złamanie głowy kości promieniowej
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie złamania kości ramiennej Małe złamanie głowy kości ramiennej jest częstym urazem łokcia, stanowiącym 0,8% złamania całego ciała, a około jedna trzecia pacjentów ma uszkodzenie stawów w innych częściach stawu. Małe złamanie głowy kości ramiennej jest złamaniem dostawowym. W przypadku przemieszczenia należy je rozciąć i utrwalić w celu przywrócenia anatomicznej pozycji i wczesnej aktywności w celu przywrócenia zgięcia łokcia i rotacji przedramienia. Częstość złamań kości ramiennej jest wysoka, a badania kliniczne są łatwo przeoczone, a jeśli leczenie na czas nie będzie dostępne, spowoduje dysfunkcję rotacyjnego przedramienia lub urazowe zapalenie stawów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,007% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zwichnięcie stawu powodujące martwicę niedokrwienną zapalenia mięśni
Patogen
Przyczyny złamania kości ramiennej
Spowodowane urazem (90%)
Złamanie spowodowane bezpośrednią siłą zewnętrzną jest rzadkie. Często staw łokciowy opada prosto, a dłoń wyląduje. Siła zewnętrzna powoduje zderzenie głowy kości ramiennej z głową ramienia, powodując złamanie, często obejmujące uraz głowy kości ramiennej i stronę przyśrodkową. Uszkodzenie więzadła pobocznego występuje częściej u dorosłych i łatwo go pominąć. Jeśli wczesne leczenie nie jest dostępne, niektórzy pacjenci mają ograniczoną rotację przedramienia i muszą usunąć głowę kości ramiennej. Zgodnie z morfologią złamania klasyfikowane są następujące typy.
Patogeneza
Złamania typu pęknięcia: nie ma przesunięcia złamań liniowych, a linia złamania jest przeważnie od bocznego do tylnego aspektu powierzchni stawowej. Więzadło pierścieniowe nie ma uszkodzeń i stabilizuje złamanie, więc nie jest łatwo przesunąć.
Kruszące złamanie: żadne przemieszczenie nadal zachowuje kształt głowy kości ramiennej, wciąż jest pełna powierzchnia stawowa, więzadło pierścieniowe jest nienaruszone, jest przemieszczone, a więzadło pierścieniowe jest bardziej uszkodzone. Promieniowe złamanie głowy
Złamanie złamania: powierzchnia stawowa głowy kości ramiennej jest ściśnięta i zapada się.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom kości ramiennej
Choroba ta jest głównie spowodowana czynnikami traumatycznymi, więc zwróć uwagę na bezpieczeństwo produkcji i życia, unikaj urazu, upewnij się, że bezpieczeństwo osobiste jest kluczem do zapobiegania tej chorobie, ale także należy zwrócić uwagę na pacjentów ze zwichnięciem lub złamaniem stawu łokciowego z powodu traumatycznych czynników, powinno być X Badanie liniowe w celu wykluczenia tej choroby, aby nie opóźniać leczenia.
Powikłanie
Powikłania złamania kości ramiennej Powikłania, zwichnięcie stawów, kostnienie mięśniowe, martwica niedokrwienna
Miejscowy ból po urazie, obrzęk, postawa deformacyjna, często w połączeniu ze zwichnięciem stawu, jeśli opóźniona operacja, skłonność do kostnienia mięśni, przywrócenie funkcji łokcia jest również słabe, może wystąpić jałowa martwica głowy kości ramiennej, Niewystarczająca uwaga podczas operacji może również uszkodzić głęboką gałąź nerwu promieniowego, powodując powikłania uszkodzenia nerwu W przypadku rozdrobnionego złamania głowy kości ramiennej obszar operacji i jamy stawu łokciowego należy bardziej umyć podczas operacji, aby uniknąć resztkowych fragmentów kości. Po wpłynięciu na funkcję stawu łokciowego najlepiej jest wykonać sztuczną wymianę głowy kości ramiennej w tym samym czasie, szczególnie u pacjentów w średnim i średnim wieku, z powodu szeregu powikłań w długoterminowej resekcji głowy kości ramiennej, u młodych dorosłych i siły fizycznej Robotnicy mają pewien wpływ.
Objaw
Objawy złamania kości ramiennej Częste objawy Ból przedramienia i nadgarstka Ograniczona funkcja supłania przedramienia Ból rotacji przedramienia deformacja pronacji
Miejscowy ból, łagodny obrzęk łokcia bocznego, oczywista tkliwość wokół głowy kości ramiennej, ograniczony obrót przedramienia, ból podczas biernego ruchu, szczególnie podczas supinacji, zginania łokcia i wyprostu, nie są ograniczone, ale ból podczas aktywności, kliniczny Istnieją trzy typy, które można podzielić na:
Po pierwsze, proste złamanie
Miejscowy ból i obrzęk po urazie mogą prowadzić do nowej typowej postawy deformacyjnej, to znaczy deformacji „srebrnego widelca” z boku i deformacji „przypominającej pistolet” z przodu. Lokalna tkliwość jest oczywista, staw nadgarstka jest w ruchu, a film rentgenowski pokazuje dystalny koniec złamania. Grzebień biodrowy, strona grzbietowa i proksymalne przesunięcie objętościowe, wykazując w ten sposób typowe objawy wad rozwojowych, mogą być związane z przemieszczeniem dolnego stawu skokowego.
Po drugie, złamanie zgięcia
Po urazie opada nadgarstek, miejscowy obrzęk, wybroczyny podskórne z tyłu nadgarstka, ograniczona aktywność nadgarstka i oczywista tkliwość podczas badania. Film rentgenowski można znaleźć jako typowe przemieszczenie, w pobliżu tułowia do tyłu i do samego końca Boczne, czasowe przemieszczenie, przeciwne do kierunku przemieszczenia prostego złamania, stające się złamaniem anty-Collesa lub złamaniem Smitha.
Po trzecie, złamanie dystalne promienia powierzchni stawowej z przemieszczeniem nadgarstka
Klinicznie jest podobny do deformacji „srebrnego widelca” i odpowiednich oznak złamania Collesa. Film rentgenowski można znaleźć jako typowe przemieszczenie. Podczas upadku zgięcie nadgarstka zostaje uszkodzone z tyłu dłoni i może wystąpić dolna piszczel kości ramiennej przeciwna do operacji. Złamania powierzchni stawowych i przemieszczenie kości nadgarstka do strony wnękowej, złamania te są rzadkie, klinicznie długi wyciek lub błędna diagnoza zwichnięcia nadgarstka, o ile dokładne odczytanie diagnozy filmu rentgenowskiego nie jest trudne.
Zbadać
Badanie złamania kości ramiennej
Według historii urazu pacjenta choroba może zasadniczo postawić wstępną diagnozę. W tym czasie konieczne jest zwiększenie pomocniczej metody badania. Pacjenci z małymi złamaniami głowy kości ramiennej są głównie badaniem rentgenowskim, w tym zdjęciem rentgenowskim przed i po zmniejszeniu przemieszczenia łokcia. Unikaj pominiętej diagnozy i określ stopień urazu złamania kości promieniowej, co ma bezpośredni wpływ na leczenie i rokowanie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania kości ramiennej
Chorobę należy odróżnić od traumatycznego zwichnięcia głowy kości ramiennej.
Częste złamania Monteggii, złamania szyjki kości ramiennej, ucisk łokci i innych części urazu powodują traumatyczne zwichnięcie głowy kości ramiennej, zgięcie łokciowe nie jest cechą charakterystyczną wrodzonego zwichnięcia głowy kości ramiennej, może wystąpić w przypadku nieskasowanego urazowego zwichnięcia głowy kości ramiennej Wrodzone zwichnięcie głowy kości ramiennej ma niewielki rozwój głowy kości ramiennej, głowa kości ramiennej jest owalna, a tkanka miękka wokół głowy kości ramiennej ma kostnienie, co sugeruje, że niezgłoszone traumatyczne zwichnięcie głowy kości ramiennej.
