Kandydoza narządów płciowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kandydozy narządów płciowych Kandydoza narządów płciowych to powszechna kandydoza błony śluzowej wywołana przez zakażenie Candida albicans, która może dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet, u mężczyzn objawia się jako Candida balanitis, występująca u osób o zbyt długim okresie dojrzewania. U kobiet kandydoza sromu i pochwy występuje u kobiet w wieku rozrodczym, a głównym objawem jest wzrost swędzenia narządów płciowych i wydzieliny z pochwy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0008% Osoby wrażliwe: dobre dla młodych ludzi Tryb infekcji: zaraźliwy Powikłania: rumień zapalenie sromu cukrzyca nawracająca kandydoza sromu i pochwy
Patogen
Przyczyny kandydozy narządów płciowych
Zakażenie bakteryjne (60%):
Candida jest patogenem warunkowym, a to, czy pojawi się po inwazji na ludzkie ciało, zależy od poziomu ludzkiej odporności oraz liczby i zjadliwości zainfekowanych bakterii. Gdy ciało ludzkie jest w ciąży, cukrzyca, doustne środki antykoncepcyjne, długotrwałe stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, kortykosteroidy i środki immunosupresyjne w celu zmniejszenia odporności organizmu i zmiany środowiska pochwy, łatwo jest wywołać infekcję Candida.
Zakażenie Candida albicans najpierw przylega do komórek nabłonkowych gospodarza, a następnie tworzy infekcję w obecności opisanych powyżej czynników chorobotwórczych Candida albicans. Przyleganie do komórek nabłonkowych wynika z receptorów adhezji Candida albicans na powierzchni błony komórki gospodarza, mianowicie fukozy i N-acetyloglukozaminy; ważne są różne mediatory adhezji na ścianie komórkowej Candida albicans. Istnieją mannany - kompleksy białkowe (MP) i chityna. Chityna jest stereogennym multimerem (1-3, 1-6) β-glukanu i N-acetyloglukozaminy; ściana komórkowa Candida albicans zawiera fibrynogen, fibronektynę i inne składniki. Receptor adhezyjny. Składniki te są szeroko dystrybuowane w ścianie naczynia krwionośnego, w stanach zapalnych i gojeniu się ran, i mają silną adhezję. Przylegając do Candida albicans, mogą pomostować adhezję między Candida albicans i komórkami gospodarza, co ułatwia Candida albicans. Przestrzegaj i atakuj hosta.
Zjadliwość Candida jest związana z następującymi czynnikami:
Przyczepność
Adhezja jest wprost proporcjonalna do zjadliwości, a Candida albicans ma najsilniejszą adhezję u Candida.
2. Dwie formy
Po zakażeniu Candida albicans jest często strzępkiem. Zjadliwość grzybni jest silniejsza niż zjadliwość drożdży.
Toksyna
Toksyna polisacharydowa na powierzchni komórek bakteryjnych i inna znana jako „toksyna Candida” może być czynnikiem sprawczym.
4. Skład powierzchni komórki.
5. Enzymy pozakomórkowe
Candida albicans może wytwarzać niektóre enzymy, takie jak lizofosfatydaza, fosfolipaza i proteaza kwasu pozakomórkowego (CAP). Spośród nich najważniejsza jest WPR. CAP nie tylko hydrolizuje białka, ale także hydrolizuje keratynę i kolagen oraz promuje funkcję adhezji Candida albicans.
Inne czynniki (10%):
Noszenie obcisłej bielizny, płukania pochwy itp. U mężczyzn, długotrwałe zmiany w metabolizmie hormonów, cukrzyca, długotrwałe stosowanie antybiotyków lub glukokortykoidów mogą prowadzić do zmian funkcji odpornościowej organizmu, powodując infekcję Candida w żołędziach napletka.
Patogeneza
Candida jest patogenem warunkowym, a spadek odporności organizmu jest wewnętrzną przyczyną choroby, a zjadliwość lub patogenność Candida jest przyczyną zewnętrzną.
Równowaga między Candida, florą pochwy i mechanizmami obronnymi pochwy określa różne objawy kliniczne, a czynniki predysponujące do kandydozy sromu i pochwy obejmują:
1. Zastosuj dużą liczbę antybiotyków o szerokim spektrum działania.
2. Ciąża
3. Zastosuj doustne środki antykoncepcyjne o wysokiej zawartości estrogenu.
4. Cukrzyca.
5. Przyjmij leczenie immunosupresyjne i zakażenie wirusem HIV.
6. Inne
Zapobieganie
Zapobieganie kandydozie narządów płciowych
1. Utrzymuj obszar narządów płciowych w czystości, często myj, często zmieniaj bieliznę, utrzymuj ją suchą lokalnie i unikaj miejscowych kortykosteroidów steroidowych.
2. Weź prysznic i weź prysznic, aby uniknąć kąpieli.
3. Małżonek lub partner pacjenta powinni zostać zbadani razem, leczeni, unikając seksu podczas leczenia i nie angażując się w seks pozamałżeński.
4. Aktywnie zapobiegaj wymienionym wyżej czynnikom predysponującym.
Powikłanie
Powikłania kandydozy narządów płciowych Powikłania zapalenie sromu rumień cukrzyca nawracająca kandydoza sromu i pochwy
Głównie żeńskie zapalenie pochwy Candida, ponieważ wydzielanie stymulacji sromu oraz wtórne zakażenie, powodujące zapalenie sromu Candida, w tym czasie wielkość warg sromowych, yin, okolicy narządów płciowych wokół sromu i wnętrza uda, erozja, powierzchnia Wokół rumienia występują wilgotne białe łuski, grudki krwi, małe pęcherze itp., Występuje oczywiste uczucie swędzenia, VVC z powikłaniami odnosi się do nawracającej kandydozy sromu i pochwy, objawy kliniczne są poważniejsze, mogą być spowodowane przez Candida albicans Inne przyczyny Candida, którym często towarzyszy cukrzyca, immunosupresja lub ciąża.
Objaw
Objawy kandydozy narządów płciowych częste objawy wydzielina z pochwy zwiększona trudność podczas stosunku płciowego biały lochia pryszcze przerost skóry swędzenie łuszcząca się częstotliwość oddawania moczu ból krosty
Zapalenie balanowe napletka Candida: bardziej powszechne w napletku jest zbyt długie, historia nieczystego stosunku płciowego, napletek na penisa, łagodne zaczerwienienie żołędzi, wewnętrzna płyta napletka i korona żołędzi może mieć białe plastry przypominające ser, żołędzie mogą mieć czerwony rozmiar igły Krosty, jeśli na zewnątrz napletka i moszny można zaatakować, można zaobserwować łuszczący się rumień. Jeśli zaangażowane jest gniazdo łuskowate, może wystąpić częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu itp. Mogą wystąpić miejscowe mrowienie i swędzenie. Dla alergików na Candida po nieczystym stosunku płciowym Swędzenie i pieczenie prącia może wystąpić w ciągu kilku godzin i może wystąpić zaczerwienienie żołędzi napletka, czasami piorunujące obrzękowe zapalenie balanowe napletka, objawiające się głównie oczywistym obrzękiem napletka prącia, swędzącym, płytkim wrzodem.
Candida vulvovaginitis: swędzenie pochwy i zwiększone wydzielanie z pochwy są wyraźnymi objawami tej choroby, miejscowe swędzenie, z powodu drapania, obrzęku warg sromowych mniejszych, erozji naskórka, zadrapań i krost, wydzieliny z pochwy są grube, ser Próbki lub resztki fasoli, zapach smaku i może mieć ból pochwy, podrażnienie i trudności w stosunku seksualnym itp., Sprawdź błonę śluzową pochwy na białym pseudomembrze, po oderwaniu może pojawić się rumień lub powierzchnia nadżerki, przekrwienie i obrzęk ściany pochwy, niektóre objawy bezobjawowe Candida może być izolowana z kobiecej pochwy, ale niekoniecznie powoduje zapalenie pochwy, ciążę, doustne środki antykoncepcyjne lub antybiotyki, cukrzycę lub ucisk.
1. Kandydoza sromu i pochwy:
(1) Głównymi objawami są swędzenie narządów płciowych, palący ból, zwiększone wydzielanie z pochwy, bolesne oddawanie moczu, ból lub podrażnienie pochwy i powierzchowny ból seksualny, swędzenie narządów płciowych jest najczęstszym objawem, prawie obserwowanym u wszystkich objawowych pacjentów, lekkim i ciężkim W przeciwieństwie do typowych wydzielin z pochwy, które są białymi twarogami lub resztkami fasoli, mogą być również wodniste lub równomiernie lepkie.
(2) badanie fizykalne wykazało zaczerwienienie i obrzęk sromu, rozrzucone w zadrapaniu lub złuszczaniu naskórka, przewlekłym zakażeniem przerostu skóry sromu były zmiany podobne do porostów, przekrwienie błony śluzowej pochwy, zaczerwienienie lub erozja, wydzielanie skrzepu białego lub fasoli w pochwie, ścianie pochwy Z białą błoną pH wydzieliny z pochwy jest na ogół normalne.
Objawy nawrotu VVC 4 lub więcej razy w ciągu roku potwierdzają patogeny zwane nawracającą kandydozą sromu i pochwy (RVVC). Około 5% pacjentów z VVC może rozwinąć RVVC. Obecnie, zgodnie z objawami klinicznymi, mikrobiologia , czynniki gospodarza i odpowiedź na leczenie, VVC dzieli się na dwie kategorie bez powikłań i powikłań, nieskomplikowane VVC odnosi się do sporadycznego VVC, stan jest łagodny do umiarkowanego, głównie spowodowany przez Candida albicans, ciało Dobry status odpornościowy, skuteczny w konwencjonalnym leczeniu przeciwgrzybiczym, ta kategoria stanowi 90% do 95%, VVC z powikłaniami odnosi się do nawracającej kandydozy sromu i pochwy, objawy kliniczne są poważniejsze, mogą być inne niż Candida albicans Spowodowane, często towarzyszy cukrzycy, immunosupresji lub ciąży.
2. Zapalenie balanowe napletka Candida: rozproszone zaczerwienienie napletka i żołędzi, suche i gładkie, czerwone grudki lub białe plamki przypominające ser biały na przyśrodkowej i wieńcowej bruzdzie napletka. .
Zbadać
Badanie kandydozy narządów płciowych
Po pierwsze, bezpośrednie badanie mikroskopowe: kobiety używają długiego jałowego wacika, aby wziąć pochwę, wydzieliny szyjne lub mlecznobiały film na ścianie pochwy, mężczyzna skrobiąc żołędzi prącia, bruzdy korony lub zmiany na powierzchni napletka jako próbkę do zbadania, będą leczone Próbki przygotowano z 10% wodorotlenkiem potasu lub solą fizjologiczną. Pod mikroskopem zaobserwowano mikroskopijne zarodniki i pseudohyphae. Jeśli znaleziono więcej pseudohyphae, oznaczało to, że Candida był w stadium patogennym, a diagnoza była bardziej Znaczący
Po drugie, badanie barwienia: barwienie metodą Grama, barwienie czerwienią Kongo lub barwienie PAS po badaniu mikroskopowym, wskaźnik dodatni jest wyższy niż mikroskopia bezpośrednia, barwienie Grama, zarodniki i pseudohypha barwione na niebiesko: Kongo Barwione na czerwono i PAS, zarodniki i pseudohypha barwiono na czerwono.
3. Separacja i hodowla: Pacjentów z ujemnym wynikiem rozmazu można hodować na Candida, a próbki testowe zaszczepia się na pożywce Sabouraud w sterylnych warunkach (stosowane in vitro), a pożywkę testową przechyla się podczas inokulacji. Odciąć trochę, zaszczepić 2-3 na probówkę, zaszczepić 2 probówki na próbkę i inkubować pożywkę w inkubatorze w 37 ° C przez 24-48 godzin Obserwować dużą liczbę mlecznobiałych kolonii i zebrać niewielką liczbę kolonii za pomocą igły do zaszczepiania. Rozmaz, bezpośrednie badanie mikroskopowe lub badanie mikroskopowe po barwieniu, można zobaczyć dużą liczbę zarodników, które można początkowo zdiagnozować jako zakażenie Candida.
4. Przeciwciała Candida albicans można wykryć metodą immunodyfuzji lub krzepnięcia lateksu.
Kultura grzybowa: Hodowla Candida oraz testy identyfikacji i podatności na leki można rozważyć w następujących sytuacjach:
1. Objawy kliniczne sugerują VVC, a badanie mikroskopowe jest ujemne.
2. Zastosowanie leczenia empirycznego w przypadku nieskomplikowanej awarii VVC.
3. Przygotuj się na długotrwałe hamujące leczenie przeciwgrzybicze pacjentów z powikłaniami VVC.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja kandydozy narządów płciowych
Podstawa diagnozy:
Objawy kliniczne kandydozy narządów płciowych są różne, więc diagnoza powinna opierać się na odpowiednich cechach klinicznych w połączeniu z badaniem mikologicznym Ponieważ Candida jest rezydentem ludzkiego ciała, gdy hodowla okazów jest dodatnia lub tylko mikroskopijnie widać tylko kilka zarodników, Pokazuje, że istnieje Candida, nie można jej zdiagnozować jako kandydozy, tylko w badaniu mikroskopowym można zobaczyć tylko dużą liczbę zarodników, pseudohyphae lub strzępki, można powiedzieć, że bakterie są w stanie patogennym, w razie potrzeby, w badaniu patologicznym, stwierdzono, że tkanka inwazyjna grzybów może być Zrób diagnozę.
Kandydoza sromu i pochwy
(1) Objawy: Swędzenie lub podrażnienie sromu, zwiększone wydzielanie z pochwy.
(2) Objawy: zaczerwienienie i obrzęk sromu, rozproszone w zadrapaniach lub złuszczaniu naskórka, przewlekłe zakażenie przerostu skóry sromu jest podobne do porostów; przekrwienie błony śluzowej pochwy, zaczerwienienie lub erozja, wydzieliny pochwowe są skrzepami przypominającymi ser lub fasolą.
(3) Badanie laboratoryjne: badanie mikroskopowe wykazało, że pseudohyphae lub zarodniki zarazy były dodatnie; hodowla Candida była dodatnia.
Diagnozę kliniczną kandydozy sromu i pochwy można przeprowadzić u pacjentów z typowymi objawami i oznakami sromu i pochwy; jasną diagnozę można postawić u pacjentów, którzy mają również którykolwiek ze wskaźników w badaniu laboratoryjnym.
2. Balanowe zapalenie napletka Candida
Klinicznie występują podobne objawy, zwłaszcza plastry typu białego sera lub gęste czerwone grudki w napletku i żołędzi bruzdy wieńcowej. Choroba powinna zostać wzięta pod uwagę. Laboratorium powinno wykonać mikroskopię grzybową i hodowlę oraz zobaczyć bakterie drożdżowe. Pseudo-strzępki lub zarodniki zarazy.
Diagnostyka różnicowa
Choroba ta różni się głównie od zapalenia pochwy z włosieniami i męskiego nie-gonokokowego zapalenia cewki moczowej spowodowanego rzęsistkowicą.
1. Zapalenie pochwy Trichomonas: zwiększone wydzielanie z pochwy jest pieniste, czasami surowicze lub ropne, smrodem, i może mieć zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie gruczołów moczowo-płciowych i pasteryzowane zapalenie gruczołów, nawet Występują zapalenie nerek i nerek, bolesne oddawanie moczu, krwiomocz i nokturia, badanie pochwy można zaobserwować przekrwienie szyjki macicy, przekrwienie ściany pochwy, obrzęk i punkty krwawienia, charakterystyczny wygląd przypominający wyglądem truskawki, można znaleźć pochwowe rzęsistki.
2. Męskie nie-gonokokowe zapalenie cewki moczowej: objawy są łagodniejsze niż rzeżączka, objawiają się swędzeniem dróg moczowych, dyskomfortem lub bolesnym oddechem, mogą mieć ropne wydzieliny, mogą również powodować zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego lub zapalenie najądrza, można znaleźć wydzieliny z cewki moczowej Owady Bakteryjne zapalenie pochwy nie ma drażniących objawów ani oznak zapalenia sromu, a wydzielina z pochwy jest cienka i jednolita.
3. Choroba skóry sromu: Kandydoza sromu i pochwy musi być odróżniona od wyprysku ze swędzeniem lub podrażnieniem narządów płciowych, neurodermitem, świądem narządów płciowych, liszaja płaskiego i innymi chorobami skóry. Te choroby skóry to tylko swędzenie narządów płciowych i / lub Objawy i oznaki zapalenia sromu, brak objawów zapalenia pochwy, wydzieliny z pochwy do mikroskopii grzybowej lub negatywny wynik posiewu.
4. Inne: takie jak balanitis napletek.
