nie ma niedrożności, ale występuje nienormalna pozycja jelit, ból w wypróżnianiu i deformacja kału.
Źrenica jest duża i niska, co świadczy o tym, że stolec jest wyładowywany z pochwy i niekontrolowanego wydechu. Uczeń jest mały. Kiedy stolec jest suchy, defekacja przezpochwowa nie jest widoczna, ale nadal występuje niekontrolowany wydech ze względu na stymulację wydzielin. Może wystąpić przewlekłe zapalenie sromu z objawami takimi jak drapanie, wysięk i wysypka.
1. Historia kobiet z niemowlętami i małymi dziećmi cierpiącymi na wrodzone wady odbytnicze kanału odbytu lub pacjentki miały historię urazu porodowego lub historię przezbrzusznej lub przezpochwowej chirurgii ginekologicznej miednicy, lub historię chorób zapalnych jelit, leków dopochwowych lub historii ciała obcego lub raka Historia spuchniętej erozji lub radioterapii oraz historia penetracji krocza lub zamkniętych obrażeń.
2. Objawy i objawy kliniczne Pacjenci mają wydalony kał z pochwy, wziernik pochwy wystawiony na widok lub odnosi się do jamy ustnej lub sondy macicy w celu zbadania jamy ustnej, opuszki palców w odbycie dotykają głowicy sondy można jednoznacznie zdiagnozować, konieczne Badanie rentgenowskie wlewu baru i test iniekcji błękitu metylenowego mogą być pomocne w diagnozie.
Zbadać
Badanie odbytniczej przetoki pochwowej
1. W celu ustalenia położenia przetoki należy włożyć sondę do przetoki, aby zbadać ruch, 2. lub pod proktoskopem, 3. W razie potrzeby wykonać angiografię przetoki w celu ustalenia położenia przetoki.
1. Badanie pochwy może czasami dotykać ujścia pochwy na tylnej ścianie pochwy.
2. Wziernik pochwy bada dużą źrenicę, którą można zobaczyć pod wpływem wziernika pochwy, źrenica jest mała lub można zobaczyć małą jaskrawoczerwoną tkankę ziarninującą.
3. W teście iniekcji błękitu metylenowego gazę umieszczano w pochwie, a do odbytnicy wstrzykiwano 10 ml błękitu metylenowego. Po kilku minutach gazę wyjęto w celu stwierdzenia, czy zabarwienie błękitu może określić obecność lub brak przetoki pochwy.
4. Sondę sondy wprowadza się przez przetokę pochwy, a drugi palec dociera do odbytu, opuszka palca może dotykać głowy sondy.
5. Angiografia lewatywy baru w obecności odbytniczej przetoki pochwowej, widać, że plwocina w przetoce.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza przetoki odbytniczej pochwy
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Odróżnij od wrodzonych wad rozwojowych odbytu.
