wrodzony przykurcz biodra odwodzenia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wrodzonego uprowadzającego przykurczu panewkowego Zmniejszenie skurczu stawu biodrowego conenitalabu (CACOH) jest deformacją postawy, która jest spowodowana czynnikami wrodzonymi i cechuje się specyficznym chodem i oznakami odwrócenia rotacji zewnętrznej oraz przywodzenia i dysfunkcji rotacji wewnętrznej. Zespół kliniczny charakteryzuje się głównie nierówną długością obu kończyn dolnych. Chociaż częstość występowania jest wysoka, rodzice często ją ignorują i nie ma wielu wizyt. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: skolioza kręcz szyi
Patogen
Wrodzone porażenie porywacza
Etiologia tej choroby nie została jeszcze w pełni wyjaśniona. Większość ludzi uważa, że pozycja płodu w macicy jest nieprawidłowa, więc grupa mięśniowa porywacza (głównie tensor powięź blaszana, pośladek maksymalny, pośladkowy medius, mięsień pośladkowy) i zewnętrzne mięśnie rotatora Kapsułka biodrowa jest spowodowana przykurczem i nie można jej znaleźć po urodzeniu. Traktuje się ją poważnie po chodzeniu. Niektórzy uważają, że przyczyną jest porwanie i rotacja zewnętrzna wrodzona dystrofia mięśniowa lub wielokrotne wstrzyknięcia domięśniowe, anatomicznie Powięź tensorowa pochodzi z przedniego górnego kręgosłupa biodrowego i zewnętrznego grzebienia biodrowego. Brzuch mięśnia jest wrzecionowaty, a jego włókna są skierowane w dół i do tyłu w środkowej i górnej części kości udowej, a wiązka ścięgien jest przesunięta. Głęboka warstwa znajduje się w powięzi tensorowej lata. Głęboko skierowany do góry, przymocowany na zewnątrz torebki stawowej, mięsień pośladkowy zaczyna się od pośladków kości piszczelowej, tworząc płaski mięsień w kształcie wachlarza, kończąc na większym krętarzu, przykryty powięź tensorową lata i przykryty pośladkiem maksymalnym z tyłu. Pośladek maksymalny ciągnie wiązkę ścięgna do tyłu, mięśnie pośladkowe, małe mięśnie do góry, a górna krawędź większego krętarza wciągana jest do wewnątrz, a pojawia się zewnętrzny stent kończyny dolnej i istnieje odpowiednia manifestacja kliniczna.
Zapobieganie
Wrodzona profilaktyka panewki porywacza
Brak leczenia po porodzie może prowadzić do przykurczu mięśnia odwodzącego biodra i mięśnia rotacji zewnętrznej. Jednak w niektórych przypadkach zmiany skracania mięśnia odwodzącego mogą zniknąć same. Konieczne jest również zwrócenie uwagi na pacjentów pooperacyjnych, należy zwrócić uwagę na wczesne ćwiczenia, ale Wczesne ćwiczenia funkcjonalne mogą powodować, że dzieci odczuwają lęk przed bólem i odmawiają wykonywania czynności funkcjonalnych, dlatego konieczne jest wybranie odpowiedniego czasu zgodnie z cechami dziecka, aby zapewnić mu jak najszybsze wyzdrowienie bez opuszczania następstw.
Powikłanie
Wrodzone powikłania panewkowe porywacza Powikłania skolioza kręcz szyi
Ze względu na skurcz pośladków pociągnięcie małych mięśni powoduje uprowadzenie dotkniętej kończyny na długi czas. Gdy pozycja rotacji zewnętrznej i zdrowej kończyny znajduje się w pozycji przywodzenia, głowa kości udowej i panewka znajdują się w pozycji niecentrycznej, co powoduje koncentryczność głowy kości udowej. Ciśnienie jest zmniejszone, dysplazja panewkowa może wystąpić po zdrowej stronie, a nawet podwichnięcie głowy kości udowej występuje w ciężkich przypadkach.W tym samym czasie, z powodu pociągnięcia miednicy przez tkankę przykurczową, miednica jest przechylana na dotkniętą stronę, powodując w ten sposób wtórną skoliozę. Postawy kręcz szyi i deformacja koślawości stopy.
Objaw
Wrodzone odwodzicielskie objawy panewkowe częste objawy zwichnięcie biodra ugięcie dysplazji miednicy biodrowej
Normalne niemowlęta są podatne. Kiedy stawy biodrowe są umieszczone w pozycji neutralnej, plwocina po obu stronach jest na tym samym poziomie. U niemowląt z przykurczem panewki pan, pochylenie miednicy występuje, gdy pozycja na brzuchu i podwójny staw biodrowy pozostają w pozycji neutralnej. Strona dotknięta jest znacznie niższa niż strona zdrowa, dotknięta część kończyny dolnej jest również dłuższa niż strona zdrowa, proces kolisty lędźwiowy wystaje na stronę dotkniętą, i są linie biodrowe, a poprzeczne paski są asymetryczne, ale jeśli dotknięta kończyna dolna zostanie umieszczona w uprowadzeniu 30 ° Powyżej znaki te mogą całkowicie zniknąć.
Niektórzy uczeni stwierdzili, że choroba dzieli się na trzy typy:
(1) Typ prostowania: przednia powięź lata i przednia krawędź pośladka pośladkowego są pogrubione, przykurcz jest główny, a kolano jest rozciągnięte. Gdy biodro jest rozciągnięte, kolana nie mogą być blisko siebie jako główny występ.
(2) Typ zgięcia: mięsień pośladkowy i tensor powięzi lata składają się głównie z tylnego przykurczu mięśnia pośladkowego. Kiedy kończyny dolne zginają biodro i zginają kolano, kolana nie mogą być napięte jako główne wykonanie.
(3) Typ mieszany: objawy kliniczne typów prostych i zgiętych.
Zbadać
Wrodzone badanie panewki porywacza
Po pierwsze badanie fizykalne
Normalne niemowlęta są podatne. Kiedy stawy biodrowe są umieszczone w pozycji neutralnej, plwocina po obu stronach jest na tym samym poziomie. U niemowląt z przykurczem panewki pan, pochylenie miednicy występuje, gdy pozycja na brzuchu i podwójny staw biodrowy pozostają w pozycji neutralnej. Strona dotknięta jest znacznie niższa niż strona zdrowa, dotknięta część kończyny dolnej jest również dłuższa niż strona zdrowa, proces kolisty lędźwiowy wystaje na stronę dotkniętą, i są linie biodrowe, a poprzeczne paski są asymetryczne, ale jeśli dotknięta kończyna dolna zostanie umieszczona w uprowadzeniu 30 ° Powyżej znaki te mogą całkowicie zniknąć.
Po drugie, kontrola rentgenowska
Badanie rentgenowskie może wykryć opóźnienie kostnienia panewki ściany szczytowej panewki przednio-tylnej miednicy, co jest związane ze zmniejszeniem ciśnienia głowy kości udowej działającej na środek panewki. Bez wczesnej korekcji może powodować podwichnięcie biodra, badanie rentgenowskie może również wykluczyć pewne deformacje powodujące przechylenie miednicy, takie jak kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy i wrodzona skolioza.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wrodzonego przykurczu panewki
Choroba różni się od przykurczu pośladkowego i wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego.
(1) przykurcz mięśnia pośladkowego spowodowany wielokrotnymi wstrzyknięciami domięśniowymi, skurcz mięśni pośladkowych pacjenta, zwis boczny skóry, pokazujący „znak biodra czubka”, głównie pośladkowy pośladkowy, przykurcz pośladkowy pośladkowy, rozwarstwienie chirurgiczne U większości pacjentów z przykurczową powięzią pośladkową i przykurczem mięśnia pośladkowego dobre wyniki można uzyskać poprzez częściową resekcję przykurczu.
(2) Istnieje wiele etiologii wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego, a patologia ma tendencję do zbliżania się do rozszerzania się torebki stawu płodowego po urodzeniu. Po urodzeniu głowa kości udowej rozluźnia się w stawie, a następnie panewka staje się płytka, a biodro wypełnia tkankę tłuszczową. Wyrzucona poza plwocinę głowa jest mniejsza niż skrzydło kości ramiennej i zdeformowana ze sobą, a następnie zanik mięśni, lordoza lędźwiowa, oscylacyjny chód po biodrach, różne zabiegi ze względu na wiek i wrodzone zwichnięcie biodra Większość z nich ma ograniczone uprowadzenie, a test zagnieżdżenia jest dodatni, a aktywność uprowadzenia stawu biodrowego w tej chorobie jest zwiększona, a test Obera jest dodatni, co można łatwo odróżnić od wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego.
