przewlekłe ropne zapalenie kości i szpiku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przewlekłego ropnego zapalenia kości i szpiku Przewlekłe ropne zapalenie kości i szpiku jest kontynuacją ostrego ropnego zapalenia kości i szpiku. Ogólne objawy są ograniczone do miejscowych, często upartych i trudnych do leczenia, a nawet nie można ich wyleczyć przez lata lub dekady. W leczeniu przewlekłego ropnego zapalenia kości i szpiku na ogół stosuje się chirurgię i terapię skojarzoną z lekami w celu poprawy ogólnego stanu, kontroli infekcji i leczenia chirurgicznego. Z powodu poważnej choroby i długotrwałego leżenia w łóżku, szczególnie po ostrym ataku krwi, niezwykle konieczna jest poprawa ogólnego stanu. Oprócz stosowania środków przeciwbakteryjnych do kontroli infekcji należy promować odżywianie, w razie potrzeby, transfuzję krwi, drenaż chirurgiczny i inne leczenie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,3% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość, złamanie, brak zrostu, septyczne zapalenie stawów, zapalenie pajęczynówki
Patogen
Przyczyny przewlekłego ropnego zapalenia kości i szpiku
Zmniejszony opór (35%)
Leczenie choroby nie jest terminowe ani niepełne, gdy opór organizmu jest niski, ropienie zapalne może nadal się rozwijać, a następnie powodować ostry atak. Uszkodzenie może być przedłużone o kilka lat, kilkadziesiąt lat lub nawet dziesięciolecia, miejscowe rozległe tworzenie się blizn i zatok, słabe krążenie, które sprzyja rozwojowi bakterii i nie można osiągnąć antybiotyków. Miejscową zatoką jest ropa, gdy jest dobra lub zła, zatok długo się nie goi.
Współczynnik choroby (25%)
Przewlekłe ropne zapalenie kości i szpiku jest leczeniem ostrego zapalenia kości i szpiku, które nie jest terminowe lub niekompletne, co powoduje słaby drenaż, dużą liczbę martwych kości utworzonych w ciele, pozostawiając zainfekowane zmiany w kości.
Trauma (15%)
Rozdrobnione złamania lub ciężki uraz spowodowały, że ciała obce dostały się do ciała i nie zostały usunięte na czas, co spowodowało powstanie martwych ciał, martwych ciał lub odłamków oraz innych ciał obcych i martwej przestrzeni.
Zapobieganie
Przewlekłe ropne zapalenie kości i szpiku
(1) Wczesne stosowanie antybiotyków po urazie
Głównym celem antybiotyków ogólnoustrojowych jest zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji i posocznicy, a wczesne leki miejscowe mają pozytywny wpływ na zapobieganie infekcji ran. Istnieją doniesienia, że podczas drugiej wojny światowej japońscy żołnierze, którzy zaatakowali Pearl Harbor, mieli bardzo wysoki wskaźnik infekcji po urazie. Niska, powodem jest to, że oczyszczenie i miejscowe stosowanie leków sulfonowych w odpowiednim czasie; w wojnie w Wietnamie istnieją statystyki wskazujące, że całkowita traumatyczna infekcja wynosi 40%, a ranni w miejscowym rozpyleniu 100 mg oksytetracykliny w czasie po urazie, infekcji Wskaźnik ten wynosi tylko 17%. Badania eksperymentalne wykazały również, że w ranach, które zostały zanieczyszczone, zastosowanie oksytetracykliny w ciągu 5 minut po urazie jest znacznie bardziej skuteczne niż zapobieganie infekcji po 4 godzinach lub 4 godzinach. Zanim rany broni palnej zostaną zranione, antybiotyki należy stosować jak najwcześniej Niektóre osoby zalecają stosowanie kanamycyny, gentamycyny, tobramycyny i innych antybiotyków aminoglikozydowych.
(2) Punkty za uwagę podczas oczyszczania
Powinny dążyć do wczesnego dokładnego oczyszczenia, jeśli antybiotyki zostaną zastosowane wcześnie, żadne oczywiste oznaki infekcji nie powinny być usuwane przez 24 do 48 godzin. Zainfekowane rany należy jedynie opróżnić, a czyste ciała obce i martwicze tkanki należy usunąć prostymi metodami. Itd., Podczas operacji należy wziąć pod uwagę charakterystykę obrażeń broni palnej. Powinieneś nie tylko zobaczyć pierwotne obrażenia, powinieneś powiększyć nacięcie, całkowicie usunąć pierwotne obrażenia i okolicę depresji tkanek oraz, w miarę możliwości, starać się usunąć ciała obce. W miarę możliwości resetu nie należy usuwać dużych fragmentów kości, złamań nie należy leczyć w pewnym okresie, całkowicie zatrzymać krwawienie, naprawić uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych, uszkodzenie nerwów ścięgien można naprawić w drugiej fazie, ponieważ trudno jest dokładnie usunąć defekty w warunkach polowych, rany Zasadniczo nie wykonuje się nic przez jeden okres. Szew pierwszego stopnia lub szew drugiego stopnia można odpowiednio odłożyć. Szew pierwszego stopnia opóźnia się o 4 do 7 dni po urazie. Rana nie ma infekcji, a miejscowy rozmaz nie jest zszywany przed rozrostem tkanki ziarninowej. Ma zalety szycia jednoetapowego i jest bezpieczniejszy, zwraca również uwagę na higienę osobistą, kąpiel i zapobieganie strupom skórnym.
Powikłanie
Przewlekłe ropne powikłania zapalenia kości i szpiku Powikłania niedokrwistość złamanie brak połączenia septyczne zapalenie stawów zapalenie pajęczynówki
Powikłania przewlekłego ropnego zapalenia kości i szpiku obejmują powikłania systemowe i powikłania miejscowe.
Powikłania ogólnoustrojowe
(1) niedokrwistość, hipoproteinemia, przewlekłe ropne zapalenie kości i szpiku, przedłużony przebieg, długotrwałe powtarzające się ostre ataki, niska gorączka i wydzielanie ropnego wydzieliny w zatokach, przewlekłe uszkodzenie konsumpcyjne całego ciała, niedokrwistość i hipoproteinemia Częste powikłania ropnego zapalenia kości i szpiku, istnienie tych powikłań, nie mogą zmniejszyć odporności ogólnoustrojowej i miejscowej na choroby, a także stanowią dodatkową wadę w leczeniu przewlekłego ropnego zapalenia kości i szpiku, tworząc w ten sposób błędne koło, Bardzo ważna jest korekcja niedokrwistości i leczenie chorób o niskiej zawartości białka w leczeniu przewlekłego ropnego zapalenia kości i szpiku.
(2) Amyloidoza układowa amyloidoza jest patologicznie zwyrodnieniowa, gatunkowa, ogólnoustrojowa i zlokalizowana, amyloidoza ogólnoustrojowa powikłana długotrwałym nawracającym ropnym zapaleniem, takim jak przewlekłe ropne zapalenie kości i szpiku Patologia to przestrzeń międzykomórkowa narządów całego ciała, odkładanie się amyloidu na błonie podstawnej naczyń krwionośnych, a osad jest w rzeczywistości rodzajem substancji białkowej, ale ma właściwość jodu i błękitu, a chore narządy często występują poważnie. Uszkodzenie funkcjonalne, na szczęście choroba występuje rzadko w Chinach.
Lokalne komplikacje
(1) Złamania patologiczne Gdy zniszczenie kości jest poważne i rozległe, a torebka kostna jeszcze się nie utworzyła lub torebka kostna nie jest silna, nawet pod niewielką siłą zewnętrzną, nawet niewielka siła zewnętrzna może spowodować złamanie - złamanie patologiczne. Dlatego w tym okresie uszkodzoną kończynę należy zahamować i unieruchomić gipsem lub trakcją, aby zapobiec wystąpieniu patologicznego złamania, a po całkowitym uformowaniu i uformowaniu torebki kostnej można ją usunąć i zamocować.
(2) Nieciągłe złamania patologiczne nie są leczone szybko i prawidłowo, a może dojść do zrostu, a ponadto operacja powinna zostać przeprowadzona przed pełnym uformowaniem skorupy kostnej i usunięciem dużych kości, co może również powodować wady kostne lub kości. Jeśli miejscowe krążenie krwi jest słabe, nadal zachodzi niszczenie chorej kości. Złamanie to jest wyleczone i trudne do utworzenia. Powoduje uformowanie stawu rzekomego przez długi czas, co sprawia, że całe leczenie jest bardziej skomplikowane i trudne. Istnieją dwa rodzaje stawów rzekomych Rodzaj kontaktu jest dużym rodzajem ubytku kości, a ten ostatni jest trudniejszy do leczenia.
(3) septyczne zapalenie stawów ropne ropne zapalenie kości i szpiku, ropień może dostać się do jamy stawowej i septyczne zapalenie stawów na dwa sposoby, poprzez gałąź komunikacji naczyniowej nasady, ropień penetruje chrząstkę stawową bezpośrednio do stawu, tworząc ropienie Zapalenie stawów, ten stan jest bardziej powszechny u niemowląt i dorosłych z ropnym zapaleniem kości i szpiku. W innym przypadku, gdy metafiza znajduje się w torebce stawowej (takiej jak szyjka kości udowej znajduje się w torebce biodrowej), ropień można nosić i łamać. Kora korowa wchodzi do stawu, a ropa w stawie niszczy chrząstkę stawową, atakując kość podchrzęstną, poważnie wpływając na funkcję stawu, a nawet całkowicie sztywna.
(4) ucisk kręgosłupa lub ogona końskiego ropnego zapalenia kręgosłupa, zwłaszcza łuku kręgowego, po zniszczeniu laminarnym, ropniu, tkance martwiczej i nowej tkance włóknistej może uciskać rdzeń kręgowy lub nerw ogona końskiego, powodując paraplegię lub ucisk korzenia nerwowego, sytuacja ta jest bardziej Zakażenie występujące w odcinku szyjnym i kręgosłupa piersiowego może również wpływać na pajęczaki spowodowane przez pajęczaki.
(5) złośliwe przewlekłe septyczne zapalenie szpiku kostnego złośliwa transformacja występuje częściej u osób starszych, często obserwowanych u mężczyzn w średnim wieku i starszych.
Objaw
Przewlekłe ropne objawy mielo-zapalne Częste objawy Zanik mięśni Przykurcz stawów Uszkodzenie szpiku kostnego Martwa kość
Klinicznie przy wchodzeniu w przewlekłą fazę zapalną dochodzi do miejscowego obrzęku, pogrubienia kości, szorstkiej powierzchni, tkliwości. Jeśli jest zatok, rana nie leczy się przez długi czas, czasami wyrzuca się niewielki kawałek martwej kości, czasami rana jest czasowo zagojona, ale z powodu infekcji Zmiany chorobowe, rozprzestrzenianie się stanu zapalnego, mogą powodować ostre ataki, dreszcze ogólnoustrojowe i gorączkę, miejscowe zaczerwienienie po nacięciu i drenażu lub samo-przekłucie lub kontrolę leku, objawy ogólnoustrojowe znikają, miejscowe zapalenie również stopniowo ustępuje, gojenie się ran, więc nawracające Kiedy całe ciało jest ubogie, łatwo jest wywołać drgawki. Z powodu powtarzających się ataków zapalnych wiele dróg zatokowych ma duży wpływ na funkcję kończyny i zanik mięśni. W przypadku złamania patologicznego może wystąpić skrócenie kończyny lub deformacja kątowa; Blisko stawów, więcej przykurczów stawów lub sztywność.
Zbadać
Przewlekłe ropne zapalenie kości i szpiku
Badanie pomocnicze tej choroby polega głównie na badaniu rentgenowskim, które można potwierdzić na podstawie objawów klinicznych pacjentów i wyników badania rentgenowskiego.
Rentgen: zdjęcia rentgenowskie mogą pokazywać martwe kości i dużą liczbę gęstych nowych kości, czasem z ubytkami, takimi jak rany wojenne, mogą występować odłamki, zdjęcie ropne Browdera pokazuje długie kości W rzadkim obszarze kość wokół ropnia jest gęsta, a kość zapalenia kości i szpiku Gary'ego jest na ogół grubsza i grubsza, bez widocznych martwych kości, a jama szpiku znika.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza przewlekłego ropnego zapalenia kości i szpiku
Diagnoza
Historia
Zwróć uwagę na przyczynę i proces choroby, czy złamany kawałek kości jest usuwany z zatoki, czy w przeszłości występowało powtarzające się owrzodzenie i ropa, i zrozum czas i przebieg ostatniego ataku oraz jaki rodzaj leczenia.
2. Badanie fizykalne
Zwróć uwagę na obecność lub brak deformacji kończyn, przykurczu i dysfunkcji stawów, zwracaj uwagę na obecność lub brak zatoki i jej liczbę, lokalizację, właściwości wydzielnicze, otaczające blizny i ostre zapalenie.
3. Badanie laboratoryjne
Wydzielanie rany powinno być rozmazem i kulturą bakteryjną oraz należy określić wrażliwość na antybiotyki.
4. Kontrola rentgenowska
Rentgen bocznej strony dotkniętego obszaru, w razie potrzeby można zastosować tomografię komputerową lub tomografię, aby określić lokalizację martwej kości i jamy. W przypadku zatoki należy wykonać angiografię zatoki, aby zrozumieć kierunek, zasięg i głębokość zatoki. .
Chorobę tę należy odróżnić przede wszystkim od gruźlicy stawów i innych niezakaźnych chorób stawów. Zapadalność na gruźlicę stawów jest powolna, przebieg choroby jest długi, lokalne objawy i zaburzenia nie są tak dobre jak ropienie, a chora kość stawowa jest często marginalną niewielką wadą i często symetryczna. Widoczna jest osteoporoza, przestrzeń stawowa jest powoli zwężana, przerost kości nie jest tak poważny jak ropienie, późny koniec kości może zostać poważnie uszkodzony, staw jest podwichnięty lub zwichnięty, a kostna kostka rzadko występuje.
Inne niezakaźne zapalenie stawów (takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, reumatoidalne zapalenie stawów itp.) Występuje częściej u osób dorosłych lub młodych ludzi, a większość z nich nie ma ostrego przebiegu i ciężkiego zniszczenia kości. Testy laboratoryjne mogą pomóc w identyfikacji stawów śródstawowych. Pobieranie próbek przebicia i płynu może szybko postawić prawidłową diagnozę.
