podwichnięcie głowy promieniowej
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie podwichnięcia głowy kości ramiennej Po raz pierwszy opisany przez Fourniera w 1671 roku, jest to jedno z najczęstszych urazów łokci u niemowląt i małych dzieci. Wiek początkowy to 1-4 lata, z czego 2-3 lata mają najwyższy wskaźnik zapadalności, co stanowi 62,5% chłopców więcej niż dziewcząt, a lewa strona jest większa niż prawa strona. Gdy staw łokciowy zostanie wyprostowany, pozycja pronacji przedramienia jest nagle spowodowana przez podłużne pociągnięcie, co może spowodować podwichnięcie głowy kości ramiennej. Dorosły człowiek często pojawia się podczas ciągnięcia za ramię, gdy dziecko jest na schodach. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% -0,05% Osoby wrażliwe: dobre dla niemowląt i małych dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zanik mięśni
Patogen
Przyczyny podwichnięcia głowy kości ramiennej
Powierzchnia stawowa głowy kości ramiennej i oś podłużna kości ramiennej mają pewne nachylenie, a jej rozmiar jest związany z obrotem przedramienia, zmiana nachylenia wpływa na ruch więzadła pierścieniowego w górę i w dół oraz nachylenie przedramienia. Ta zmienność niewątpliwie ułatwia zwichnięcie. Gdy staw łokciowy jest prosty, a nadgarstek lub przedramię nagle nagle pociągną za sobą ruch wzdłużny ruchu obrotowego, dolna część więzadła pierścieniowego będzie miała poziome rozdarcie, niewielki ruch w dół, szczelina stawu skokowego staje się większa, a torebka stawowa A górna część więzadła pierścieniowego z powodu podciśnienia jamy stawu, tylko część powierzchni stawowej dalszego końca kości ramiennej może być uwięziona w przestrzeni stawu kości ramiennej, zapobiegając w ten sposób zmniejszeniu głowy kości ramiennej i powodując podwichnięcie głowy kości ramiennej.
Zapobieganie
Zapobieganie podwichnięciu głowy
Zapobieganie podwichnięciu głowy kości ramiennej u dzieci:
1 Podczas ciągnięcia ręki dziecka w zwykłych momentach należy jednocześnie pociągnąć za rękaw.
2 zapobiegają upadkom sług.
3 osoby dorosłe i dzieci powinny zwracać uwagę na metodę, gdy są hałaśliwe, nie mogą samodzielnie (ręcznie).
4 Jeśli wystąpi powyższe działanie, rodzice mogą się zresetować, a jeśli się to nie powiedzie, powinni udać się do szpitala.
5 Unikaj powtarzających się zwichnięć i nawyków.
6 Podczas noszenia ubrania należy unikać ciągnięcia dłoni przed dłoń i ciągnięcia jej jednocześnie z rękawem.
Powikłanie
Powikłania podwichnięcia głowy kości ramiennej Powikłania zanik mięśni
Chociaż uraz podwichnięcia głowy kości ramiennej nie jest ciężki, wpływa również na funkcję stawu łokciowego. Większość pacjentów wymaga wyzerowania, aby leczyć, ale ogólnie efekt jest dobry po leczeniu, nie występują komplikacje, a niektórzy pacjenci nie są na czas. Odzyskiwanie może potrwać nieco dłużej, ale nie ma żadnych komplikacji.
Objaw
Objawy podwichnięcia głowy kości ramiennej Częste objawy Staw łokciowy nie może zginać bólu stawu łokciowego
Ból w łokciu, ból u dziecka, pół zgięcie w łokciu, umiarkowana pronacja w przedramieniu, brak konieczności wirowania i łokcia, odmowa uniesienia i przesunięcia dotkniętej kończyny, tkliwość głowy kości ramiennej, ujemne prześwietlenie .
Zbadać
Badanie podwichnięcia głowy kości ramiennej
Badanie rentgenowskie tej choroby jest negatywne, na ogół można je zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych i wywiadu, nie ma potrzeby badania pomocniczego, główne punkty diagnozy są następujące:
1, choroba jest głównie spowodowana przemocą pośrednią, taką jak: użycie obu rąk, aby pociągnąć nadgarstek dziecka, aby upaść podczas chodzenia; noszenie ubrań, gdy nadgarstek jest ciągnięty przez mankiet; podczas toczenia na łóżku ciało wcisnie kończynę górną pod ciało, zmuszając łokieć Spowodowane przez siły zewnętrzne, takie jak nadmierne stawy.
2, po urazie nie chcesz podnosić dotkniętej kończyny, przedramienia nie można obracać.
3, staw łokciowy jest rozciągnięty, pozycja przedrotna przedramienia.
4, stawy łokciowe nie są spuchnięte, zdeformowane, ale widoczna jest delikatność na małej głowie kości ramiennej.
5. W linii nie ma żadnych nieprawidłowości.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza podwichnięcia głowy kości ramiennej
Diagnoza
1, choroba jest głównie spowodowana przemocą pośrednią, taką jak: użycie obu rąk, aby pociągnąć nadgarstek dziecka, aby upaść podczas chodzenia; noszenie ubrań, gdy nadgarstek jest ciągnięty przez mankiet; podczas toczenia na łóżku ciało wcisnie kończynę górną pod ciało, zmuszając łokieć Spowodowane przez siły zewnętrzne, takie jak nadmierne stawy.
2, po urazie nie chcesz podnosić dotkniętej kończyny, przedramienia nie można obracać.
3, staw łokciowy jest rozciągnięty, pozycja przedrotna przedramienia.
4, stawy łokciowe nie są spuchnięte, zdeformowane, ale widoczna jest delikatność na małej głowie kości ramiennej.
5. W linii nie ma żadnych nieprawidłowości.
Diagnostyka różnicowa
W diagnostyce różnicowej rozróżnia się zwichnięcie głowy kości ramiennej i podwichnięcie kości ramiennej. Główne punkty są następujące:
(1) Podwichnięcie głowy kości ramiennej jest powszechne u dzieci w wieku 2-4 lat. Ponieważ głowa kości ramiennej nie jest w pełni rozwinięta, więzadło pierścieniowe jest luźne. Po silnym pociągnięciu jest podatne na przemieszczenie, a głowa kości ramiennej jest ciągnięta do drugiego końca więzadła pierścienia lejkowego. Z boku czasami więzadło jest osadzone między stawami skokowymi.
(2) Często zdarzają się urazy ramienia dziecka po schodach lub chodzeniu.
(3) Dziecko płakało podczas podwichnięcia, ból łokcia, pół zgięcie łokcia, umiarkowane przednie przedramię, brak strachu przed skręceniem i zgięciem łokcia, odmówił uniesienia i poruszenia dotkniętej kończyny, tkliwości głowy kości ramiennej, X Kontrola linii jest ujemna.
(4) Nie używaj znieczulenia podczas resetowania, najpierw obróć przedramię, rozciągnij łokieć i pociągnij go delikatnie, dociśnij łokieć do łokcia i zegnij staw łokciowy, a jeśli to konieczne, obróć przedramię do przodu i do tyłu, aby poczuć dźwięk resetu, łokieć po zresetowaniu. Przedramię może się swobodnie poruszać.
(5) Po zresetowaniu użyj zawieszonego na tydzień trójkątnego ręcznika.
(6) Jeśli ból lub nawrót podczas aktywności, najlepiej użyć plastra, aby przymocować łokieć pod kątem 90 stopni przez 2 tygodnie, należy uważać, aby nie podnieść ramienia dziecka, aby zapobiec nawrotowi.
(7) Kiedy głowa kości ramiennej dorasta w wieku około 5 lat, nie jest łatwo się wydostać.
(8) Zwróć uwagę, że zwichnięcie głowy kości ramiennej jest najczęściej wrodzone, rzadko spotykane, brak historii urazu u dzieci, łokieć można sparaliżować i zwichnąć, a film RTG pokazuje zwichnięcie głowy kości ramiennej, co może potwierdzić diagnozę.
(9) U niemowląt i małych dzieci można próbować zamknąć i zresetować głowę kości promieniowej. Tylną pozycję piszczelową głowy kości ramiennej przemieszcza się, a staw łokciowy ustala się w pozycji prostej. Przednie zwichnięcie kości piszczelowej kości ramiennej jest ustalone w stawie łokciowym, a obsada jest ustalona po zmniejszeniu. 4-6 tygodni, efekt jest słaby.
(10) Leczenie operacji zwichnięcia głowy kości ramiennej należy wykonać po ukończeniu 3. roku życia. Głowicę ramienia stosuje się do otwartej redukcji i redukcji, a osteotomię przedniej kości ramiennej w punkcie mocowania kości ramiennej skraca się i wykonuje się rekonstrukcję więzadła. Tymczasowo zamocuj głowicę ramienną i głowicę ramienną i usuń drut Kirschnera po 6 tygodniach zamocowania gipsu.
(11) Większe dzieci z dyslokacją głowy kości ramiennej z powodu niemożności zresetowania można uznać za okres młodzieńczy resekcji głowy kości ramiennej.
Ponadto klinicznie należy odróżnić podwichnięcie głowy kości ramiennej od uszkodzenia tkanki miękkiej stawu łokciowego, zewnętrznego złamania kości ramiennej i złamania głowy kości promieniowej.
