Deformacja najądrza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do deformacji najądrzy Wady najądrza są bardziej powszechne klinicznie, zwykle wskazując, że najądrz jest znacznie dłuższy lub nienormalnie przyczepiony do jądra. Do tej pory nie ma dokładnej definicji i jednolitej metody klasyfikacji. Wady najądrza mają nieprawidłowości strukturalne, takie jak brak najądrza, atrezja segmentowa i torbiel najądrza. Zasadniczo nie ma żadnych objawów klinicznych, głównie wykrywanych podczas badania niepłodności u mężczyzn i leczenia wnętrostwa, często w połączeniu z nasieniowodem. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: prawdopodobieństwo wystąpienia choroby u mężczyzn wynosi 0,012% Wrażliwi ludzie: mężczyźni Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wodniak
Patogen
Przyczyny wad rozwojowych najądrzy
Przyczyna choroby:
W 6. tygodniu zarodka powstają środkowa rurka nerkowa i środkowa rurka nerkowa. Rury te zostaną przekształcone w męskie i żeńskie drogi rozrodcze. Kiedy gonady zarodkowe różnicują się w jądra i wytwarzają testosteron, rurka nerkowa stopniowo ewoluuje pod wpływem androgenów. W męskim przewodzie rozrodczym część głowy środkowej rurki nerkowej staje się przyczepieniem do najądrza, a rurka wyjściowa jądra pochodząca ze środkowego kanalika nerkowego tworzy głowę najądrza wraz z rurką najądrzy utworzoną przez zygzakowatą cewkę środkowej rurki nerkowej umieszczoną poniżej. Rurka najądrza tworzy najądrz i ogon.
Etiologia wrodzonej wady najądrza jest nadal niejasna, ponieważ u pacjentów z wnętrstwem występuje więcej wad najądrzy, ich występowanie może być związane z zaburzeniami endokrynologicznymi podczas rozwoju zarodkowego Z powodu niskiego poziomu testosteronu, środkowe i małe kanaliki nerkowe oraz środkowa rurka nerkowa nie są rozwinięte lub słabo rozwinięte. A powstawanie różnego rodzaju wad rozwojowych najądrza, takich jak całkowity rozwój rurki nerkowej, może prowadzić do wrodzonego najądrza, braku nasieniowodów, jeśli rozwój pewnej części stopu, tworzenie się tej części zamka, gdy najądrz skręca się i odwraca przeszkodę, Może wystąpić znaczne rozszerzenie najądrza, co powoduje długą deformację najądrza w okolicy krzyżowej.
Patogeneza:
Najądrze to rurka drenażowa łącząca jądra. Ma smukły i płaski kształt i znajduje się po boczno-bocznej stronie jądra. Dziesięć do piętnastu probówek wyjściowych jąder jest zwiniętych w kształt stożka, a końce łączą się w bardzo krętą rurkę najądrza o długości od 4 do 6 cm, według Turck. W przypadku 94 przypadków innych niż wnętrostwo, takich jak plwocina, wodniak, żylaki itp., Badanie mosznowe wykazało, że 83,9% najądrzy i ogona najądrza przyczepionych do jąder, a najądrze i jądra mają pewną odległość, Ogólnie może pomieścić opuszek palca (ryc. 1), najądrza i jądra są całkowicie zbliżone do zaledwie 12,5%.
Wady najądrza objawiają się głównie jako zaburzenie rozwojowe najądrza i nienormalne przyleganie do jądra, pierwsze obejmuje ropień najądrza, nie powstają torbielowate zmiany w głowie, środku i ogonie oraz występuje włóknista atrezja pępowinowa. Najądrz jest oczywiście długi i długi, a brak najądrza. Jeśli można go podzielić na:
1. Środkowa rurka nerki jest całkowicie nierozwinięta, brakuje nasieniowodów, pęcherzyków nasiennych i przewodów wytryskowych.
2. Dysplazja kanalików nerkowych, brak ogona najądrza, któremu towarzyszy brak nasieniowodów.
3. Środkowa rurka nerki nie rozwija się w rurkę najądrza, lecz bezpośrednio do nasieniowodu, pęcherzyka nasiennego i przewodu wytryskowego, a rurka wyjściowa jądra jest połączona z nasadką nasieniowodu.
4. Bez najądrza nasieniowód nie jest połączony z jądrem, a proksymalny koniec jest ślepy. Nieprawidłowości przyczepienia się do najądrza obejmują całkowite oddzielenie i częściowe oddzielenie najądrza od jądra. To ostatnie odnosi się do przyczepienia się najądrza do jądra, a najądrze nie przylegają do dolnego bieguna jądra.
Od pierwszej klasyfikacji wad najądrzy przez Scorer i Farrington w 1971 r. Zgłoszono wiele różnych metod klasyfikacji W 1990 r. Koff i Scaletscky dokonali pewnych modyfikacji w oparciu o metodę klasyfikacji strzelca, która podzieliła wady najądrza na pięć kategorii:
Typ I: długie najądrze sakralne: najądrze to długa plwocina, a rozmiar jądra jest znacznie dłuższy i dzieli się na 4 typy:
1 2 razy dłuższy niż rozmiar jądra;
22 do 3 razy;
33 do 4 razy;
44 razy lub więcej.
Typ II: Oddzielenie najądrza od jąder: W zależności od lokalizacji i zakresu separacji ten typ można podzielić na trzy następujące przypadki:
1 tylko ogon jest oddzielony;
Oba ogony są oddzielone od jąder, ale są blisko siebie;
3 ogony są oddzielone od jąder i są daleko od siebie.
Typ III: Najądrze znajdują się pod kątem do jądra.
1 prosty kąt;
2 z towarzyszącym zwężeniem najądrza.
Typ IV: atrezja najądrza lub najądrza, ciągłe przerwanie dowolnej części nasieniowodu.
Typ V: dłuższy mesangium jąder.
Wyżej wymienione różne rodzaje wad najądrza mogą występować u kilku typów u tego samego pacjenta Dane Koffa wskazują, że długa deformacja najądrza w odcinku krzyżowym jest najczęstsza w przypadku wnętrostwa i jąder ektopowych, stanowiących 79,3%, a najądrza i jądra są oddzielone jako 45,1. %, najądrza i kąt kątowania jąder wynosi 8,5%, najądrza lub nasieniowodu nasieniowaga wynosi 3,7%, a dłuższa krezka jąder wynosi 1,2% Metoda klasyfikacji Koffa nie może obejmować wszystkich wad rozwojowych najądrzy, wyczerpujących danych, uogólnionych rodzajów wad rozwojowych najądrzy .
Zapobieganie
Zapobieganie wadom najądrzy
Zapobieganie: Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie. Wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby. Przyczyna choroby jest nadal niejasna i jest zapobiegana zgodnie z chorobami wrodzonymi. Zapobieganie deformacji musi zwracać uwagę na pierwsze trzy miesiące ciąży; narządy płciowe powstały w późnej ciąży, rzadko zdeformowane, ale kiła, beztlenowa, rtęć, tlenek węgla i inne przyczyny mogą również prowadzić do deformacji.
Powikłanie
Powikłania najądrzy Powikłania wodniaka
Większość ma wnętrostwo, przepuklinę pachwinową i wodniak.
1. Torbiel nasienia: Łagodna torbiel występująca w plemnikach jądra lub najądrza. Obrzęk jest zwykle tak duży jak sześcian cukru. Ludzie nazywają to trzecim jądrem. Na szczęście sytuacja ta występuje bardzo rzadko. Jeśli nalegasz na usunięcie tych guzów, lekarz może usunąć operację. Unikaj urazów jąder i moszny. Uprawiaj seks regularnie i unikaj długotrwałych impulsów seksualnych.
2, torbiel wodna moszny: spowodowana wadami jąder owiniętymi w warstwę filmu jednego lub dwóch jąder spowodowaną nadmierną produkcją wody. Czasami zdarza się to po uszkodzeniu jąder lub zapaleniu jąder, ale w większości przypadków nie ma żadnego powodu. Moszna ma rozszerzające się wybrzuszenie, a czasami torbiel może sięgać wielkości piłki nożnej, ale nie odczuwa bólu. Leczenie lekarskie: Nadmiar wody z tkanek można spuścić przez drobną operację znieczulenia, a lekarz powinien zaszyć szwy mosznowe wyciekające z płynu.
Objaw
Objawy wady najądrza typowe objawy niepłodność męska torbiel najądrz obrzęk twarde kamienie najądrza
Pacjenci z wadami najądrzy nie odczuwają dyskomfortu i często klinicznie widzą wnętrostwo lub niepłodność męską.
Badanie fizykalne, z wyjątkiem torbieli najądrza głowy, inne nieprawidłowości nie mają wyraźnych nieprawidłowych objawów, a częściej diagnozowane w wnętrowie lub niepłodności męskiej do badań chirurgicznych. Zasadniczo nie ma żadnych objawów klinicznych, głównie wykrywanych podczas badania niepłodności u mężczyzn i leczenia wnętrostwa, często w połączeniu z nasieniowodem.
Zbadać
Badanie nieprawidłowości najądrzy
B-USG, CT i inne badania obrazowe nie przyczyniają się do diagnozy wad najądrzy.
Pacjenci z wnętrstwem często przychodzą do lekarza z powodu pustki mosznowej i braku jąder w środku. Są też pacjenci, którzy są traktowani „疝” jako główną skargą lub z powodu obustronnego wnętrostwa i niepłodności po ślubie. Diagnoza na ogół nie jest trudna. Jednak identyfikację wnętrostwa i niedoborów jąder, które nie dotykają jąder, należy potraktować poważnie, ponieważ to ostatnie nie wymaga operacji.
Jeśli chromosomem pacjenta jest XY, hormon folikulotropowy w surowicy (FSH) jest podwyższony, testosteron w surowicy jest obniżony, a poziomy testosteronu nie reagują na stymulację gonadotropiny kosmówkowej (HCG), nie występuje w obu jądrach. Eksploracja chirurgiczna nie jest wymagana.
W przypadku jednostronnych wad jąder trudno jest potwierdzić diagnozę przed operacją, a test hormonalny jest normalny. W diagnozie pomocne mogą być wenografia gonadalna, laparoskopia, USG B i tomografia komputerowa, a w razie potrzeby nadal konieczne jest badanie chirurgiczne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa najądrza
Diagnoza
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie wyników klinicznych i testów laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Zapalenie najądrza: nasad jąder jest otoczona przez najądrz, w którym nasienie jest tymczasowo przechowywane po wytworzeniu. Zapalenie najądrza, bardziej powszechne u osób w wieku około 30 lat, głównie z powodu wad rozwojowych jąder i infekcji bakteryjnej, powodującej bakterie do najądrza przez nasieniowody. Często występuje w przypadku tylnego zapalenia cewki moczowej, zapalenia gruczołu krokowego, nasienia pęcherzyków nasiennych itp. Strona może być dwustronna z jednej strony, a czas ataku może być pilny.
Zapalenie jądra: spowodowane wadami jąder Zapalenie najądrza bezpośrednio rozprzestrzenia się na jądra, spowodowane przez bakterie. Ostre zapalenie jamy ustnej u dzieci jest zwykle spowodowane wirusem świnki. Ponieważ ciężkie zapalenie jąder traci zdolność do wzrostu, lekarze używają antybiotyków oprócz środków przeciwbólowych; muszą także stosować zimne jądra. Jeśli lekarz jest leczony niewłaściwie w ostrej fazie, bakteryjne zapalenie jąder może utworzyć ropień lub przekształcić się w przewlekłe zapalenie jąder.
Żylaki: częstość występowania żylaków wynosi 10% mężczyzn w wieku od 30 do 40 lat. 90% z nich nastąpi po lewej stronie z powodu kumulacji przepływu krwi w żyle plemnikowej, co powoduje rozszerzenie, spaczenie i wydłużenie splotu żylnego. Gwiazda żylaków powodziowych będzie spowodowana guzem nerki. Powodem, dla którego warto zwrócić uwagę na żylaki powiatu, jest to, że może mu towarzyszyć zanik jąder i spermatogeneza, prowadzące do niepłodności.
