kręcz szyi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kręczu szyi Kręcz szyi można podzielić na wrodzony kręcz szyi i wrodzony kręcz szyi miednicy. Pierwszym z nich jest wrodzona deformacja szyi spowodowana skośnym pochyleniem głowy i szyi spowodowanym jedną stroną przykurczu mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Jest to dość powszechne; Kręcz szyi wywołany nieprawidłowym rozwojem kości występuje rzadziej. Jedno na pięcioro dzieci ma wyraźną historię rodzinną, więc uważa się, że są spokrewnione genetycznie, a takie dzieci często mają inne części wrodzonej dysplazji panewki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0025% Wrażliwi ludzie: małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: spondyloza szyjna
Patogen
Przyczyna kręcz szyi
Nieprawidłowe ciśnienie wewnętrzne (30%):
Jeśli płód nie zostanie prawidłowo umieszczony w macicy lub zostanie poddany nieprawidłowemu naciskowi ściany macicy, szyja jednej strony może zostać ściśnięta, a miejscowy dopływ krwi do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego może spowodować niedokrwienne zwłóknienie mięśnia, powodując kręcz szyi. Uważa się go za zatyczkę naczyniową mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, co prowadzi do zwyrodnienia włókna mięśniowego i tworzenia kręczu szyi.
Dystocia (30%):
Stosowanie kleszczy jest jedną z przyczyn kręczu mięśniowego, ponieważ choroba ta występuje głównie u producenta zamka, ale badanie lokalnej masy mostka mostkowo-obojczykowego nie ujawnia śladów starego krwawienia, więc pogląd ten nie został sfinalizowany. Potwierdzone Jeden na pięciu pacjentów z tą chorobą ma wyraźną historię rodzinną, więc uważa się, że ma to związek z dziedzicznością, a takie dzieci często mają inne części wrodzonej dysplazji panewki.
Masowa toroidalna masa wyrostka sutkowego (30%):
Głównie w przypadku włóknistej tkanki mięśniowej przypominającej pępowinę ogólna próbka wygląda jak miękka włóknista blizna, powierzchnia cięcia jest biała i obserwuje się ją pod gęstą włóknistą tkanką pod mikroskopem. Tkanka mięśniowa jest zmniejszona, poprzeczne paski są zmniejszone, a ciężka tkanka mięśniowa znika. Pojawiło się więcej blizn, ale nie było krwawienia w mięśniu.
Zgodnie z proporcją tkanki mięśniowej i włóknistej można ją podzielić na trzy typy patologiczne:
1. Rodzaj mięśni: Tkanka mięśniowa lub tkanka włóknista złożona głównie z tkanki mięśniowej i zawierająca tylko niewielką ilość zwłóknienia.
2. Typ mieszany: zawiera tkankę mięśniową i tkankę włóknistą.
3. Rodzaj włókien: składa się głównie z tkanki włóknistej i zawiera niewielką ilość mięśni lub zdegenerowanych tkanek mięśniowych.
Ta klasyfikacja ma pewne znaczenie przewodnie przy określaniu klinicznego efektu leczniczego: w normalnych okolicznościach typ mięśnia ma lepszy efekt leczniczy, a rodzaj włókna ma słaby efekt leczniczy.
Zapobieganie
Zapobieganie Torticol
Większość chorób jest wrodzona, nie ma skutecznych środków zapobiegawczych, najważniejszą kliniczną jest wczesne wykrycie, wczesna diagnoza, wczesne leczenie, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu dziecka. Daj płynne lub półpłynne potrawy, takie jak różne owsianki, zupa ryżowa i tak dalej.
Powikłanie
Skośne powikłania szyi Powikłania kręgosłupa szyjnego
Wrodzony mięśniowy kręcz szyi nie został skutecznie leczony we wczesnym stadium. Po 2 latach pojawią się deformacje twarzy i twarzy, objawiające się głównie jako asymetria twarzy. Odległość między obustronnymi kącikami oka do ust jest asymetryczna, odległość po dotkniętej stronie jest zmniejszona, a strona zdrowa rośnie. Pozycja boczna oka bocznego jest obniżona. Ponieważ oczy nie są na tej samej linii poziomej, prawdopodobne jest wystąpienie zmęczenia wzroku i widzenie jest zmniejszone. Zdrowa strona jest okrągła i pełna, dotknięta strona jest wąska i płaska, a kręg szyjny może ulec skoliozie kompensacyjnej. Ponadto zmiany asymetrii mogą wystąpić na całej twarzy dziecka, w tym w nosie i uszach.
Objaw
Symetryczne objawy kręczu szyi Często występujące objawy Przymusowa deformacja głowy i szyi Deformacja twarzy Postępująca masa szyi
Objawy kliniczne kręczu szyi są głównie następujące:
1, deformacja kręczu szyi
Po urodzeniu dziecka matka może stwierdzić, że głowa dziecka jest przechylona na dotkniętą stronę, twarz jest obrócona na zdrową stronę, a dolna szczęka wskazuje na ramię zdrowej strony. Po 2-3 tygodniach zdeformowany kręcz szyi staje się bardziej oczywisty, a głowa jest zwrócona na zdrową stronę. Lżejsze należy uważnie obserwować, aby dowiedzieć się, że objaw ten nasila się wraz ze wzrostem dziecka.
2, masa szyi
Zasadniczo masę szyi można dotknąć po urodzeniu lub w ciągu 2 tygodni po urodzeniu. Znajduje się ona w dolnej części mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Występuje częściej po prawej stronie. Masa jest wrzecionowata i nie ma tkliwości, zwykle w ciągu 1 do 2 miesięcy. Po osiągnięciu maksimum, a następnie stopniowo kurczyć się do całkowitego zniknięcia, niektóre z tych dzieci mogą zdarzyć się, że masa nie zniknie, a zwłóknienie i przykurcze mięśni spowodują deformację kręczu szyi.
3, deformacja twarzy
Wrodzona kręcz szyi mięśniowa nie była skutecznie leczona we wczesnym stadium. Po 2 latach pojawią się deformacje twarzy i twarzy, głównie objawiające się asymetrią twarzy. Odległość między obustronnymi kącikami oka do ust jest asymetryczna, odległość po dotkniętej stronie ulega skróceniu, a strona zdrowa rośnie. Płaskie położenie bocznych oczu jest obniżone. Ponieważ oczy nie są na tej samej linii poziomej, łatwo jest odczuwać zmęczenie wzroku, a widzenie jest zmniejszone. Zdrowa strona jest okrągła i pełna, dotknięta strona jest wąska i płaska, a kręg szyjny może mieć skoliozę kompensacyjną. Ponadto pacjent cierpi na Zmiany asymetrii mogą również wystąpić na twarzy, w tym w nosie i uszach.
Oprócz powyższego głównego działania tę chorobę można łączyć z wrodzonym zwichnięciem panewki i innymi deformacjami szyjki macicy.
Zbadać
Badanie kręczu szyi
Metody badania tej choroby obejmują przede wszystkim:
1, badanie ultrasonograficzne: szczególnie w przypadku dzieci z wrodzonym kręczem mięśniowym badanie ultrasonograficzne może dokładnie zidentyfikować inne choroby szyi, takie jak torbielowaty naczyniak limfatyczny szyi, limfadenopatia szyjna itp., Szczególnie po zniknięciu guza Ultradźwięki są ważniejsze.
2, badanie rentgenowskie, sprzyja identyfikacji różnych przyczyn kręczu szyi, takich jak kręcz szyi potyliczny spowodowany deformacją szyi potylicznej i spontaniczne podwichnięcie rotacyjne atlasu szyjnego spowodowane przez kręcz szyi ogólnie nie wytwarza mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Skurcz i masa, to ostatnie ma historię niewielkiego urazu lub infekcji górnych dróg oddechowych.
W przypadkach, w których powyższe metody badania są trudne do zdiagnozowania, można wykonać badanie CT, co może zapewnić wyraźniejszy obraz, który sprzyja diagnozowaniu i eliminacji zmian organicznych.
Diagnoza
Diagnostyka diagnostyczna kręczu szyi
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
(1) Wrodzony kręcz kręczowy: Ta choroba jest spowodowana wrodzoną deformacją szyi potylicznej, w tym deformacją krótkiej szyi, depresją podstawy czaszki, deformacją półkul mózgowych, zespojeniem kłykcia potylicznego i odontoidalną deformacją rozwojową. Może powodować asymetrię kręczu szyi i twarzy, ale generalnie nie wytwarza typowego pasma przykurczowego i masy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Badanie rentgenowskie może potwierdzić powyższą diagnozę.
(2) Dziecięce zapalenie węzłów chłonnych szyi: Niemowlę z szyjnym zapaleniem węzłów chłonnych może szybko pojawić się w obrzęku szyi i szyi, ale ta masa jest często delikatna i nie znajduje się w mięśniu brodawkowym klatki piersiowej.
(3) Spontaniczne podwichnięcie rotacyjne atlanto-osiowe: Podwichnięcie rotacyjne atlanto-osiowe może również powodować kręcz szyi, ale w przeszłości w tej chorobie występował niewielki uraz lub zakażenie górnych dróg oddechowych, charakteryzujące się głównie ograniczoną rotacją szyi i szyi Objawy bólu są oczywiste, w mięśniu mostkowo-obojczykowo-sutkowym nie ma pasma napięciowego, można ustalić badanie rentgenowskie.
(4) Gruźlica szyjki macicy Gruźlica szyjki macicy może powodować ścięgno mostkowo-obojczykowo-sutkowe i wytwarzać kręcz szyi, ale tacy pacjenci odczuwają wyraźny ból szyi, aktywność szyi jest oczywiście ograniczona, a żuchwa jest tendencyjna do dotkniętej strony. Badanie rentgenowskie może potwierdzić diagnozę.
Ponadto należy również odróżnić kręcz szyi wywołany przez histerię kręcz szyi, kręcz szyi zwykły, kręcz szyi szkodliwy i następstwa poliomyelitis.
