Zstępujący tętniak aorty piersiowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do tętniaka aorty zstępującej klatki piersiowej Zstępujący tętniak aorty jest najczęstszym tętniakiem w tętniakach aorty piersiowej. W przeszłości przyczyną zstępujących tętniaków aorty była głównie kiła, a większość z nich jest obecnie spowodowana zmianami miażdżycowymi. Czynniki takie jak zaawansowany wiek i nadciśnienie zwiększają częstość występowania zmian miażdżycowych. Inne przyczyny to uraz, infekcja bakteryjna i martwica środkowej warstwy tętnicy. Większość zstępujących tętniaków aorty występuje w proksymalnej aorty zstępującej, zlokalizowanej dystalnie od lewej tętnicy podobojczykowej Chora aorta jest wrzecionowata, o różnej długości, czasem obejmująca pełną długość zstępującej aorty lub nawet sięgająca brzucha. W pobliżu tętnicy. Tętniak rośnie powoli i ostatecznie przebija się przez krwawienie. Po jednoznacznej diagnozie za pomocą prześwietlenia klatki piersiowej średni czas przeżycia wynosi około 3 lat. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: krwioplucie
Patogen
Przyczyny opadającego tętniaka aorty piersiowej
W przeszłości przyczyną zstępujących tętniaków aorty była głównie kiła, a obecnie większość z nich spowodowana jest zmianami miażdżycowymi, a starszy wiek, wysokie ciśnienie krwi i inne czynniki zwiększają częstość występowania zmian miażdżycowych. Inne przyczyny to nadal traumatyczne bakterie. Infekcje seksualne i martwica środkowej warstwy tętnicy.
Zapobieganie
Zapobieganie tętniakowi aorty piersiowej zstępującej
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie. Wczesne rozpoznanie i wczesne leczenie jest kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby, jednak u pacjentów z olbrzymim tętniakiem aorty duże tętniaki można łączyć z większą zakrzepicą ściany, więc możliwe jest również spowodowanie zatorowości z powodu zrzucania zakrzepu. A terapia przeciwpłytkowa może pomóc w zapobieganiu zakrzepicy.
Powikłanie
Powikłania tętniaka aorty piersiowej Krwioplucie powikłań
Ucisk tętniaka lewego głównego oskrzela może powodować duszność, pęknięcie w płucach lub oskrzela powoduje krwioplucie, ucisk lewego nawracającego nerwu krtaniowego jest chrypka, tętniak rośnie powoli, a na koniec znosi krwawienie, a choroba jest najpoważniejsza Powikłania komplikuje zakrzepica, ponieważ po uruchomieniu mechanizmu tworzenia się tętniaka tętniak będzie się powiększał pod wpływem szybkiego i wysokiego ciśnienia przepływu krwi aorty. Jeśli powstanie duży tętniak bez szybkiego leczenia, tętniak Lokalne turbulencje mogą powstawać w okolicy, zapewniając w ten sposób patologiczną podstawę zakrzepicy, a miejscowe łzawienie po sile może być czynnikiem wyzwalającym. Jeśli zakrzep spadnie, może spowodować zator i życie pacjenta.
Poważne krwawienie jest częstym i niebezpiecznym powikłaniem operacji tętniaka aorty. Jest to również główna przyczyna śmierci chirurgicznej we wczesnych latach. Zapobieganie i leczenie krwotoku jest kluczem do sukcesu operacji tętniaka aorty:
Powinienem wybrać odpowiednią metodę chirurgiczną, aby mieć dobre pole i wystarczający czas operacji.
2 operacja chirurgiczna powinna być miękka, precyzyjna i prawdziwa.
3 krwawienie nie powinno polegać na sztucznym wypełnieniu hemostatycznym, z powodu słabego efektu wypełnienia, łatwego do zakażenia, łatwego miejscowego wytworzenia tętniaka rzekomego, można zastosować bliższe zespolenie krwotoczne zespoleń przednich.
4 ścisła kontrola ciśnienia krwi po operacji, aby zapobiec nadciśnieniu spowodowanemu krwawieniem zespolonym.
Objaw
Objawy tętniaka aorty w klatce piersiowej Objawy Często Ból w klatce piersiowej, chrypka, duszność, krwioplucie, wysokie ciśnienie krwi, tępy ból
Tętniaki aorty zstępującej w klatce piersiowej mogą nie wykazywać żadnych objawów na wczesnym etapie. Kiedy tętniak rośnie, często skarży się na ból w klatce piersiowej między ramionami pleców. Czasami ból występuje w dolnej części pleców, ramionach, kończynach górnych lub szyi. Ból jest często utrzymującym się tępym bólem. Ucisk tętniaka lewego głównego oskrzela może powodować duszność, pęknięcie w płucach lub oskrzela powoduje krwioplucie, a ucisk lewego nawracającego nerwu krtaniowego jest chrypka.
Ryzyko tętniaka jest wysokie Chociaż niektórzy pacjenci nie mają objawów klinicznych, po uruchomieniu mechanizmu tworzenia tętniaka pod wpływem szybkiego i wysokiego ciśnienia przepływu krwi aorty tętniak będzie nadal się zwiększał, a następnie zostaną wciśnięte otaczające narządy. Objawy kliniczne, nawet pęknięcie guza, spowodowały śmierć pacjenta, zgodnie z literaturą, że jeśli tętniak ma średnicę wewnętrzną większą niż 5,4 cm lub w połączeniu z nadciśnieniem, jest bardziej prawdopodobne, że pęknie.
Zbadać
Badanie tętniaka aorty zstępującej klatki piersiowej
1, badanie rentgenowskie klatki piersiowej i badanie tomografii komputerowej może wykazać blok tętniaka i może obserwować pulsację lub zakrzepicę.
2, angiografia aorty może wyraźnie zdiagnozować i pokazać lokalizację, kształt i zasięg tętniaka, ale z powodu jego urazu może powodować komplikacje, takie jak obwodowa embolizacja tętnic, a zastosowanie jest ograniczone.
Diagnoza
Rozpoznanie i rozpoznanie tętniaka zstępującego aorty piersiowej
Chorobę można zdiagnozować na podstawie badania klinicznego i badania, bez potrzeby identyfikacji, ale najważniejszą rzeczą w klinice jest rozróżnienie przyczyny tętniaka. Najbardziej potrzebną do zidentyfikowania jest blaszka miażdżycowa i zakrzep. Angiografia aorty nie może zidentyfikować blaszki miażdżycowej. W przypadku zakrzepu technologia echokardiografii przezprzełykowej (TEE) zapewnia wysokiej jakości obraz aorty zstępującej klatki piersiowej w czasie rzeczywistym, który może dokładnie zmierzyć rozmiar i rozmiar guza, pokazując, że przepływ krwi jest w stagnacji z powodu wolnego przepływu krwi w guzie. Echo, wykryty zakrzep i blaszka miażdżycowa, stwierdził, że ucisk sąsiednich narządów, ponieważ tworzenie zakrzepu, nowe i stare i wielowarstwowe zmiany, nowo utworzony zakrzep jest hipoechogeniczny i istnieje poczucie dryfu Środek echa zakrzepu jest słaby, a echo wokół niego jest silne. Wydaje się, że ma strukturę podobną do kapsułki. Patologiczne zmiany płytki miażdżycowej znajdują się głównie w błonie wewnętrznej tętnicy. Zmiana wystaje do światła. Wnętrze płytki może być krwotoczne z powodu martwicy. W strefie echa, gdy płytka miażdżycowa pęka sama lub zapada się pod wpływem siły zewnętrznej, endometrium zostaje przerwane, tworząc złożoną płytkę, dlatego wolna powierzchnia płytki jest nieregularna, z pęknięciem błony wewnętrznej i tworzeniem się wrzodów oraz wieloma warstwami zakrzepu. Zmień i otoczenie Echo wydaje się mieć wyraźny kontrast ze strukturą podobną do koperty.
