wrodzona wysoka łopatka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wrodzonej łopatki z wysokim ramieniem Choroba ta jest rzadką wrodzoną wadą rozwojową charakteryzującą się wyższą pozycją łopatki, staw barkowy dotkniętej strony jest wyższy niż strona zdrowa, a górna kończyna dotkniętej kończyny ma ograniczoną aktywność liftingującą i może być łączona z żebrami, szyją i kręgami piersiowymi. Wady rozwojowe, po raz pierwszy opisane przez Enlenbera w 1863 r. W 1891 roku Sprengel zgłosił 4 przypadki i omówił przyczynę, więc choroba ta jest również nazywana wadą rozwojową Sprengla. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: deformacja krótkiej szyi
Patogen
Przyczyny wrodzonej łopatki z wysokim ramieniem
Czynniki genetyczne (40%)
Jest to wynikiem spadku łopatki podczas zarodka. Opaska plwociny jest pączkiem kończyny szyjnej kręgosłupa podczas zarodka i stopniowo schodzi z pozycji odpowiedniej szyi 4-szyi 6 do 2-7 przestrzeni międzyżebrowej od czwartego miesiąca zarodka. Z jakiegoś powodu normalny spadek łopatki jest zablokowany, co powoduje wysoką deformację barku. Może wystąpić z jednej lub z obu stron.
Nadmiar płynu owodniowego (30%)
Na przykład, jeśli ilość płynu owodniowego w czasie ciąży jest zbyt wysoka, ciśnienie wewnątrzmaciczne będzie zbyt wysokie, co spowoduje nieprawidłowy rozwój płodu. Jeśli łopatka nie zakończy procesu opadania w trzecim miesiącu zarodka i spadnie na tylną stronę ściany klatki piersiowej, utworzy łopatkę o wysokim ramieniu.
Inne czynniki (25%)
Wrodzona łopatka z wysokim ramieniem jest również związana z defektami tkanki mięśniowej lub nieprawidłowymi stawami między łopatką a ciałem kręgowym.
Różne czynniki wpływają głównie na wczesny etap zarodka, szczególnie rozwój odcinka szyjnego kręgosłupa i pąków kończyny górnej oraz spadek łopatki.
Zapobieganie
Wrodzone zapobieganie mosznowaniu z wysokim ramieniem
Choroba jest chorobą wrodzoną, brak skutecznych środków zapobiegawczych, wczesna diagnoza i wczesne leczenie są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Jednocześnie należy zauważyć, że główne leczenie łopatki z wysokim ramieniem wymaga opieki pooperacyjnej. Celem jest prawidłowe ukierunkowanie ćwiczeń funkcji barku. Dobry trening rehabilitacyjny ma ogromne znaczenie dla przywrócenia i poprawy funkcji. Aktywne ćwiczenia w połączeniu z pasywnymi ćwiczeniami funkcjonalnymi i częściowym masażem, jednocześnie prowadząc rodziców do uczestnictwa, zaznajomione z metodami treningu, krokami, wytrwałością, mogą poprawić skuteczność i promować wczesne wyzdrowienie dzieci.
Powikłanie
Wrodzone powikłanie związane z wysokim ramieniem Powikłania, deformacja krótkiej szyi
Choroba jest głównie komplikowana przez dysfunkcję:
Dysfunkcja zależy od stopnia deformacji, a Cavendlish dzieli się na cztery poziomy w zależności od stopnia deformacji.
Poziom 1: Deformacja nie jest oczywista, ramiona są na tym samym poziomie, a wygląd po ubieraniu jest prawie normalny.
Poziom 2: Deformacja jest lżejsza, ramiona są zbliżone do tego samego poziomu, ale deformację można zobaczyć po ubieraniu, a wybrzuszoną masę można zobaczyć na szyi.
Poziom 3: Umiarkowane wady rozwojowe, staw barkowy może być 2 ~ 5 cm wyższy od strony przeciwnej, a deformacja jest łatwa do zauważenia.
Stopień 4: ciężka deformacja, wysokie ramię, górny wewnętrzny narożnik łopatki jest prawie przeciwny do kości potylicznej, czasami w połączeniu z deformacją krótkiej szyi, klasyfikacja deformacji ma pewne odniesienie do leczenia.
Objaw
Wrodzone objawy łopatki z wysokim ramieniem Częste objawy Deformacja klatki piersiowej Deformacja kątowania kręgosłupa krótkiego szyi
Objawy kliniczne tej choroby polegają głównie na tym, że dziecko może zaobserwować wzrost wysokości ramion po 1 roku życia. „Wysokie” odnosi się do relacji między łopatką a odbytem. Ma on krótki kształt szyi i oczywiście wpływa na funkcję odwodzenia stawu barkowego. Granice, ramiona dotkniętych kończyn są słabo rozwiniętymi mięśniami. Starsi pacjenci mogą mieć deformacje kręgosłupa i klatki piersiowej. Łopatka rozwija się mniej, dolne rogi rosną, górne i dolne średnice stają się krótsze, średnica poprzeczna staje się szersza, a porwanie stawów barkowych jest ograniczone. Nie jest to związane z położeniem i deformacją rozwojową łopatki, takich jak:
1 Wysokość paska na ramię przekracza wysokość klatki piersiowej, a wewnętrzny górny róg jest nawet pochylony do przodu.
2 Przyśrodkowa krawędź łopatki znajduje się blisko kolczastego procesu trzonu kręgowego.
3 kręgi barkowe.
4 nieprawidłowości mięśni wokół łopatki.
Zbadać
Wrodzone badanie moszny z wysokim ramieniem
Choroba polega głównie na badaniu rentgenowskim:
Rentgen wykazał wzrost pozycji łopatki, a górna łopatka została podniesiona z pierwszego kręgu piersiowego do czwartego kręgu szyjnego. Łopatka rozwijała się mniej, pozycja ortotopowa była w przybliżeniu kwadratowa lub trójkątna, a wewnętrzny górny róg stał się ostry, a wewnętrzny dolny róg został przywiązany i odwrócony. Gdy wskazówka godzinowa się obraca, łopatka dotkniętej strony rozwija się mniej, dolny róg zwiększa się, górna granica może przekraczać wysokość klatki piersiowej, zwiększa się szerokość między łopatką a brzegiem kręgosłupa (średnica poprzeczna), dolny róg zmienia się w kostkę, a górna górna krawędź zmienia się w kręgosłup. Ma mostek kostny z kręgosłupem i innymi deformacjami klatki piersiowej i kręgów.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wrodzonej łopatki z wysokim ramieniem
Chorobę można zdiagnozować na podstawie badania klinicznego i badania, bez konieczności identyfikacji.
Konieczne jest jednak oszacowanie poziomu dysfunkcji według stopnia deformacji, w celu identyfikacji tego punktu ma on bezpośredni wpływ na leczenie tej choroby. Niektórzy uczeni dzielą się na cztery poziomy w zależności od stopnia deformacji.
Poziom 1: Deformacja nie jest oczywista, ramiona są na tym samym poziomie, a wygląd po ubieraniu jest prawie normalny.
Poziom 2: Deformacja jest lżejsza, ramiona są zbliżone do tego samego poziomu, ale deformację można zobaczyć po ubieraniu, a wybrzuszoną masę można zobaczyć na szyi.
Poziom 3: Umiarkowane wady rozwojowe, staw barkowy może być 2 ~ 5 cm wyższy od strony przeciwnej, a deformacja jest łatwa do zauważenia.
Stopień 4: ciężka deformacja, wysokie ramię, górny wewnętrzny narożnik łopatki jest prawie przeciwny do kości potylicznej, czasami w połączeniu z deformacją krótkiej szyi, klasyfikacja deformacji ma pewne odniesienie do leczenia.
