wrodzona coxa vara
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wrodzonego stawu biodrowego Wrodzona zmienna stawu biodrowego, zwana również rozwojową zmienną stawu biodrowego, jest deformacją spowodowaną postępującym zmniejszaniem suchego kąta szyjki kości udowej u małych dzieci. Normalny kąt szyi dorosłego wynosi 120 ° ~ 140 °, dzieci 135 ° ~ 145 °, jeśli kąt suchego szyi jest mniejszy niż 120 °, zwany varus biodra. Jest to jeden z typowych powodów, dla których dzieci zachowują się w ciągu jednego dnia. Występowało więcej przypadków jednostronnych niż dwustronnych i nie było znaczącej różnicy płci i pochodzenia etnicznego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wrodzony skurcz uprowadzenia biodra i skolioza przechyłu miednicy
Patogen
Wrodzony staw biodrowy
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna wrodzonej zmienności stawu biodrowego jest nieznana, a wiele czynników może być związanych z jej patogenezą. Niektórzy uważają, że jest to zaburzenie wzrostu, które należy do rodzaju niepełnego rozwoju bliższej kości udowej; niektórzy uważają, że jest to spowodowane urazem; inni Nacisk jest związany z endokrynologią; może być również związany z dziedziczeniem rodziny.
(dwa) patogeneza
Na etapie rozwoju płodu bliższy kłykc kości udowej rozciąga się na górny koniec kości udowej, który charakteryzuje się półksiężycową kolumną chrzęstną, którą szybko dzieli się na część nasadową szyi kości udowej i część nasadową krętarza większego. Przyśrodkowa część szyi kości udowej dojrzewa wcześniej, powodując deformację szyi kości udowej. Długo, a nasady głowy kości udowej będą miały centrum kostnienia w 6 miesięcy po urodzeniu, a gdy chrząstka głowy i szyi zostanie uszkodzona, uszkodzenie powstaje z tkanki włóknistej zamiast normalnego kostnienia śródchrzęstnego. Talerz pęka i znika, często w postaci osobnej trójkątnej kości, a gdy dziecko chodzi z ciężarem, stopniowo rozwija się w staw biodrowy.
Zapobieganie
Wrodzona profilaktyka stawu biodrowego
Choroba jest chorobą wrodzoną, brak skutecznych środków zapobiegawczych, wczesna diagnoza i wczesne leczenie są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby. U pacjentów z wrodzoną zmienną powierzchnią biodrową występują niefizjologiczne naprężenia ścinające i zmienne naprężenia między głową kości udowej a szyją kości udowej. Zasadą leczenia jest zmniejszenie stresu zginającego w okresie wzrostu dziecka, aby osiągnąć normalną lub prawie normalną, oraz zmiana głowy kości udowej za pomocą Naprężenie ścinające między szyjami jest fizjologicznym naprężeniem ściskającym.
Powikłanie
Wrodzone powikłania stawu biodrowego Powikłania Wrodzony skurcz uprowadzenia biodra i skolioza przechyłu miednicy
Może wystąpić przechylenie miednicy i skolioza, a rozwój choroby może spowodować, że większy krętarz wystawi się na zewnątrz, a szyjkę kości udowej można odwrócić, tworząc skrócenie kończyny.
Objaw
Wrodzone objawy ze stawu biodrowego Często występujące objawy Zmęczenie ból stawów, osłabienie, zesztywnienie stawu biodrowego, odwodziciel kończyny dolnej zanik mięśnia pośladkowego
Najbardziej widocznym objawem tej choroby jest rosnąca agresja. Objawy nie są oczywiste u niemowląt. Wczesny etap to przede wszystkim ból w biodrach. Po osłabieniu kończyny łatwo ją zmęczyć. Podczas chodzenia ciało drży, wiotcze, gdy stoi, dotknięta kończyna jest obracana zewnętrznie i lekka. Pozycja wewnątrz stopnia, miednica skośna do chorej strony, skolioza zdeformowana w kręgosłupie, wypukła do chorej strony w okolicy lędźwiowej, wypukła do zdrowej strony okolicy piersiowo-lędźwiowej, dotknięta strona zaniku mięśnia pośladkowego, linia biodrowa jest niższa niż strona zdrowa, znak Trendelenburga pozytywny Gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej, hipertroficzną głowę kości udowej można osiągnąć w pachwinie, szyi, dużym wierzchołku kulminacyjnym jest wyższy niż linia Nelaton, uprowadzenie biodra, obrót wewnętrzny i wyprost są oczywiście ograniczone, a test zagnieżdżenia jest ujemny.
Zbadać
Wrodzone badanie stawu biodrowego
Badanie rentgenowskie, kąt schnięcia szyi jest stopniowo zmniejszany, linia krzyżowa głowy kości udowej zmienia się z poziomej na pionową, a trójkątny blok kości jest oddzielony szczeliną przy bliższej głowie kości udowej, a dwa przezroczyste pasma przechodzą przez szyjkę kości udowej, tworząc W miarę wzrostu kości pęknięcia w kształcie litery „Y” stają się coraz bardziej widoczne, a panewka zmienia się adaptacyjnie. Stopień varus biodra można ocenić, mierząc kąt HE, który jest chrząstką o podwójnym panewkowym kształcie „Y” Kąt, pod którym linia przecina przedłużenie płyty głowy kości udowej, zwykle wynosi 25 °.
Diagnoza
Rozpoznanie wrodzonego stawu biodrowego
Diagnoza
Jeśli u dzieci z bólem bioder występuje ból kolana, uprowadzenie kończyny dolnej, rotacja wewnętrzna i wyprost są oczywiście ograniczone, należy rozważyć tę chorobę, w połączeniu z cechami filmu rentgenowskiego, diagnoza nie jest trudna.
Diagnostyka różnicowa
1. Historia osteochondrozy osteochondroza, ograniczenie aktywności stawu biodrowego i skrócenie kończyny są podobne do łagodnego wrodzonego żylaka stawu biodrowego, ale oba mają swoje cechy charakterystyczne na filmie rentgenowskim, kości udowej kości udowej Nie ma oddzielenia szyi, głowa jest gęsta i płaska, a szyja jest krótka i gruba.
2. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego u pacjentów z wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego nastąpiło wcześniej, począwszy od wczesnego dzieciństwa, głowa kości udowej była widoczna poza panewką, większość pacjentów była pozytywna w teście zagnieżdżenia.
3. Ta choroba i wtórne spondylolisteza osteofitów w dzieciństwie, jałowa martwica głowy kości udowej, zapalenie kości i kości szyjki kości udowej, wielokrotna dysplazja kostno-chrzęstna, złamanie szyjki kości udowej i inne przyczyny różnicy stawu biodrowego są różne, ale wszystkie mają utykanie Chód
