osteochondroza półksiężycowata
Wprowadzenie
Wprowadzenie do osteochondrozy księżycowej Osteochondroza Księżyca, znana również jako aseptyczna martwica Księżyca. Występuje między 20 a 30 rokiem życia, jest bardzo niewiele osób poniżej 15 roku życia, więcej mężczyzn niż kobiet, prawy nadgarstek jest częstszy niż lewy nadgarstek. Ze względu na późny początek choroby rozwój kości nadgarstka jest kompletny, co różni się od ogólnej osteochondrozy. Jednak z patologicznego punktu widzenia jest to rzeczywiście sterylna martwica, ale przyczyna nie jest pewna. Choroba występuje podczas porodu, szczególnie przy użyciu wibrujących narzędzi, takich jak wiatr itp., Niektórzy pacjenci mają w przeszłości uraz nadgarstka lub ręki, więc ostre i przewlekłe czynniki obrażeń są często uważane za główną przyczynę choroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: Występują między 20 a 30 rokiem życia, więcej mężczyzn niż kobiet. Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zapalenie stawów
Patogen
Przyczyny osteochondrozy księżycowej
Aseptyczna martwica (20%):
Ze względu na późny początek choroby rozwój kości nadgarstka jest zakończony, wielu uczonych uważa, że różni się od ogólnej osteochondrozy, ale od wydajności patologicznej jest rzeczywiście sterylną martwicą, ale przyczyna nadal nie jest pewna, choroba Czasami w przypadku pracowników fizycznych, szczególnie przy użyciu wibrujących narzędzi, takich jak wiatr itp., Niektórzy pacjenci mieli tak bardzo uraz nadgarstka lub dłoni, tak niespokojny.
Przewlekłe obrażenia (20%):
Często uważany za główną przyczynę choroby, ale wielu pacjentów nie miało historii urazów, Gelberman odkrył, że istnieje 7% księżycowej kości, tylko 1 do 2 cienkich naczyń krwionośnych po stronie volarowej w celu dostarczenia składników odżywczych, uważa, że ta kość księżycowa jest łatwa Występuje sterylna martwica. Niektórzy zauważają, że osoby z krótką łokcią są podatne na tę chorobę. Może to być spowodowane tym, że kość księżycowa może wejść w kontakt tylko z piszczelem, obszar jest stosunkowo zmniejszony, a stres jest stosunkowo duży i podatny na uszkodzenia.
Zapobieganie
Zapobieganie osteochondrozie Księżyca
Ponieważ przyczyna tej choroby nie jest jasna i może istnieć więcej czynników chorobotwórczych, zapobieganie tej chorobie powinno zaczynać się od różnych możliwych przyczyn, podejmować środki zapobiegawcze, aby zapobiec urazowi dłoni, starać się unikać nadmiernego zmęczenia nadgarstka, dla niektórych potrzeb Narzędzia wibracyjne, takie jak zawody wiatrem, powinny zapewniać odpowiednią ochronę pracy lub zwracać uwagę na odpoczynek.
Powikłanie
Powikłania osteochondrozy księżycowej Powikłania
Choroba rozpoczyna się od martwicy niedokrwiennej kości łokciowej, po której może nastąpić zapalenie błony maziowej stawu nadgarstkowego Gęstość i kształt kości łzowej zmienia się, powodując porażenie, zużycie powierzchni stawowej lędźwiowej, zapalenie stawów, zwichnięcie kości nadgarstka i niestabilność stawu nadgarstkowego. Na późnym etapie siła uchwytu pacjenta jest niska, ból i funkcjonowanie stawu nadgarstkowego są całkowicie tracone, a wskaźnik niepełnosprawności jest wysoki.
Objaw
Objawy osteochondrozy księżycowej Typowe objawy Ból stawów Ból nadgarstka i stawów w nadgarstku i stawach ... Aseptyczna martwica zespołu cieśni nadgarstka
Wczesne charakterystyczne objawy aseptycznej martwicy kości księżycowatej: ból nadgarstka i stawu, tkliwość okolicy lędźwiowej nadgarstka i pleców z osiowym bólem pachowym trzeciego śródręcza i dysfunkcja stawu nadgarstkowego, średnia zgięcie dłoniowe wynosi około 80 °; Siła chwytania ręki jest zmniejszona, średnio 60% zdrowej strony.
Klinicznie choroba dzieli się na cztery fazy:
(1) Etap I pokazuje tylko ból nadgarstka, szczególnie gdy nadgarstek jest rozciągnięty do tyłu i nie ma zmian w filmie rentgenowskim;
(2) Ból nadgarstka w etapie II jest jeszcze bardziej nasilony. Siła uścisku ręki jest mniejsza niż u zdrowej strony. Rentgen pokazuje wzrost miesięcznej gęstości kości, a kość beleczkowa ma nieregularne zmiany, ale kształt kości księżycowatej jest normalny;
(3) Etap III objawia się obrzękiem i bólem nadgarstka, ból może być promieniowany na przedramię, a przedłużenie nadgarstka jest oczywiście ograniczone. Film rentgenowski pokazuje, że księżycowa kość jest ściśnięta i spłaszczona, a gęstość kości jest oczywiście nierówna, ale nie ma fragmentów kości;
(4) Stadium IV połączone z fragmentami kości lędźwiowej na podstawie zmian w stadium II i III, czasami z zespołem cieśni nadgarstka.
Zbadać
Badanie księżycowej osteochondrozy
Pomocnicze metody badania tej choroby to głównie badanie rentgenowskie, badanie izotopowe 99mTc i badanie MRI:
(1) Wydajność promieni rentgenowskich: brak pozytywnych wyników na początku, po kilku tygodniach do kilku miesięcy, miesięczna gęstość kości wzrosła, a na środku stopniowo pojawiła się okrągła lub owalna powierzchnia przepuszczająca światło, a następnie nieregularna fragmentacja, kość księżycowa Średnica podłużna jest skracana, a średnica przednio-tylna jest zwiększana. W późniejszym etapie bliższa krawędź kości księżycowej jest nieregularna, złamanie lub nawet zanika, przestrzeń stawowa jest powiększona, sąsiednie kości są rzadkie, a zmiany zwyrodnieniowe stawów można zaobserwować w późnym etapie.
(2) Skanowanie izotopowe 99mTc kości jest skuteczną metodą diagnostyczną dla każdego etapu aseptycznej martwicy kości księżycowatej, szczególnie w fazie É, kiedy diagnoza filmu rentgenowskiego nie jest jasna, pojawia się jako zjawisko koncentracji jądrowej w okolicy lędźwiowej. Ta cecha wysokiej czułości jest ważna w diagnostyce wczesnej aseptycznej martwicy kości księżycowej, ale ta cecha nie jest specyficzna, w przypadku złamania nadgarstka, zespołu uderzenia łokciowego nadgarstka, trójkątnego uszkodzenia chrząstki i zapalenia błony maziowej Może wystąpić koncentracja jądrowa, dlatego należy połączyć inne testy, aby postawić ostateczną diagnozę.
(3) Rezonans magnetyczny (MR I) jest najbardziej wrażliwy na zmiany niedokrwienne kości nadgarstka i wykazuje niski sygnał na obrazach wzmocnionych T 1 i T 2. Charakteryzuje się MR I, który można ocenić, kiedy nie można ocenić filmu rentgenowskiego É. Wyraźnie pokazując zmiany niedokrwienne, ma zatem ogromne znaczenie dla wczesnej diagnozy aseptycznej martwicy kości księżycowatej, a jednocześnie MR I można wykorzystać do oceny efektu terapeutycznego i przebiegu choroby, takich jak obraz wzmocniony T2 w obszarze niskiego sygnału. Punktowa strefa z wysokim sygnałem lub strefa z równym sygnałem wskazuje tendencję do regeneracji miesięcznej krwi kostnej.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie księżycowej osteochondrozy
Diagnoza
Wczesne objawy aseptycznej martwicy kości księżycowatej nie są typowe, tylko ból nadgarstka, ból lędźwiowy w okolicy lędźwiowej i łagodne zaburzenie nadgarstka, łatwe i stłuczenie tkanki nadgarstka, przewlekłe obciążenie, reumatoidalne zapalenie nadgarstka, zapalenie pochewki ścięgna, torbiel i nadgarstek Zespół uderzenia jest zdezorientowany, film rentgenowski nie jest dokładny w przypadku wczesnej diagnozy, więc łatwo jest zaniedbać diagnozę i przeoczyć ją, a zmiany rozwijają się do zaawansowanego stadium, prowadząc do zapadnięcia się kości, fragmentacji i pourazowego zapalenia stawów, dlatego należy poprawić wskaźnik wczesnej diagnozy klinicznej. Jest to klucz do zapewnienia efektu leczenia i zmniejszenia wskaźnika niepełnosprawności.
Diagnostyka różnicowa
Nie ma potrzeby odróżniać go od choroby.
