Zwichnięcie księżycowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zwichnięcia odcinka lędźwiowego Kształt księżycowej kości jest szczególny, a szeroka strona strony volarnej jest wąska. Bliższy koniec tworzy staw z kości piszczelowej, dalszy koniec tworzy staw z kością głowy i małą częścią kości haczyka, a strona skroniowa tworzy staw z kością łódeczkowatą, łokciową i trójkątną. Po zwichnięciu całkowicie przeniósł się na stronę volar, a dopływ krwi do księżycowej kości pochodził z więzadła przedniego i więzadła tylnego. Przejawia się głównie jako obrzęk nadgarstka. Pacjent jest trzymany w dłoni, a gdy kość jest przemieszczona, trzecia kość śródręcza z boku ma wyraźne skrócenie. Ruch nadgarstka jest ograniczony, zgięcie palca jest trudne, stawu nadgarstka nie można rozciągnąć do tyłu, dłoń nadgarstka ma tkliwość i można dotknąć kości księżycowej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: choroba zwyrodnieniowa martwicy niedokrwiennej
Patogen
Przyczyna zwichnięcia odcinka lędźwiowego
Współczynnik siły zewnętrznej (78%):
Przemieszczenie jest spowodowane pośrednią siłą zewnętrzną, dłoń opada, nadgarstek znajduje się w skrajnym położeniu wyprostu pleców, siła zewnętrzna od grawitacji od góry do dołu i siła reakcji od dołu do góry, tak że dystalne kości kości ramiennej i kości głowy są ściśnięte, piszczeli Przestrzeń wolarowa między kością głowy a kością głowy jest poszerzona, więzadło volar między kością głowy a kością księżycową i torebką stawową zostaje zerwane, a kość księżycową przemieszcza się na stronę volar. Jeśli kość księżycowa pozostaje na swoim miejscu, a inne kości nadgarstka są całkowicie przemieszczone, nazywa się to zwichnięciem wokół kości księżycowej.
Zapobieganie
Zapobieganie zwichnięciom odcinka lędźwiowego
Choroba jest głównie spowodowana urazem, dlatego należy zwrócić uwagę na bezpieczeństwo i zapobiec przypadkowemu urazowi, a ponadto w diagnozie i leczeniu należy uwzględnić następujące punkty: należy zwrócić uwagę na jałową martwicę kości księżycowej po zwichnięciu kości lędźwiowej, więc diagnoza jest potwierdzona wcześnie. Terminowe zamknięcie ręcznej redukcji lub przezskórnej redukcji drutu Kirschnera jest kluczem do uniknięcia martwicy niedokrwiennej kości księżycowatej W przypadku zwichnięcia starej i dużej odległości więzadło więzadła grzbietowego dłoni zostało zerwane. Został przerwany, stał się martwą kością, należy go usunąć.
Powikłanie
Powikłania zwichnięcia kości lędźwiowej Powikłania niedokrwienne zapalenie kości i stawów
Powikłania tej choroby są następujące:
(1) Paraliż nerwu pośrodkowego: terminowe zmniejszenie może spowodować całkowite wyzdrowienie nerwu pośrodkowego we wczesnym stadium. Jeśli okres ten zostanie opóźniony, powrót do zdrowia może nie być całkowity. Jednak inne metody leczenia są rzadko potrzebne.
(2) Zanik Sudecka: jest to częste powikłanie choroby.
(3) martwica niedokrwienna: może powodować zapadanie się kości lędźwiowej i wtórne zapalenie kości i stawów, to ostatnie postępuje szybko, wszyscy pacjenci z zwichnięciem kości powinni przeglądać zdjęcie rentgenowskie co miesiąc w ciągu 6 miesięcy po urazie i dowiedzieć się w tym samym czasie To powikłanie, jeśli zostanie wcześnie wykryte, można usunąć z kości księżycowej, aby zapobiec postępującemu zapaleniu kości i stawów. W wielu przypadkach, oczywiście, pacjenci zaawansowani. Ma tendencję do artrodezy nadgarstka. Należy pamiętać, że nadgarstek jest wielokrotnie uszkadzany bez towarzyszenia Zwichnięcie odcinka lędźwiowego może również powodować podobne wyniki badań rentgenowskich (choroba K 讵 nbocka), co jest bardziej powszechne u pracowników fizycznych, takich jak stolarze, szewcy i powtarzające się używanie młotów.
Objaw
Objawy zwichnięcia odcinka lędźwiowego częste objawy obrzęk nadgarstka i zgięcie dłoni ... stawy międzypaliczkowe nie mogą zginać obrzęku i tkliwości nadgarstka
Głównym objawem tej choroby jest obrzęk nadgarstka, który pozwala pacjentowi trzymać dłoń. Kiedy kość jest zwichnięta, trzecia kość śródręcza z boku ma wyraźne skrócenie, aktywność nadgarstka jest ograniczona, zgięcie palca jest trudne, zgięcie nadgarstka nie może się rozciągać, nadgarstek W poziomych paskach jest tkliwość i można dotknąć kości lędźwiowej. Nadgarstek jest dociskany do linijki. Kiedy czwarta kość śródręcza zostaje zatrzaśnięta, pojawia się oczywisty ból. Nerw środkowy można również przycisnąć, a dłoń jest odrętwiała.
Zbadać
Badanie zwichnięcia odcinka lędźwiowego
Oprócz objawów klinicznych badanie rentgenowskie może stanowić podstawę do diagnozy, w tym przede wszystkim filmów pozytywnych i bocznych:
(1) Pozycja dodatnia dla promieniowania rentgenowskiego: widoczne zaburzenie układu kości nadgarstka, kość głowy i cień kości księżyca nakładają się, odstęp niebieskich zwiększa się, długa oś łuski staje się krótsza, znak pierścienia korowego lub obrót łuski, zwichnięcie kości lędźwiowej traci czworobok Struktura z trójkątnym cieniem.
(2) Rentgen boczny rentgenowski: tylne zwichnięcie kości lędźwiowej, trzeciego śródręcza, kości głowy i kości księżycowatej, kość ramienna traci normalną współosiową relację, a oś trzeciej kości śródręcza i głowy jest zlokalizowana na osi księżyca i piszczeli. Po stronie grzbietowej, na tej podstawie, gdy kość lędźwiowa jest przechylona na stronę volar, sugeruje się, że boczne przemieszczenie grzbietowe wokół kości księżycowatej, a trzecia śródstopia, głowa i kość ramienna mają tę samą relację nośności. Kość znajduje się po stronie volarowej powyższych osi kości.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zwichnięcia lędźwiowego
Diagnoza
Historia traumatycznych urazów dłoni. Można zaobserwować obrzęk nadgarstka, nadgarstek jest spuchnięty, aktywność jest ograniczona, a zespółowi kompresji nerwu pośrodkowego można towarzyszyć. Badanie filmu rentgenowskiego może stanowić podstawę do rozpoznania. Rentgen dodatni na zdjęciu radiologicznym kości nadgarstka. Kość głowy zachodzi na kość księżycową. Szczelina kośćcowa zwiększa się, długa oś koziołka staje się krótsza, a znak pierścienia korowego lub kośćcowa obraca się; zwichnięcie odcinka lędźwiowego traci strukturę czworoboczną i tworzy trójkątny cień, a boczny obraz rentgenowski pokazuje zwichnięcie grzbietowe wokół księżycowej kości, trzeciego śródręcza, Kość głowy i kości księżycowej i kości ramiennej tracą normalny współosiowy związek. Oś trzeciej kości śródręcza i kości głowy znajduje się po grzbietowej stronie kości księżycowej i kości piszczelowej. Na tej podstawie, gdy kość lędźwiowa jest przechylona w stronę części volar, sugeruje się, że jest to dynamiczna kość księżycowa. Zwichnięcie grzbietowej strony lewej strony; śródręczne zwichnięcie śródręcza pokazało trzeci śródręcz, kość ramienną, kość ramienną miały wspólny związek łożyskowy, a kość zwężona znajdowała się po stronie volarowej powyższych osi kości.
Choroba powinna zwracać uwagę na identyfikację łuskowatego, zwichnięcie grzbietowe wokół kości księżycowatej i zwichnięcie grzbietowe wokół kości księżycowatej ze złamaniem kości łódeczkowatej.
(1) Różnica między nimi polega na relacji między proksymalną kością łódeczkowatą a kością księżycową. Jeśli związek z kością księżycową pozostaje niezmieniony, jest to łuskowiec, zwichnięcie grzbietowe wokół kości księżycowej, w przeciwnym razie strona grzbietowa wokół kości księżycowej. Zwichnięcie ze złamaniem łódkowatym.
(2) Łuskowiec, kość głowy, zwichnięcie grzbietowe wokół kości księżycowatej i zespół łuskowatego. Poprzednia kość i bliższa kość łódkowata i kość księżycowa pozostają niezmienione, podczas gdy pozostałe kości nadgarstka pozostają niezmienione. Obie są przesunięte do strony grzbietowej; ta druga opiera się na pierwszej, przemieszczona kość nadgarstka jest przemieszczana z powodu odbicia, a bliższy koniec kości głowy jest obracany, więc bliższy koniec kości głowy jest trudny do zresetowania, a dopływ krwi jest poważnie uszkodzony, wymagając chirurgicznej redukcji i rekonstrukcji. Transport krwi.
