idiopatyczna błona epimakularna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do idiopatycznej błony przedniej plamki Idiopatyczna plamka nabłonkowa plamki (IMEM) jest związaną z wiekiem chorobą proliferacyjną charakteryzującą się wtórnymi zmianami w tworzeniu i kurczeniu się plamki nabłonkowej plamki. Większość pacjentów jest bezobjawowa, a kilku z postępującym postępującym zaburzeniem widzenia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0052% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk
Patogen
Idiopatyczna etiologia plamki żółtej
Przyczyna choroby:
1. Przyczyna choroby nie jest znana. Istotą błony są komórki pochodzące z siatkówki i różnych pochodnych lub metabolitów. Według badań klinicznych i cytologicznych tworzenie pierwotnej błony przedniej plamki jest głównie związane z oderwaniem ciała szklistego tylnej i siatkówki. Komórki biorą udział w migracji obszaru plamki, który może tworzyć włóknistą błonę o pojemności kurczliwej (ryc. 1). (1) Tylne oderwanie ciała szklistego: większość pierwotnych błon plamkowych nabłonka (80% do 95%) występuje po klinicznej witrektomii, co jest zgodne z regułą starczych zmian ciała szklistego, dlatego jest bardziej powszechne u osób starszych, w ciele szklistym W procesie oderwania, w wyniku trakcji ciała szklistego na siatkówce, wewnętrzna błona ograniczająca siatkówkę ulega rozluźnieniu, stymulując komórki gwiaździste na powierzchni siatkówki, aby mogła migrować do wewnętrznej powierzchni siatkówki przez uszkodzoną wewnętrzną błonę ograniczającą; Z drugiej strony powierzchnia siatkówki sprzyja proliferacji komórek powierzchni siatkówki i migracji do obszaru plamki żółtej z powodu utraty powierzchni ciała szklistego, a ponadto po odwarstwieniu ciała szklistego cienka szklista kora tylna i komórki szkliste pozostające na powierzchni plamki żółtej promują komórki na powierzchni siatkówki. Migracja i retencja do plamki żółtej. (2) Migracja komórek: Komórki i elementy zewnątrzkomórkowe błony nabłonkowej nabłonka analizowano za pomocą immunohistochemii i mikroskopii elektronowej. Głównym składnikiem komórkowym w pierwotnej plamce nabłonkowej były komórki Müllera. Przez nienaruszoną błonę wewnętrzną, a następnie przez komórki nabłonka pigmentowego, może przenikać nieporowata siatkówka lub migrować przez drobne pory obwodowe do wewnętrznej powierzchni siatkówki, a inne komórki obejmują fibroblasty, miofibroblasty i klej nerwowy. Jakościowe komórki, czyste komórki, pericyty i makrofagi, komórki te mogą pochodzić z krążenia krwi w siatkówce, niektóre należą do własnych składników komórkowych ciała komórkowego, macierzy zewnątrzkomórkowej (takiej jak fibronektyna, witronektyna i trombospondyna itp.) Z bariery krew-siatkówka Osocze lub synteza przez nabłonek pigmentowy, który migruje na powierzchnię siatkówki. Komórki preretinalne są połączone tymi substancjami i tworzą włóknistą tkankę błonową. Skurcz miofibroblastów może powodować skurcz błony, pociągając w ten sposób siatkówkę i szereg Zmiany patologiczne i objawy kliniczne.
2. W zależności od pierwotnej choroby oka powodującej błonę przednią i składniki komórkowe tworzące błonę przednią, wtórną błonę plamkową można z grubsza podzielić na dwie kategorie:
(1) spowodowane przez regmatogenne odwarstwienie siatkówki i jego operację redukcyjną (taką jak elektrokoagulacja, kondensacja lub fotokoagulacja, śródoperacyjne lub pooperacyjne krwawienie lub reakcja naczyniowa itp.), Zwana marszczeniem plamki żółtej, która jest Najczęstszym rodzajem wtórnej błony nabłonkowej plamki w praktyce klinicznej jest częstość występowania do 50%, często występująca od kilku tygodni do kilku miesięcy po zabiegu Skład tego rodzaju błony przedniej to głównie komórki nabłonka pigmentowego, które pochodzą z nabłonka barwnikowego siatkówki. Czynniki ryzyka tworzenia błony przedniej plamki po regmatogennym oderwaniu siatkówki przez łzy siatkówki to: 1 Pacjent jest starszy. 2 przedoperacyjne warunki siatkówki są złe, takie jak całkowite odwarstwienie siatkówki, zmiany witreoretinalne proliferacyjne (PVR) są oczywiste, pojawiają się utrwalone siatkówki. 3 Przed operacją lub po operacji występuje krwotok szklisty. 4 nakłucie lub nacięcie twardówki wyładowania naczyniówkowego, szczególnie przy wielokrotnym wyładowaniu. 5 stosowane podczas operacji, szczególnie w szerokim zakresie, nadmiernej krzepnięcia, kondensacji lub fotokoagulacji.
(2) Choroba naczyniowa siatkówki, zapalenie lub uraz mogą być wtórne do plamki nabłonkowej plamki żółtej, inne choroby oczu, takie jak retinopatia cukrzycowa, niedrożność żył siatkówki, zapalenie błony naczyniowej tylnej, choroba Bechet, choroba Ealesa, krwotok szklisty, choroba von-Hippela, Guzy wewnątrzgałkowe, uraz gałki ocznej i zapalenie oka mogą również powodować Z powodu różnych pierwotnych chorób oczu składniki komórkowe przedniej błony nie są takie same, na przykład komórki zapalne są wspólne z komórkami zapalnymi, którym towarzyszą komórki nabłonkowe lub glejowe.
Biorąc pod uwagę obecność pierwotnej choroby oka, stopień ostrości wzroku wpływającej na wtórną błonę plamkową jest często trudny do oceny, a większość chorej błony przedniej rozwija się powoli, a później często jest w stabilnym stanie. Tylne oderwanie ciała szklistego jest rzadkie i występuje około 40% plamki żółtej. Torbielowate zwyrodnienie.
Patogeneza:
1. Rola tylnej części ciała szklistego w tworzeniu idiopatycznej plamki żółtej plamki tylnej Tylna część ciała szklistego (PVD) występuje u ponad 60% osób w wieku powyżej 65 lat, w wieku od 60 do 70 lat. Odsetek ten wzrósł z 20% do 52% U pacjentów z idiopatyczną błoną nabłonkową plamki żółtej tylne oderwanie ciała szklistego jest najczęstszą zmianą towarzyszącą ocznej, z częstością od 57% do 100%, z których większość jest całkowitym oderwaniem ciała szklistego z tyłu. U pacjentów z tylnym oderwaniem ciała szklistego częstość występowania idiopatycznej plamki przedniej plamki jest również wysoka, spekuluje się, że gdy ciało szkliste wydaje się odrywać, miejscowa anatomia siatkówki zmienia się odpowiednio, czyniąc siatkówkę bardziej podatną na uszkodzenie, po ciele szklistym. Po odłączeniu, przyczepność jest generowana na tylnym biegunie, a przez to ciągnięta jest słaba strefa wewnętrznej błony ograniczającej, która jest podatna na uszkodzenia. Jest to początek proliferacji komórek na powierzchni siatkówki i tworzenie plamki przedniej błony. Jeśli ciało szkliste jest niekompletne, oderwanie trwa. Powoduje trwałą szklistą przyczepność plamki, powodując uszkodzenie plamki, takie jak torbielowaty obrzęk plamki.
Chociaż tylne oderwanie ciała szklistego jest ściśle związane z idiopatyczną plamką przednią błony plamistej, nadal istnieje znaczna liczba idiopatycznych pacjentów z nabłonkiem nabłonka plamistego bez oderwania tylnej części ciała szklistego, występowanie idiopatycznej plamki przedniego błony plamistej i tylnej części ciała szklistego. Relacja wciąż wymaga zbadania.
2. Migracja komórek i rozwój idiopatycznej błony plamkowej przedniej Powszechnie uważa się, że komórki glejowe pochodzą z wewnętrznej warstwy siatkówki, migrują do wewnętrznej powierzchni siatkówki przez uszkodzenie wewnętrznej błony ograniczającej i proliferują wzdłuż powierzchni siatkówki, przesuwając się na obrzeże. Z anatomicznego punktu widzenia wewnętrzna błona ograniczająca na powierzchni tarczy nerwu wzrokowego i duże naczynie krwionośne jest stosunkowo słaba, podatna na pękanie, zapewniając kanał migracji komórek glejowych. Pod mikroskopem elektronowym proliferacyjną plamkę plamkową przedniej błony można bezpośrednio zaobserwować za pomocą wewnętrznej błony ograniczającej. Faza zerwania trwa, potwierdzając tę teorię.
Kolejny składnik komórkowy błony plamkowej - komórki nabłonka barwnikowego siatkówki mogą migrować na wewnętrzną powierzchnię siatkówki poprzez:
(1) Wchodzenie do wewnętrznej powierzchni siatkówki przez subkliniczną łzę siatkówki lub autystyczną łzę siatkówki.
(2) Komórki nabłonkowe barwnika siatkówki można transformować z komórek glejowych.
(3) Różne czynniki fizyczne i chemiczne w komórkach szklistych mogą wywoływać chemotaksję komórek nabłonka barwnikowego siatkówki, tak że migracja trans-siatkówki może zostać zakończona Pod wpływem różnych czynników w jamie szklistej komórki nabłonka barwnikowego siatkówki ulegają zmianom morfologicznym w wyniku deformacji komórek. Zewnętrzna warstwa siatkówki migruje do wewnętrznej powierzchni siatkówki, a komórki nabłonkowe barwnika siatkówki uwalniają chemokiny i przyciągają astrocyty.
(4) Ponadto na wewnętrznej powierzchni siatkówki mogą znajdować się spoczynkowe prymitywne komórki nabłonka barwnikowego siatkówki, które są aktywowane różnymi czynnikami, ale spekulacje te są obecnie niejasne.
3. Zmiany patofizjologiczne siatkówki spowodowane idiopatyczną plamką przednią plamki Obserwacja mikroskopowa elektronowa potwierdziła, że skurcz komponentów komórkowych w błonie przedniej plamki idiopatycznej prowadzi do wyciągnięcia siatkówki z wytworzeniem przedniej błony o różnych kształtach przed plamką żółtą. Skurcz błony na siatkówce odbywa się głównie w kierunku stycznym, więc prawdopodobieństwo wywołania torbielowatego obrzęku plamki jest niewielkie. Jeśli plamce przedniej plamki towarzyszy towarzysząca szklista trakcja plamki, jest ona podatna na obrzęk torbielowaty, nawet dziurkę blaszkowatą. .
Fovea plamki żółtej jest ciągnięta, zdeformowana i przemieszczana, a małe naczynia krwionośne wokół plamki są ciągnięte przez błonę przednią, uciskane, co powoduje rozszerzenie, deformację, zaburzenie powrotu żylnego, zmniejszoną prędkość przepływu włośniczkowego itp., Co doprowadzi do wycieku naczyniowego, miejsc krwawienia itp. Zjawisko, objawy kliniczne zniekształcenia wzroku, powiększenia lub zmniejszenia, zmęczenie wzroku i inne objawy.
Zapobieganie
Idiopatyczne zapobieganie błonie plamkowej przedniej
Obecnie nie ma odpowiedniego opisu treści, a styl życia i jedzenie są bardzo ważne. Styl życia i dieta są bardzo ważne. Oderwanie siatkówki powinno zwiększyć spożycie surowego błonnika, jeść więcej świeżych warzyw, owoców i odpowiedniej ilości wątroby wieprzowej, wątroby owiec unikać palenia, zakazać picia, jeść mniej lub nie jeść drażniących pokarmów, takich jak pieprz.
Powikłanie
Idiopatyczne powikłania plamki przedniej błony plamkowej Obrzęk powikłań
Pogrubienie błony przedniej plamki może powodować deformację siatkówki, obrzęk, drobne plamienia krwawienia, plamki z waty i miejscowe odwarstwienie siatkówki.
Objaw
Idiopatyczne objawy plamki przedniej błony plamistej Częste objawy Zniekształcenie dna oka zmienia wzrokowo podwójne zmętnienie soczewki podwójne widzenie
1. Typowymi objawami idiopatycznej plamki przedniej jest ostrość wzroku, ostrość widzenia, zniekształcenie wzroku i podwójne widzenie. Wczesna choroba może przebiegać bezobjawowo. Ostrość wzroku może wystąpić, gdy błona przednia plamki wpływa na dołek. , zwykle łagodny lub umiarkowany, rzadko mniejszy niż 0,1, gdy obrzęk plamki fałduje się, może powodować znaczną utratę wzroku lub zniekształcenie wzrokowe, lista kontrolna Amslera może wykryć deformację wzrokową, gdy pojawi się ciało szkliste Po całkowitym oderwaniu błona przednia plamki żółtej i siatkówka zostają oddzielone, objawy można złagodzić same, a wzrok przywraca się, ale sytuacja ta jest stosunkowo rzadka.
Przyczyny wpływu tej funkcji obejmują:
1 mętna plamka przednia błony plamistej blokuje dołek;
2 Siatkówka plamki żółtej jest zdeformowana przez rozciąganie;
3 obrzęk plamki żółtej;
4 ze względu na przyczepność plamki przedniej plamki prowadzi do miejscowego niedokrwienia siatkówki, nasilenie objawów jest związane z rodzajem plamki przedniej plamki. Jeśli plamka plamki przedniej jest względnie cienka, 95% oczu może utrzymać ostrość widzenia 0,1 lub więcej, zwykle około 0,4.
2. Zmiany oczne idiopatycznej plamki przedniej błony plamistej występują głównie w okolicy plamki dna oka. Większości przypadków towarzyszy całkowite lub niepełne oderwanie ciała szklistego. Ponadto idiopatyczna plamka plamki przedniej często występuje u osób starszych, często Istnieją różne stopnie zmętnienia soczewki lub twardnienia rdzenia soczewki.
We wczesnym stadium choroby plamka przednia plamki jest przezroczystą tkanką błony przymocowaną do powierzchni siatkówki. Wygląda ona jako jedwabisty kształt na tylnym biegunie. Światło siatkówki jest odbijane lub dryfuje. Dolna część siatkówki jest lekko obrzękła i gruba, czasami używana. Światło ukośne pokazuje ukośnie rzut dużych naczyń krwionośnych na powierzchnię siatkówki na warstwę nabłonkową pigmentu siatkówki W tym czasie dołek plamki żółtej nie jest na ogół atakowany i nie wpływa na widzenie.
Kiedy plamkowa tkanka błony przedniej jest pogrubiona i skurczona, siatkówkę można pociągnąć, aby utworzyć zmarszczki na powierzchni, które mają różne kształty i mogą być wyrażone jako smukłe liniowe paski, które są promieniowo rozproszone przez jedno lub więcej centrów; Charakteryzuje się nieregularnie rozmieszczonymi paskami szerokopasmowymi. Pogrubiona plamka przednia stopniowo zmienia się z wczesnej półprzezroczystej na nieprzezroczystą lub szarawo-białą. Przemierza się po powierzchni siatkówki w grupach lub paskach. W tylnej przestrzeni ciała szklistego lub w postaci mostu przymocowanego do powierzchni siatkówki w oddali.
Po wyciągnięciu siatkówki małe naczynia krwionośne tarczy promieniowej dysku wzrokowego są zdeformowane, zniekształcone, a nawet łuk naczyniowy jest skurczony koncentrycznie, a obszar plamki jałowej jest zmniejszony. W stadium zaawansowanym duża żyła siatkówki może stać się ciemna, poszerzona lub zdeformowana, a czasami siatkówka plamkowa Widoczne są również drobne plamki z waty, krwawiące plamy lub mikroanaczynie, jeśli plamka przednia plamki plamistej jest wyśrodkowana, jej przyczepność doprowadzi do przesunięcia plamki plamkowej, jeśli pogrubiona plamka plamkowa przednia jest niekompletna, może tworzyć dziurę rzekomo plamistą Wada ma ciemnoczerwony wygląd.
Większość plamkowych błon przednich jest ograniczona do tarczy wzrokowej i łuku naczyniowego, aw bardzo niewielu przypadkach mogą wystawać poza łuk naczyniowy, a nawet dotrzeć do równika.
Zbadać
Badanie idiopatycznej plamki przedniej plamki
Brak specjalnych testów laboratoryjnych.
1. Badanie FFA FFA może wyraźnie pokazać kształt pierścienia włośniczkowego obszaru plamki żółtej, deformację małych naczyń krwionośnych, zjawisko zniekształceń i nienormalną silną fluorescencję z obszaru zmiany, osłonę fluorescencyjną lub plamistą, nieregularną nieszczelność fluorescencyjną.
We wczesnym stadium idiopatycznej błony plamkowej przedniej występuje tylko dofofanowe lub jedwabopodobne odbicie w dnie i nie ma zmian spowodowanych trakcją siatkówki W tym czasie nie ma oczywistej nienormalnej zmiany w angiografii fluorescencyjnej, a czasami można zaobserwować fluorescencję uszkodzenia RPE. .
Wraz z rozwojem choroby pociąga się siatkówkę plamki żółtej i pojawia się szereg zmian patofizjologicznych. Główne objawy angiografii fluoresceinowej to:
(1) Małe naczynia krwionośne w obszarze plamki żółtej są ciągnięte przez przednią błonę plamkową, skręcone lub wyprostowane, a pierścień łuku plamkowego staje się mniejszy, zdeformowany lub przemieszczony. W zależności od stopnia wyciągnięcia naczynia krwionośnego Maguire i in. Będą mieli idiopatyczną plamkę Angiografię dna oka fluoresceinowego podzielono na 4 stopnie. Dotknięte naczynia podzielono na 1 ćwiartkę, 2 ćwiartki, 3 ćwiartki i 4 ćwiartki. Naczynia siatkówki rzadko były nieprawidłowe.
(2) W postępującym rozwoju idiopatycznej plamki żółtej przedniej bariera naczyniowa zostaje uszkodzona w wyniku pociągnięcia błony, następuje wyciek barwnika, a czasem obserwuje się zabarwienie błony.
(3) W obrzęku torbielowatym plamki występuje wyciek w kształcie gwiazdy lub płatka Ponieważ obszar plamki jest ciągnięty, obrzęk torbielowaty plamki jest bardziej nietypowy i ma nieregularną kumulację fluorescencji.
(4) Jeśli plamka przednia plamki jest grubsza, może wykazywać różne stopnie zaciemnienia fluorescencji. W rzadkich przypadkach miejscowej powierzchniowej siatkówce towarzyszą małe płytki krwotoczne, które również pojawiają się jako zaciemnienie fluorescencyjne.
2.O Badanie TK Optyczna tomografia koherencyjna jest nową bezkontaktową, nieinwazyjną techniką tomografii opracowaną w latach 90. Mierzona jest odbiciem światła, a jej rozdzielczość osiowa wynosi do 10 μm, co może pokazywać tył oka. Mikroskopijna morfologia jest podobna do obserwacji histopatologicznej. Badanie OCT jest bardzo intuicyjne w obserwacji idiopatycznej plamki przedniej plamki. Dokładna częstość wynosi ponad 90%. Może zdiagnozować nieprzezroczystą przezroczystą plamkę przednią plamki i zapewnić plamkę przednią. Charakterystyka sekcji siatkówki błony i jej głębokiej części, analiza położenia, kształtu, grubości i związku plamki przedniej błony szklistej z ciałem szklistym siatkówki w celu ustalenia obecności lub braku obrzęku torbielowatego, pełnej grubości, blaszkowatej lub rzekomob plamistej i obecności Obszar plamki żółtej jest płytki.
Badanie OCT może potwierdzić diagnozę plamki przedniej plamki, szczególnie we wczesnych objawach klinicznych. OCT może pokazać plamkę przednią błony, gdy badanie dna oka wykazuje jedynie hialinizację. W badaniu OCT głównymi objawami są:
(1) Średnio-wysoko wzmocnione i poszerzone pasmo światła połączone z wewnętrzną warstwą plamki żółtej, czasami przednia błona i wewnętrzna powierzchnia siatkówki są szeroko przylegające i trudno jest odróżnić granicę, a czasem może być aglomerowane do jamy ciała szklistego.
(2) pogrubienie siatkówki, jeśli towarzyszy jej obrzęk plamki, można zauważyć, że zwis fovea staje się płytki lub znika.
(3) Jeśli przednia błona plamkowa jest otoczona dołkiem, następuje koncentryczny skurcz, a dołek ma stromy lub wąski kształt, tworząc dziurę rzekomo-plamkową.
(4) Jeśli częściowo brakuje warstwy neuroepitelialnej, powstaje blaszkowata dziura plamkowa. Grubość plamki przedniej plamki można zmierzyć ilościowo za pomocą badania OCT. Wilkins i wsp. Mierzą 169 plamki plamki przedniej plamki o średniej grubości (61 ± 28) μm. .
3. Badanie pola widzenia Jako metoda badania psychofizycznego wczesne zmiany chorób plamki żółtej mogą być dokładnie odzwierciedlone poprzez pomiar progu plamki. Za pomocą automatycznej perymetrii można wykonać odpowiednią regionalną światłoczułość zgodnie z zakresem zmian plamki żółtej. Analiza wrażliwości wykazała, że nie było nieprawidłowości pola widzenia we wczesnej idiopatycznej plamce plamkowej przedniej, a większość późnych zmian pola widzenia to różne stopnie redukcji wrażliwości na światło (ryc. 5) .Zastosowanie czułości na światło i progu światła może być stosowane w idiopatycznej plamce Przebieg postępu choroby i wynik operacji oceniono pod kątem funkcji wzrokowych.
4. Wizualne badanie elektrofizjologiczne Wizualne badanie elektrofizjologiczne, często stosowane w celu określenia funkcji plamki, obejmuje wyraźny elektroretinogram, skotopowe światło czerwone i jaskrawoczerwone elektroretinogram, fotoelektromencefalogram scyntylacyjny, lokalny elektroretinogram plamki (lokalny plamka) Elektroretinogram, wieloogniskowy elektroretinogram (mfERG), wizualny potencjał wywołany itp., Wieloogniskowy elektroretinogram ma obiektywne, dokładne, zlokalizowane, cechy ilościowe, które mogą dokładniej, wrażliwie i szybko określić tylny biegun Wizualna funkcja siatkówki w zakresie 23 °, idiopatyczna plamka przednia plamki ma niewielki wpływ na aktywność elektryczną siatkówki.Wczesne wizualne badanie elektrofizjologiczne zasadniczo nie wykazuje żadnych oczywistych nieprawidłowości. Zaawansowany lokalny elektroretinogram plamkowy i wieloogniskowy elektroretinogram mogą być różne. Uważa się, że stopień zmniejszenia amplitudy jest związany z trakcją błony plamki żółtej do tkanki siatkówki, zmianą orientacji komórek stożka i zmniejszeniem refrakcyjnej przejrzystości śródmiąższowej Te dwa badania służą jako obiektywna i porównawcza ocena funkcji wzrokowej. Wrażliwe wskaźniki są ważne dla analizy postępu choroby i wyników chirurgicznych.
5. Skład włóknistej błony prereinalnej składa się głównie ze składników komórkowych i włókien kolagenowych wytwarzanych przez te komórki.
(1) Komponenty komórkowe: wszystkie dotychczasowe badania potwierdziły, że komponenty komórkowe błony przedniej są złożone z wielu źródeł, prosta błona siatkówki, komórki glejowe są najważniejszymi składnikami komórkowymi, a złożona błona prereinalna Składniki komórkowe są znacznie bardziej skomplikowane, w tym komórki glejowe, komórki nabłonka pigmentowego i komórki podobne do fibroblastów, a także komórki szkliste, komórki zapalne i makrofagi itp., W celu identyfikacji komórek w proliferującej błonie, nawet przy użyciu mikroskopii elektronowej. Jest to również bardzo trudne, dlatego czasami trzeba go zidentyfikować za pomocą immunohistochemii. Główne cechy morfologiczne komórek opisano w skrócie w następujący sposób:
1 komórki glejowe: Jest to nie tylko główny składnik prostej błony przedniej, ale także jeden z najczęstszych składników komórkowych w złożonej błonie przedniej. Do komórek glejowych należą dwa rodzaje, mianowicie komórki Müllera i gwiaździste komórki glejowe. Oba typy komórek są duże: komórki Müllera mają jądro kątowe z gęstą chromatyną jądrową, procesy polarne, cytoplazmatyczne, mikrokosmki i błonę podstawną oraz obfite cytoplazmatyczne włókna pośrednie (10 nm) w cytoplazmie. Oprócz gładkiego retikulum endoplazmatycznego, glikogenu, wolnych rybosomów, mitochondriów i aparatu Golgiego mogą istnieć mikrowłókna, komórki glejowe gwiaździste mają jądro eliptyczne, długie procesy cytoplazmatyczne, wokół naczyń krwionośnych Błona podstawowa jest widoczna, a główne organelle i obfite włókna pośrednie są również widoczne w cytoplazmie, ale gładka retikulum endoplazmatyczne jest mniejsze niż komórki Müllera.
2 Pigmentowe komórki nabłonkowe: Jest to jeden z głównych składników komórkowych w złożonej błonie prereinalnej, szczególnie w przypadku regmatogennego odwarstwienia siatkówki, który jest uważany za najważniejszy składnik komórkowy.
(2) Śródmiąższowa: błona śródmiąższowa włóknistej błony prereinalnej zawiera głównie dużą liczbę włókien kolagenowych o średnicy od 20 do 25 nm, która jest około 1 razy grubsza niż normalne szkliste włókna kolagenowe (ryc. 8), więc uważa się ją za Włókna kolagenowe są wytwarzane przez komórki błony przedniej, a komórki nabłonkowe barwnika siatkówki, komórki glejowe i fibroblasty mogą również syntetyzować włókna kolagenowe, a ponadto w substancji międzykomórkowej znajduje się kilka białek, z których najważniejszą jest fibronektyna. Wykazano, że barwienie immunohistochemiczne jest obfite w przedniej błonie i odgrywa ważną rolę w promowaniu migracji komórek, rozpoznawania komórek, kontaktu, rozprzestrzeniania się i agregacji. Fibronektyna może być wytwarzana przez komórki w przedniej błonie siatkówki. Może być również bezpośrednio infiltrowany do tkanki błony przedniej osocza z powodu zniszczenia bariery krew-siatkówka.
6. Neowaskularyzacja W naczyniowej zwłóknionej błonie nabłonkowej, oprócz różnych składników komórkowych i włókien kolagenowych, a także celulozowej błony przedniej siatkówki, istnieje wiele nowych naczyń krwionośnych (ryc. 9) w składzie komórkowym. Komórki glejowe są najczęstsze, a ponadto istnieje wiele komórek wrzecionowatych, ma jednorodne jądro, obfite cytoplazmy, dodatnie zabarwienie eozyny i nowy rozkład naczyń krwionośnych w błonie przedniej. Z tarczy wzrokowej lub innych części siatkówki widać pęknięcie wewnętrznej błony siatkówki i tylnej szklistej błony nowego naczynia krwionośnego. Neowaskularyzacja jest często poszerzona, ściana rurki jest gruba, a otaczające ciało szkliste często jest skoncentrowane. Często występuje przyczepność do siatkówki, siatkówka w pobliżu zrostu może mieć oderwanie i zmiany zanikowe, w komórce śródmiąższowej jest więcej fibronektyny, sama tkanka siatkówki ma również zmiany patologiczne pierwotnej choroby siatkówki, takie jak: cukrzyca Retinopatia, niedrożność żylna itp.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza idiopatycznej błony plamkowej
Diagnozę można potwierdzić na podstawie zmian dna oka i angiografii dna oka.
