uraz łąkotki kolana
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie kontuzji łąkotki kolana Uraz łąkotki kolana jest powszechnym stanem stawu kolanowego, który znajduje się na powierzchni stawowej kości piszczelowej i ma przyśrodkową i boczną kość w kształcie półksiężyca. Przyśrodkowy menisk ma kształt litery „C”. Przedni róg jest przymocowany do przedniego punktu mocowania więzadła krzyżowego. Tylny róg jest przymocowany do między kości ramiennej i tylnego punktu mocowania więzadła krzyżowego. Środkowa krawędź obręczy jest ściśle połączona z przyśrodkowym więzadłem bocznym. Płytka ma kształt litery „O”, przedni róg jest przymocowany do przedniego punktu mocowania więzadła krzyżowego, a tylny róg jest przymocowany do tylnego rogu środkowego łąkotki. Zewnętrzna krawędź nie jest połączona z bocznym więzadłem bocznym, a jego aktywność jest większa niż aktywność łąkotki środkowej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: kontuzja kolana
Patogen
Przyczyny uszkodzenia łąkotki kolana
Trauma (90%)
Choroba ta jest traumatyczną chorobą spowodowaną głównie skrętną siłą zewnętrzną. Gdy jedna noga jest obciążona, łydka jest unieruchomiona w pół-zgięciu, ciało i udo stają się nagle rotacją wewnętrzną, a łąkotka przyśrodkowa znajduje się między kłykciem kości udowej i piszczeli. Łzy menisku, takie jak zgięcie kolana, gdy zwichnięcie jest większe, im bardziej rozdarta część, mechanizm bocznego uszkodzenia łąkotki jest taki sam, ale kierunek siły jest przeciwny, pęknięty menisk, taki jak część poślizgu w stawie W międzyczasie aktywność stawu jest utrudniona mechanicznie, utrudniając zgięcie i rozciąganie stawu oraz tworząc „blokadę”. W ciężkich przypadkach urazu może wystąpić uszkodzenie jednocześnie łąkotki, więzadła krzyżowego i więzadła pobocznego. Część łąkotki może wystąpić w przedniej, tylnej, środkowej lub brzeżnej części łąkotki. Kształt urazu może być poprzeczny. Pęknięty, podzielony poziomo lub nieregularny, nawet podzielony na wolne części stawu.
Patogeneza
Uraz łąkotki występuje najczęściej, gdy staw kolanowy jest zgięty do prostej i towarzyszy mu obrót. Uraz łąkotki występuje głównie w łące przyśrodkowej, najczęstszym jest uszkodzenie tylnego rogu łąkotki, a złamanie podłużne jest największe. Długość, głębokość i położenie łzy zależą od relacji między kością udową i kości ramiennej w rogu tylnym łąkotki. Wrodzone anomalie łąkotki, zwłaszcza boczna chrząstka krążkowa, częściej powodują zwyrodnienie lub uszkodzenie. Wrodzone rozluźnienie stawów i inne zaburzenia wewnętrzne mogą również zwiększać ryzyko uszkodzenia łąkotki.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom łąkotki kolana
Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, przed i po operacji łąkotki należy ćwiczyć mięsień czworogłowy, leżąc na łóżku, prostując kończyny dolne, podnosząc kość kolanową (piszczel) do góry, a następnie relaksując się, wielokrotnie wywierając siłę lub rozciągając kończyny dolne. Wyprostuj, odłóż, powtórz, do pewnego stopnia możesz również ćwiczyć pewną masę worków z piaskiem na kostce Po ćwiczeniach mięsień czworogłowy jest silny i silny, co jest dobre dla utrzymania stabilności stawów. Ćwiczenie należy wykonać przed operacją. Na początku, dzień po kontynuacji operacji, rana jest nadal bolesna, a pacjent często ma obawy, takie jak lęk przed pęknięciem rany, krwawieniem w środku itp., Musi wyeliminować zmartwienie, ćwiczyć boleśnie, obciążać ciężar dwa tygodnie po operacji, stopniowo zwiększać Zakres wspólnej aktywności, poziom ćwiczeń i efekt regeneracji mają oczywisty związek, im lepsze ćwiczenie, tym lepszy efekt.
Powikłanie
Powikłania kontuzji łąkotki kolana Powikłania kontuzji kolana
Uszkodzenie łąkotki stawu kolanowego powoduje głównie ból i dysfunkcję stawu. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić objawy blokady stawu kolanowego. Tak zwane połączenie stawu kolanowego oznacza, że staw kolanowy jest ograniczony w zgięciu i prostowaniu, gdy jest w określonej pozycji. Istnieje oczywisty ból, więc pacjenci z tą chorobą powinni być aktywnie leczeni, aby zapobiec powikłaniom.
Objaw
Objawy urazu łąkotki kolana Objawy wspólne Objawowe urazowe obrzęki stawów Oczyszczenie stawów kolanowych i ból Kolana Choroba i ból Torbiel zanikowy mięśni
Typowe objawy kliniczne po urazie łąkotki obejmują zlokalizowany ból, obrzęk stawów, skrzypienie i blokowanie, zanik mięśnia czworogłowego, miękkie nogi i wyraźną tkliwość stawu kolanowego lub łąkotki.
1. tkliwość: wspólne objawy to zlokalizowana tkliwość wokół środkowej i bocznej przestrzeni stawu kolanowego lub wokół łąkotki.
2. Test McMurray: pacjent jest w pozycji leżącej na plecach, egzaminator opiera się dłonią o wewnętrzną krawędź stawu, kontroluje łąkankę przyśrodkową, drugą rękę trzyma stopę, staw kolanowy jest całkowicie zgięty, łydkę obraca się do wewnątrz, a następnie staw kolanowy powoli się rozciąga. Aby poczuć lub poczuć odbicie lub odbicie; następnie przytrzymaj ręką zewnętrzną krawędź stawu, kontroluj łąkotkę boczną, wewnętrzną nogę koślawego łydki, powoli rozciągnij staw kolanowy, usłysz lub poczuj dźwięk lub odbicie, to znaczy, że test jest pozytywny.
Dźwięk generowany przez test McMurraya lub nagły ból pacjenta podczas badania często mają pewne znaczenie dla ustawienia łzy łąkotki: staw kolanowy jest całkowicie zgięty do 90 °, a często wywoływany jest tylny brzeg łąkotki; Kiedy staw kolanowy zostanie uderzony w dużej, prostej pozycji, powoduje rozerwanie środkowej lub przedniej części łąkotki.
3. Próba szlifowania: pacjent jest w pozycji na brzuchu, kolana 90 °, przód uda jest przymocowany do stołu egzaminacyjnego, stopa i łydka są uniesione, staw jest oddzielany i obracany, a napięcie więzadła jest zerwane, jeśli więzadło jest rozdarte Podczas testu wystąpił znaczny ból. Następnie staw kolanowy jest w tej samej pozycji, stopa i dolna noga są dociskane, a staw jest obracany, a staw jest powoli zginany i rozciągany. Kiedy menisk jest rozdarty, przestrzeń stawu kolanowego może mieć wyraźne odbicie i ból.
4. Klasyfikacja uszkodzenia łąkotki: Klasyfikacja łez łąkotki ma kluczowe znaczenie dla diagnozy i wyboru rozsądnych metod leczenia chirurgicznego.
Istnieje wiele różnych metod klasyfikacji łez łąkotki, częściej dzieli się je na pęknięcia krańcowe, środkowe, podłużne (tj. Pęknięcia typu „beczkowate”), pęknięcia zastawki przedniej lub tylnej i rzadkie pół miesiąca. Poziomy kształt środka płyty jest uszkodzony.
Zbadać
Badanie uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego
Istnieje wiele metod inspekcji tej choroby, które są następujące:
1. Miejsce tkliwości: miejsce tkliwości jest na ogół miejscem zmiany, która jest ważna dla diagnozy uszkodzenia łąkotki i określenia miejsca urazu. Kolano podczas badania umieszcza się w pozycji pół-zgięcia, w środkowej i bocznej przestrzeni stawu kolanowego, wzdłuż Górna krawędź kości ramiennej (tj. Krawędź łąkotki) jest dociskana kciukiem od tyłu do punktu. Uszkodzenie łąkotki jest stałe. Na przykład podczas naciskania kolano jest elastycznie rozciągane lub łydka obraca się wewnątrz i na zewnątrz. Ból jest bardziej bolesny. Znaczące, czasem dotykające łąkotki nieprawidłowej aktywności.
2. Test McMurray (test wirowania): pacjent leży na wznak, egzaminator trzyma podbródek łydki w jednej ręce, kolano jest podparte drugą ręką, biodro i kolano są zgięte w jak największym stopniu, a następnie łydka zostaje porwana, zewnętrznie obrócona i porwana , obrót wewnętrzny lub przywodzenie, obrót wewnętrzny lub przywodzenie, obrót zewnętrzny, stopniowe prostowanie, występowanie bólu lub hałasu jest dodatnie, zgodnie z bólem i dźwiękiem miejsca w celu ustalenia miejsca urazu.
3. Silny test nadmiernego rozciągnięcia lub nadmiernego zgięcia: Pasywne nadmierne rozciągnięcie lub nadmierne zgięcie stawu kolanowego, takie jak uraz przedni łąkotki, nadmierne rozciągnięcie może powodować ból; takie jak uraz tylny łąkotki, nadmierne zgięcie może powodować ból.
4. Próba nacisku bocznego: wyprost kolana, silne bierne przywodzenie lub uprowadzenie kolana, w przypadku urazu łąkotki, przestrzeń stawowa jest spowodowana uciskiem spowodowanym bólem.
5. Test przysiadu na jednej nodze: użyj ciężarka na jednej nodze, aby stopniowo przysiadać z pozycji stojącej, a następnie wstań z dolnej pozycji przysiadu, zdrowa strona jest normalna, dotknięta strona jest w kucki lub stoi w pewnej pozycji z powodu uszkodzonego łąkotki ściśniętej Ucisk może powodować ból w przestrzeni stawowej i nie może nawet kucać ani wstawać.
6. Test grawitacyjny: pacjent przyjmuje pozycję boczną, unosi kończynę dolną w celu aktywnego zgięcia i wyprostu stawu kolanowego, a gdy przestrzeń stawu jest opuszczona, powstaje ból spowodowany łąkotką urazu; w przeciwnym razie, gdy przestrzeń stawu jest skierowana do góry, Nie ma bólu.
7. Test szlifowania: Pacjent przyjmuje pozycję na brzuchu, a staw kolanowy jest zgięty. Egzaminator trzyma krocze obiema rękami i naciska dolną nogę podczas wykonywania operacji rotacji wewnętrznej i zewnętrznej. Uszkodzony łąkotkę jest spowodowany ściśnięciem i zgrzytaniem; w przeciwnym razie dolna noga Jeśli podniesiesz działania rotacji wewnętrznej i zewnętrznej, nie będzie bólu.
8. Badanie rentgenowskie: wykonanie dodatniego radiogramu bocznego rentgenowskiego, chociaż nie może wykazać uszkodzenia łąkotki, ale może wykluczyć inne choroby kości i stawów, angiografia stawu kolanowego ma małe znaczenie dla diagnozy i może zwiększać ból pacjenta, nie należy go stosować.
9. Artroskopia stawu kolanowego: Artroskopia może bezpośrednio obserwować lokalizację, rodzaj i inne struktury uszkodzenia łąkotki, co jest pomocne w diagnozie trudnych przypadków.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego
Diagnoza
Rozpoznanie uszkodzenia łąkotki opiera się głównie na wywiadzie medycznym i badaniu klinicznym. Większość pacjentów ma historię urazu, a ból i ciśnienie są ustalone w przestrzeni stawowej dotkniętej strony. W połączeniu z różnymi badaniami większość z nich może postawić prawidłową diagnozę. W przypadku pacjentów z ciężkim urazem, Należy zwrócić uwagę na obecność lub brak połączonego uszkodzenia więzadła pobocznego i więzadła krzyżowego. W zaawansowanych przypadkach należy zwrócić uwagę na obecność wtórnego urazowego zapalenia stawów.
Rozpoznanie tej choroby można podsumować następująco:
1. Historia urazu: Większość pacjentów ma dokładniejszą historię urazu.
2, ból: uraz łąkotki połączony z urazem błony maziowej, więc ból jest silniejszy, szczególnie po stronie poszkodowanej.
3, obrzęk stawów: spowodowany krwią, wysięk.
4, dźwięk: wspólna strona rany może mieć wyraźny dźwięk.
5, blokada stawu: oznacza to, że staw zostaje nagle zablokowany podczas aktywności, co jest spowodowane złamaniem łąkotki utkniętej między kłykciem kości udowej a płaskowyżem piszczelowym.
6, zanik mięśnia czworogłowego: zwykle pojawiają się w przewlekłej dokumentacji medycznej.
Rozpoznanie tej choroby należy odróżnić od innych chorób kolana, takich jak guzy dostawowe, miękkość rzepki itp. W nowoczesnych warunkach medycznych do potwierdzenia diagnozy można zastosować filmy rentgenowskie, filmy CT i artroskopię. Filmy rentgenowskie mogą wykluczać inne choroby kolana. , wspólne obrazowanie inflacji, CT może ustalić lokalizację uszkodzenia łąkotki.
Ponadto należy odróżnić chorobę od zwyrodnienia łąkotki: powszechnym objawem zwyrodnienia łąkotki lub łzy jest nieprawidłowy sygnał w łąkotki. Identyfikacja tych dwóch polega na ustaleniu, czy nieprawidłowy sygnał wpływa na powierzchnię stawową, a diagnoza MR I ma stopień I. Sygnału klasy II nie można znaleźć pod artroskopią, ponieważ artroskopijny nie widzi wnętrza łąkotki, widać tylko powierzchnię łąkotki, podczas gdy MR I ma wyraźną diagnozę zmiennego działania łąkotki, a sygnały I i II to zwyrodnienie łąkotki. Zasadniczo konieczne jest leczenie zachowawcze, a sygnał stopnia III jest łzą łąkotki. Wymaga operacji. Rola MR I w diagnozie łąkotki zdecydowanie stanowi dokładną podstawę obrazowania dla chirurgów ortopedów. Kontrola MR I jest wykonywana rutynowo.
