wrodzona kość skokowa pionowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wrodzonej kości skokowej pionowej Wrodzony pionowy skok (wrodzony verticaltalus) jest rzadką wrodzoną wadą rozwojową, znaną również jako deformacja zwichnięcia stawu, wrodzona wypukła stopa koślawa, jest rodzajem wrodzonej płaskiej stopy z powodu pierwotnego zwichnięcia stawu Łuskowiec tworzy staw z grzbietem kości skokowej, dzięki czemu kość skokowa znajduje się w pozycji pionowej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nerwiakowłókniak
Patogen
Wrodzony pionowy skok
Po pierwsze, przyczyna
Powszechnie uważa się, że ta wada rozwojowa pojawiła się w ciągu pierwszych trzech miesięcy zarodka. Istnieją dwa rodzaje fryzur o klinicznym kształcie łuku i towarzyszące im fryzury. Te ostatnie to głównie rdzeniowy oponiak, przykurcz stawów, neurofibromatoza i trisomia. Jedna z wrodzonych chorób, takich jak choroby od 13 do 15, 18, przyczyna pionowego pionowego kości skokowej jest wciąż niejasna. Sugeruje się, że rozwój embrionu stóp jest zablokowany. Bitsila używa młodego królika do eksperymentu i przecina długi prostownik digitorum. Więzadła piszczelowe przednie i poprzeczne dolnej części nogi oraz skrócenie mięśni brzuchatego łydki doprowadziły do pomyślnego ustanowienia modelu zwierzęcego kości skokowej pionowej, dlatego zaproponował, że pierwotne uszkodzenia tkanek miękkich są główną przyczyną deformacji, a niektórzy badacze stwierdzili, że niektórzy Zapadalność na rodzinę i bliźnięta jest znacznie wyższa niż w populacji ogólnej i uważa się, że jest związana z czynnikami genetycznymi.
Po drugie, zmiany patologiczne
Zmiany patologiczne można podzielić na deformacje kostne i zmiany tkanek miękkich. Deformacje kostne tworzą głównie stawy między łuskowatą a grzbietową częścią szyi kości skokowej. Kość skokowa jest zablokowana w pozycji pionowej, a kość skokowa jest płaska lub owalna powyżej kości skokowej. Skrócona strona grzbietowa tworzy powierzchnię stawową, proksymalny staw stafoidalny jest nachylony do strony skroniowej, kości piętowej jest przesunięty do tylnej strony bocznej, przednia część kości piętowej jest odchylona do strony bocznej i zgięta do strony skroniowej, a dysplazja krzyżowa zostaje utracona. Wspierając kość skokową, kolumna boczna jest wklęsła, a kolumna środkowa jest stosunkowo długa.
Tkanka miękka ma również oczywiste zmiany. Więzadło krzyżowe, które jest głównym czynnikiem wpływającym na redukcję, jest głównym czynnikiem wpływającym na redukcję. Przykurcz więzadła bocznego powoduje uprowadzenie stopy, a więzadło kości skokowej i ścięgna Achillesa zapadają się, utrudniając tylny boczny aspekt kości piętowej. Przemieszczenie jest odwrócone, a więzadło krzyżowe z łopatką wydłuża się od strony łopatki i torebki stawu przyśrodkowego. Mięsień przedni piszczelowy, długość palca, mięsień prostownika długiego, mostek piszczelowy i triceps łydki są zwiększone z powodu przykurczu. Longus mięśnia kości ramiennej i ścięgna tylnego mięśnia piszczelowego przesuwają się na przód kostki i odgrywają rolę mięśnia prostownika.
Po trzecie, patogeneza
Przemieszczenie stawu łódkowatego może powstać w macicy w ciągu 3 miesięcy ciąży, a sąsiedni staw podskokowy, staw międzypaliczkowy i podwichnięcie stawu skokowego są wtórne, a choroba może być pojedyncza lub wielokrotna ogólnoustrojowa. Część deformacji.
Kość łuskowata tworzy staw z grzbietowym aspektem szyi kości skokowej, co powoduje, że kość skokowa jest pionowa. Kość skokowa jest zdeformowana, kość skokowa jest skrócona, a kość skokowa jest przesunięta na bok tylno-boczny. Opada. Odpowiednie zmiany, przedni pakiet wiązadła trójkątnego, więzadło grzbietowe boczne, więzadło rzepkowo-udowe, więzadło pięty i więzadło ścięgna Achillesa mają różne stopnie przykurczu, a tylna torebka stawu skokowego i staw skokowy są skrócone. Więzadło jest rozciągnięte i rozluźnione, a mięśnie łydki (mięsień skroniowy przedni, mięsień prostownika długiego, mięsień prostownika nadgarstka, tricepsy itp.) Są skurczone; mięśnie piszczelowe tylne i kości kości ramiennej są przesunięte do przodu i stają się Zginacz grzbietowy.
Zapobieganie
Wrodzona pionowa profilaktyka kości skokowej
Choroba jest wrodzoną chorobą, nie ma skutecznych środków zapobiegawczych, wczesna diagnoza i wczesne leczenie są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby, a niektórzy uczeni uważają, że jeśli dziecko ma więcej niż 5 lat, jeśli uwolnienie jest nadal uwalniane, może zwiększyć martwicę niedokrwienną kości skokowej. Prawdopodobieństwo powikłań, dlatego wczesna diagnoza i leczenie są niezwykle ważne, oprócz uniknięcia szorstkiego oderwania kości skokowej podczas zabiegu, więc ścisłe wskazania chirurgiczne, aby uniknąć ślepego złuszczania podczas zabiegu, są ważnym środkiem do zmniejszenia martwicy niedokrwiennej kości skokowej.
Powikłanie
Wrodzone powikłania pionowe kości skokowej Powikłania
Wiek, w którym dziecko zaczyna chodzić, nie jest opóźniony, ale chód jest niezręczny. Podczas stania przednia część stopy jest oczywiście uprowadzona. Kość skokowa i skokowa są obciążone w pozycji koślawej, ale grzbiet kości piętowej nie może dotknąć ziemi.
Choroba powoduje głównie pewne powikłania pooperacyjne, w tym: podwichnięcie łuski, nawrót pooperacyjnej deformacji, sztywność stawów, martwicę łódki itp., A najważniejszym powikłaniem jest martwica niedokrwienna łuski, niektórzy uczeni Uważa się, że uwalnianie dziecka po ukończeniu 5 roku życia jest jedną z przyczyn jałowej martwicy kości skokowej, a ponadto należy unikać oderwania kości skokowej podczas operacji. Tętnica trofoblastyczna kości skokowej znajduje się głównie w szyi kości skokowej, więc operacja jest ściśle kontrolowana. Wskazania do unikania ślepego złuszczania podczas operacji są ważnymi środkami zmniejszającymi niedokrwienną martwicę kości skokowej.
Objaw
Wrodzone wady pionowe kości skokowej Częste objawy Ból w tylnej części kolana, ... sztywność stawów chód niestabilność zmęczenie wybrzuszenie stóp
Pacjent często wykazywał zanik łuku lub wysunięcie podeszwy stopy. Przyśrodkowe i skroniowe boki stopy były widoczne z powodu głowy kości skokowej. Przednia część stopy miała deformację wyprostu i odwodzenia grzbietowego, mięsień grzbietowy stopy, wiązadło łopatki i łodzi Więzadła często mają napięcie, przykurcze i wpływają na zgięcie podeszwowe i żylne w przedniej części stopy; deformacja kości piętowej powoduje skrócenie mięśni tylnych, ścięgien i więzadeł z powodu sztywności stawu skokowego, ograniczonej ruchomości i ciężkiej deformacji stopy. Kiedy pacjent stoi lub chodzi, pięta nie może dosięgnąć ziemi, chód jest niestabilny, chodzenie jest wolne, a stopa jest podatna na zmęczenie i ból.
Zbadać
Wrodzone pionowe badanie kości skokowej
Nie ma odpowiedniego badania laboratoryjnego. Głównym badaniem tej choroby jest badanie rentgenowskie:
Badanie rentgenowskie pokazuje, że kość skokowa jest pionowa w pozycji bocznej, prawie równoległa do osi podłużnej kości ramiennej, kość skokowa znajduje się w pozycji zgięcia podeszwowego, a przednia część stopy ma znaczące wyprostowanie w środkowym stawie skokowym. Centrum kostnienia nie pojawiło się przed osiągnięciem wieku 3 lat. Pierwszą środkową oś kości klinowej stosuje się do oszacowania położenia łuskowatego. Jeśli linia jest przedłużona do tyłu po stronie grzbietowej kości skokowej, oznacza to, że łuska jest przesunięta do strony grzbietowej. Na bocznym panelu z silnym przedłużeniem pleców, kość normalnej stopy dziecka. Oś środkowa przechodzi przez dolną część kości ramiennej, oś środkowa kości piętowej przechodzi przez górną część kości ramiennej, a środkowa oś kości skokowej wrodzonego pionowego kości skokowej przesuwa się do tylnego i tylnego aspektu kości piszczelowej, czasami przed kością piętową, i środkowa oś kości piętowej Podczas przemieszczania się do skroniowej części kości ramiennej znacznie zwiększono widoczny kąt rzepki (wartość normalna wynosiła od 20 ° do 40 °). Kiedy kostkowiec został skostniony, okazało się, że został przesunięty w stronę grzbietową szyi kości skokowej.
Diagnoza
Diagnoza wrodzonego pionowego kości skokowej
Diagnoza
Oczekuje się, że wczesne leczenie tej choroby skoryguje deformację, dlatego wczesna diagnoza jest ważniejsza dla rokowania.
Niektórzy uczeni zaproponowali trzypunktowe objawy rentgenowskie jako odniesienie do diagnozy klinicznej:
1 Kąt osi jest zbyt duży, a różnica w stosunku do grupy normalnej jest znacząca;
2 nie wystaje z osi;
3 Przemieszczenie na przecięciu z osią osi.
Diagnostyka różnicowa
1 wrodzona stopa palca koślawego: brak powyższych cech, stopa jest miękka, deformuje się tylko, gdy ciężar jest obciążony, stopa natychmiast wraca do normalnego kształtu bez ciężaru lub korekty manipulacyjnej, kości piętowej nie ma zgięcia, kość skokowa nie jest pionowa.
2 ze zdeformowaną płaską stopą mostka mostkowego: jest powierzchnią stawu między kością piętową a kością skokową w celu wytworzenia różnych stopni kości, połączenia chrząstki lub nieprawidłowego wypukłości kości, ograniczenia ruchu stawu skokowego, powodując sztywność płaskostopia, powodując ścięgno brzuchatego łydki, powodując objawy.
3 koślawe koślawe: spowodowane uszkodzeniem komórek nerwowych ruchowych mózgu, objawami klinicznymi ośrodkowych drgawek spastycznych, zajęciem stawów, chodem nożycowym, deformacją koślawości stóp, jak CV T, ale badanie rentgenowskie Kość skokowa jest pozioma, a kości piętowe nie są zgięte.
4 nadwyrężone płaskie stopy: niedostateczne odżywianie, zbyt długie stanie lub nadmierna waga mogą powodować długi kość ramienną, krótkie mięśnie, sztywne stopy, ograniczoną aktywność, odwodzenie przodostopia, zgięcie grzbietowe, kości skokowej i trzonowate charakteryzują się depresją, stawem Bez zwichnięcia.
5 W odróżnieniu od wrodzonych spastycznych płaskich stóp i idiopatycznych nabytych płaskich stóp, choroba charakteryzuje się tym, że niezależnie od zgięcia stopy lub wyprostu grzbietowego, normalnej relacji nie można przywrócić ze stawu łódkowatego.
