ostre zapalenie krtani
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego zapalenia krtani Ostre zapalenie krtani (ostre zapalenie krtani) jest ostrym nieżytowym zapaleniem błony śluzowej krtani, często wtórnym do ostrego nieżytu nosa, zapalenia zatok, ostrego zapalenia gardła, które jest częścią całej infekcji górnych dróg oddechowych i może wystąpić osobno. Czasami głośno krzyczy, nadmierne stosowanie plwociny, silny kaszel, może również powodować ostre zapalenie krtani, jeśli występuje u dzieci, stan jest poważniejszy. Pośrednia laryngoskopia ujawniła rozlane przekrwienie błony śluzowej krtani, obrzęk, struny głosowe były czerwonawe lub jaskrawoczerwone, czasami widoczny krwotok podśluzówkowy lub lepkie wydzieliny, obrzęk strun głosowych, wolne marginesy stały się czyste, struny głosowe po obu stronach podczas wokalizacji Nie można zamknąć. Pośrednia laryngoskopia, laryngoskopia światłowodowa lub laryngoskopia elektronowa wykazała ostre przekrwienie i obrzęk błony śluzowej krtani, charakteryzujące się dwustronną symetrią, rozproszonym, normalnym ruchem strun głosowych, zamkniętą szczeliną. Przekrwienie błony śluzowej i obrzęk, zwykle najpierw pojawiły się w strunach głosowych, stopniowo rozwijały się, prowadząc do przekrwienia i obrzęku błony śluzowej pod strefą komorową i głośnią, przy czym struny głosowe i plwocina były najbardziej oczywiste. Powierzchnia wczesnej błony śluzowej struny głosowej była czerwonawa, a wypełniony krwią wzór naczyniowy stopniowo stawał się ciemnoczerwony, a krawędź struny głosowej była okrągła i tępa do kształtu wrzecionowatego. Wczesne wydzielanie błony śluzowej krtani jest mniejsze, a następnie wydzielanie śluzu przylega do powierzchni strun głosowych. Chrypka pogarsza się z powodu niepełnego zamknięcia strun głosowych. Po wydostaniu się wydzieliny można ochrypnąć. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zablokowane gardło
Patogen
Przyczyna ostrego zapalenia krtani
Czynniki systemowe (30%):
Kiedy tytoń i alkohol stymulują, ochładzają i znużą, odporność organizmu zmniejsza się, łatwo wywołać chorobę. Choroba jest głównie związana z przeziębieniem, zwykle z inwazją wirusa i wtórną infekcją bakteryjną. Do typowych wirusów chorobotwórczych należą: wirus grypy, wirus grypy rzekomej, wirus rinowirusa, adenowirus; powszechne bakterie chorobotwórcze obejmują paciorkowce hemolityczne, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i zaćmę.
Czynniki zawodowe (30%):
Wdychanie nadmiernego pyłu produkcyjnego, szkodliwych gazów (takich jak chlor, amoniak, kwas siarkowy, kwas azotowy itp.) Może powodować ostre zapalenie błony śluzowej krtani. Nieprawidłowe wokalizowanie lub nadmierne stosowanie plwociny może również powodować ostre zapalenie krtani, szczególnie w zawodach takich jak nauczyciele, aktorzy i sprzedawcy.
Trauma (20%):
Uraz ciała obcego krtani, szyi i gardła oraz badanie uszkodzenia błony śluzowej krtani może również powodować obrzęk błony śluzowej krtani lub krwiak podśluzówkowy wtórny do ostrego zapalenia krtani.
Alergie (10%):
Specyficzne pokarmy, gazy lub leki mogą powodować obrzęk błony śluzowej krtani u pacjentów o określonej budowie, powodując ostre zapalenie krtani.
Zapobieganie
Zapobieganie ostremu zapaleniu krtani
1. Przeprowadź odpowiednie ćwiczenia fizyczne, utrzymuj zdrową rutynę, zapewnij odpowiedni sen i odpoczynek, dostosuj kondycję fizyczną i mentalność, aby poprawić ogólną odporność i uniknąć przeziębienia.
2. Unikaj nadmiernego używania i nadużywania głosów.
3. Lekka dieta, unikaj stymulacji alkoholem i tytoniem, unikaj suchości w ustach, pij dużo wody, lekka dieta, często jedz warzywa i owoce, unikaj pikantnej i pobudzającej diety, takiej jak nadmierne spożywanie pieprzu, mocnej herbaty, espresso, napojów gazowanych, Smażone potrawy, produkty dmuchane i suszone owoce, takie jak słodkie i słone potrawy, takie jak czekolada i słodycze.
4. Utrzymuj cyrkulację powietrza w pomieszczeniu i wilgoć, unikaj stymulacji zimna i wysokiej temperatury, unikaj kontaktu z kurzem, drażniącymi gazami i szkodliwymi gazami, złej jakości powietrza i innych czynników niekorzystnych dla błony śluzowej gardła.
5. Staraj się unikać ekspozycji na alergeny, które powodują przewlekłe alergiczne zapalenie gardła. Unikaj alergicznych pokarmów.
6. Aktywne leczenie infekcji górnych dróg oddechowych i przyległych zmian, takich jak zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli itp.
Powikłanie
Ostre powikłania zapalenia krtani Powikłania
Objawy ogólnoustrojowe są ciężkie, powikłań jest wiele, a ostra niedrożność krtani jest podatna na wystąpienie po wystąpieniu.
Objaw
Ostre objawy zapalenia krtani Częste objawy Gorączka, trudności w oddychaniu, zimno, dreszcze, dreszcze, ból gardła, przekrwienie gardła
Objaw
1. Chrypka i chrypka są głównymi objawami ostrego zapalenia krtani, głównie z powodu obrzęku i przekrwienia błony śluzowej strun głosowych. Kiedy światło jest wokalne, jakość dźwięku jest mniej zaokrąglona i wyraźna, wysokość jest niższa i grubsza niż wcześniej; ciężki głos jest ochrypły i wokalny, a nawet więcej można wyszeptać lub całkowicie zgubić.
2. Pacjenci z bólem gardła odczuwają dyskomfort, suchość, pieczenie, uczucie obcego ciała, lekki ból gardła i tchawicy oraz zwiększone ból gardła podczas wokalizacji Zazwyczaj ból spowodowany ostrym zapaleniem krtani nie wpływa na połykanie.
3. Kaszel z powodu zwiększonego stanu zapalnego błony śluzowej krtani, często kaszel, suchy kaszel bez plwociny, do późnego gardła występują lepkie ropne wydzieliny, ponieważ grubsze, często trudne do odkrztuszania. Jeśli wydzielina przylega do powierzchni strun głosowych, może pogorszyć chrypkę.
4. Trudności w oddychaniu niewielkiej liczby ciężkich ostrych zapaleń krtani u dorosłych z powodu obrzęku błony śluzowej krtani mogą powodować duszność wdechową, ten stan jest powszechny w podglotycznym ostrym zapaleniu krtani, ze względu na wąską przestrzeń pod głośnią, jeśli obrzęk śluzówki jest spowodowany Drogi oddechowe są zablokowane.
5. Objawy ogólnoustrojowe Dorośli na ogół mają mniej objawów zatrucia ogólnoustrojowego. Cięższe infekcje bakteryjne mogą być związane z objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak gorączka, dreszcze, wypalenie i utrata apetytu.
6. Zakażenie sąsiednich narządów Ponieważ błona śluzowa dróg oddechowych kontynuuje się nawzajem, ostre zapalenie krtani może być schodzącą infekcją ostrego nieżytu nosa lub ostrego zapalenia gardła, dlatego często towarzyszą mu objawy zapalne nosa i gardła. Ostre zapalenie krtani może być również związane z objawami infekcji dolnych dróg oddechowych, takimi jak tchawica, oskrzela i płuca.
Znak
Pośrednia laryngoskopia, laryngoskopia światłowodowa lub laryngoskopia elektronowa wykazała ostre przekrwienie i obrzęk błony śluzowej krtani, charakteryzujące się dwustronną symetrią, rozproszonym, normalnym ruchem strun głosowych, zamkniętą szczeliną. Przekrwienie błony śluzowej i obrzęk, zwykle najpierw pojawiły się w strunach głosowych, stopniowo rozwijały się, prowadząc do przekrwienia i obrzęku błony śluzowej pod strefą komorową i głośnią, przy czym struny głosowe i plwocina były najbardziej oczywiste. Powierzchnia wczesnej błony śluzowej struny głosowej była czerwonawa, a wypełniony krwią wzór naczyniowy stopniowo stawał się ciemnoczerwony, a krawędź struny głosowej była okrągła i tępa do kształtu wrzecionowatego. Wczesne wydzielanie błony śluzowej krtani jest mniejsze, a następnie wydzielanie śluzu przylega do powierzchni strun głosowych. Chrypka pogarsza się z powodu niepełnego zamknięcia strun głosowych. Po wydostaniu się wydzieliny można ochrypnąć.
Zbadać
Badanie ostrego zapalenia krtani
Pośrednia laryngoskopia ujawniła rozlane przekrwienie błony śluzowej krtani, obrzęk, struny głosowe były czerwonawe lub jaskrawoczerwone, czasami widoczny krwotok podśluzówkowy lub lepkie wydzieliny, obrzęk strun głosowych, wolne marginesy stały się czyste, struny głosowe po obu stronach podczas wokalizacji Nie można zamknąć.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie ostrego zapalenia krtani
Diagnoza
Staranna historia medyczna, pacjenci zwykle ochrypli po przeziębieniu, zmęczeniu lub oporze, lub po powyższych zachętach i / lub obrzęku gardła, kaszlu, zwiększonym wydzielaniu gardła lub objawach ogólnoustrojowych, pośredni laryngoskop , laryngoskop światłowodowy lub laryngoskopia elektronowa może być zauważony przekrwienie strun głosowych, obrzęk, błona śluzowa krtani jest również przekrwiona i obrzęknięta, ruch struny głosowej jest dobry, zamknięta szczelina, podstawowa diagnoza ostrego zapalenia krtani
Diagnostyka różnicowa
Łagodna zmiana na strunach głosowych
Łagodne zmiany w strunach głosowych, takie jak guzki strun głosowych, polipy strun głosowych, brodawczak, torbiele podśluzówkowe strun głosowych, krwiak podśluzówkowy, wrzody kontaktowe i ziarniniak, obrzęk warstwy Ren Ke, naczyniak krwionośny, nerwiakowłókniak, amyloidoza krtani itp. . Powyższe zmiany można również wyrazić jako chrypka, której towarzyszy nasilenie chrypki, dyskomfort krtani i ból gardła. Jednak wyżej wspomniane łagodne zmiany w strunach głosowych mają długą historię chrypki, a przebieg choroby wynosi zwykle ponad 3 miesiące. Odpowiednie uszkodzenia strun głosowych można zobaczyć za pomocą laryngoskopii pośredniej, laryngoskopii włóknistej lub laryngoskopii elektronicznej. W połączeniu z badaniem patologicznym diagnozę można potwierdzić.
Zmiana przedrakowa krtani
Zmiany przedrakowe krtani to grupa chorób, które są bardziej podatne na raka (ale niekoniecznie) niż normalna błona śluzowa krtani, w tym leukoplakia krtani, gruba choroba skóry krtani, brodawczak krtani dorosłych, przewlekłe zapalenie krtani z nietypowym rozrostem komórek nabłonka błony śluzowej, Rogowacenie krtani i tym podobne. Zmiany przedrakowe krtani mają zwykle dłuższy przebieg choroby, a objawy mogą być stopniowo nasilane. Pośrednią laryngoskopię, bezpośrednią laryngoskopię lub laryngoskopię włóknistą można zastosować do wykrycia odpowiednich zmian krtaniowych. W połączeniu z badaniem patologicznym diagnozę można potwierdzić, ale początkowy etap choroby należy odróżnić od ostrego zapalenia krtani. .
Leukoplakia krtaniowa odnosi się do łuszczących się zmian rogowacących na błonie śluzowej krtani, które występują częściej w strunach głosowych. Może być związany z paleniem tytoniu, niewłaściwym stosowaniem, przewlekłym podrażnieniem zapalnym lub niedoborem witamin. Głównymi zmianami patologicznymi były przerost nabłonka błony śluzowej krtani z niepełnym rogowaceniem oraz tkanka podśluzówkowa z łagodnym przerostem. Głównym objawem jest chrypka: pod laryngoskopem znajdują się białe, nierówne krawędzie z gładką powierzchnią z przodu i środkowej jednej trzeciej powierzchni struny głosowej lub przedniej krawędzi.Zakres jest ograniczony, trudno go usunąć, a struny głosowe poruszają się dobrze.
Choroba grubej skóry krtani jest rodzajem przerostowego zapalenia krtani. Głównymi zmianami patologicznymi są przerost nabłonka błony śluzowej w tylnej krtani, liczba warstw komórkowych jest zwiększona, a komórki powierzchniowe są zrogowaciałe. Tkanka łączna pod naskórkiem błony śluzowej gęstnieje, tworząc proces brodawkowy, który rozciąga się na naskórek. Warstwa naskórka ma wyraźną granicę z tkanką pod nią i nie ma naciekania komórek. Główne objawy kliniczne to chrypka i suchość gardła.
Dorosły brodawczak krtani jest guzem z tkanki nabłonkowej krtani. Wielopłaskonabłonkowy nabłonek płaskonabłonkowy i znajdująca się pod nim tkanka łączna wyrastają na powierzchnię w postaci brodawkowatych wypukłości. Bardziej prawdopodobne jest, że będzie on złośliwy, wykazując chrypkę i duszność w późnym stadium. Ciało jest widoczne jako nowe stworzenie w gardle, które ma szorstki wygląd i czerwonawy kolor.
Przewlekłe zapalenie krtani z dysplazją błony śluzowej, główną zmianą histologiczną jest przerost nabłonka i zwyrodnienie, ten przerost i zwyrodnienie jest zasadniczo takie samo jak naskórek krtani, tylko w pewnym stopniu. Głównymi objawami klinicznymi są chrypka i dyskomfort w gardle. Błona śluzowa krtani jest intensywnie przerostowa i przewlekle przekrwiona. Jest na ogół symetryczna, a błona śluzowa jest bardziej widoczna w regionie międzykręgowym. Struny głosowe są oczywiście grube i grube, a gdy są blisko linii środkowej, która jest zamknięta i niekompletna, powstaje przerwa. Pas komorowy jest często poddawany przerostowi i zakrywa część strun głosowych. 杓 杓 襞 może być również grubszy niż zwykle.
Nowotwory krtani
Nowotwory złośliwe krtani obejmują raka płaskonabłonkowego krtani, gruczolakoraka, raka podstawnokomórkowego, raka słabo zróżnicowanego, chłoniaka itp. Wśród nich najczęściej występuje rak płaskonabłonkowy krtani (rak krtani), który stanowi około 90%. We wczesnym stadium choroby złośliwe guzy krtani wykazują również chrypkę i dyskomfort w gardle. W badaniu można zobaczyć nowe organizmy w gardle i należy przeprowadzić badanie patologiczne w celu dalszego potwierdzenia diagnozy.
Rak krtani można podzielić na nadgłośniową, głośniową i podgłośniową w zależności od miejsca występowania; zgodnie z obserwacjami morfologicznymi raka krtani można podzielić na inwazyjne, wrzodowe, kalafiorowe, guzkowe i mieszane. Głównymi wczesnymi objawami raka krtani są głównie chrypka, w miarę postępu choroby może wystąpić uczucie obcego ciała w gardle, kaszel, trudności w przełykaniu i przerzuty do węzłów chłonnych na szyi. Badanie fizykalne ujawniło nowe nowotwory w gardle, powierzchnia nie jest gładka, a ruch struny głosowej może wpływać na postęp choroby. Za pomocą CT i MRI gardła określono stan i przerzuty raka krtani atakującego otaczające tkanki i narządy. Za pomocą ultradźwięków można zaobserwować przerzuty do węzłów chłonnych i ich związek z otaczającymi tkankami. Ostateczna diagnoza ma zostać potwierdzona badaniem patologicznym.
Dyskinezy strun głosowych
W normalnych warunkach ruch mięśni krtani powoduje ruch i zamykanie strun głosowych Ten złożony i skoordynowany ruch jest zdominowany przez nawracające nerwy krtani, a struny głosowe mogą znajdować się w różnych pozycjach w zależności od różnych potrzeb fizjologicznych krtani. Kiedy występuje paraliż neurogenezy, choroba mięśni krtani, zapalenie stawu skokowego w pierścieniu lub zwichnięcie stawu skokowego, który dominuje w ruchu strun głosowych, zdolność ruchu strun głosowych będzie ograniczona w różnym stopniu, a struny głosowe zostaną w tym samym czasie przesunięte, a paraliż strun głosowych wykaże chrypkę. Pośrednia laryngoskopia, światłowodowa laryngoskopia lub elektronowa laryngoskopia mogą wykryć dyskinezy strun głosowych zmiany. Strun głosowych nie można uprowadzić podczas wdechu, podczas gdy zdrowe struny boczne są normalnie uprowadzone. Głośni można nadal zamknąć podczas wokalizacji; Boczne ruchy struny głosowej są ograniczone, a pacjent natychmiast doświadcza poważnych trudności w oddychaniu. Diagnozę można potwierdzić na podstawie wywiadu medycznego pacjenta, objawów fizycznych i badania gardła.
Specjalne zapalenie krtani
Błonica gardła jest ostrą chorobą zakaźną dróg oddechowych typu B, przenoszoną głównie przez kropelki oddechowe lub w kontakcie z zakażonymi pacjentami. Bakteriami chorobotwórczymi są Corynebacterium diphtheriae. Gardło i błonica mogą być również wyrażone jako chrypka, ból gardła, kaszel i inne objawy. W gardle można zaobserwować tworzenie się szarego i gęstego pseudomembrany. Pseudomembrana gardła we wczesnym stadium choroby może być nietypowa, ale stan gardła i błonicy rozwija się gwałtownie, czemu towarzyszą objawy zatrucia ogólnoustrojowego. Takie jak gorączka, zmęczenie, nudności i wymioty, ból głowy i tak dalej. Ciężkie przypadki obrzęku szyi z powodu zapalenia węzłów chłonnych szyjnych, takie jak „szyja bydła”. Błonica gardła występuje częściej u dzieci, rzadko występuje u dorosłych i możliwe jest dalsze potwierdzenie diagnozy podejrzenia rozmazu w gardle i kultury bakteryjnej.
Patogennymi bakteriami gruźlicy krtani są Mycobacterium tuberculosis Pierwotna gruźlica krtani występuje rzadko i najczęściej rozprzestrzenia się przez gruźlicę w dolnych drogach oddechowych. Głównymi objawami są chrypka, stopniowy wzrost, któremu często towarzyszy ból gardła, pogorszenie podczas połykania, pośrednia laryngoskopia, włóknista laryngoskopia lub elektronowa laryngoskopia ujawniły bladą błonę śluzową krtani, międzykręgowe lub boczne przekrwienie strun głosowych, może pojawić się Jest to robak owrzodzony z nieregularnymi krawędziami i przerostem ziarninowania u dołu, jest spuchnięty i pogrubiony przez nagłośnię i flegmę. Jeśli uszkodzenie dotyczy stawu skokowego, struny głosowe można naprawić. Można go zdiagnozować poprzez badanie plwociny, pałeczki kwasoodporne, dodatni film boczny RTG klatki piersiowej, test tuberkulinowy i biopsję.
