menopauzalny rak piersi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do menopauzalnego raka piersi Rak piersi stanowi poważne zagrożenie dla kobiet w każdym wieku. Częstość występowania raka piersi u kobiet z ciężką otyłością i centralnym nagromadzeniem tłuszczu po menopauzie jest znacznie zwiększona. Przyjmowanie estrogenu po okresie okołomenopauzalnym może zwiększyć ryzyko raka piersi. Poziom prolaktyny zwiększa także częstość występowania raka piersi. Podstawowa wiedza Odsetek pacjentów: 0,001% -0,002% (częstość występowania tej choroby wynosi około 0,001% -0,002% dla kobiet w średnim wieku i starszych po 50. roku życia) Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyny menopauzalnego raka piersi
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna tego nie jest w pełni poznana, ale niektóre czynniki mogą być ważnym czynnikiem w indukcji raka piersi. Częstość występowania raka piersi po menopauzie u dorosłych kobiet z ciężką otyłością i centralnym nagromadzeniem tłuszczu jest znacznie zwiększona. Otyłość może wynikać z biodostępności estrogenu i Metabolizm lipidów wpływa na komórki piersi, a endokryna jajników odgrywa ważną rolę w patogenezie raka piersi Estrogen i progesteron są ważnymi hormonami hormonalnymi ściśle związanymi z początkiem raka piersi. Kobiety z miesiączką starzeją się wcześniej niż 13 lat i menopauzą przez ponad 40 lat Ryzyko raka piersi jest ponad dwukrotnie wyższe niż u przeciętnej kobiety. Częstość występowania raka piersi wzrasta wraz z opóźnieniem pierwotnego wieku. Karmienie piersią może zmniejszyć ryzyko raka piersi, a całkowity czas karmienia piersią i ryzyko raka piersi są Negatywna korelacja, doustne środki antykoncepcyjne nie zwiększają ryzyka raka piersi, ale długotrwałe stosowanie estrogenu po okresie okołomenopauzalnym może zwiększyć częstość występowania raka piersi, dieta wysokotłuszczowa, picie może zwiększyć częstość występowania raka piersi i osób nie pijących W porównaniu z ryzykiem raka piersi zwiększonym o 11%, ryzyko raka piersi u pacjentów z chorobą zwłóknieniową piersi może być zwiększone 2–4 razy, czynniki genetyczne Odgrywa ważną rolę w patogenezie raka piersi, a wraz z rozwojem technik biologii molekularnej i rozwojem projektu genomu ludzkiego co najmniej dwa geny podatności na raka piersi, BRCA1 i BRCA2, zostały zmapowane odpowiednio na chromosomy 17 i 13. Wszystkie są genami supresorowymi nowotworów autosomalnych dominujących Nosiciele mutacji genetycznych BRCA1 lub BRCA2 mają do 90% ryzyka raka piersi w ciągu swojego życia oraz około 5% do 10% raka piersi i podatności genetycznej. Powiązane
Fitoestrogen, izoflawon, który ma potencjalne działanie przeciwnowotworowe. Głównym źródłem izoflawonów w diecie jest soja. Badanie w Singapurze mówi, że kobiety przed menopauzą spożywają ≥55 g roślin strączkowych dziennie, rak piersi. Ryzyko zmniejsza się o 60%, a Japonia ma ten sam raport.
Inne czynniki, takie jak zanieczyszczenie środowiska, pestycydy chloroorganiczne i promieniowanie, są rakotwórcze, a więcej czynników rakotwórczych jest nadal badanych.
(dwa) patogeneza
1. Występowanie i wzrost
Rak piersi pochodzi głównie z małych przewodów piersiowych, ale pochodzi z małych ulotek i końcowych raków przewodowych. W ciągu ostatnich 40 lat pochodzenie raka piersi było rozważane poprzez duży ciągły przekrój całych piersi i obserwację jego wczesnego procesu rozwoju i tkanek rakowych. Często więcej niż jedno ognisko, ale wiele ognisk, pochodzących z wielu rozproszonych atypowych rozrostów, to znaczy z teorii wieloogniskowego, pod wpływem czynników rakotwórczych, reakcja przewodu piersiowego jest inna, rak może być najbardziej podatny Populacja komórek występuje w jednym lub większej liczbie miejsc. Klinicznie rak piersi znajduje się głównie po prawej stronie, a zewnętrzna górna ćwiartka jest większa niż inne ćwiartki. Przyczyna jest nieznana.
Tempo wzrostu raka piersi mieści się między niektórymi szybko rozwijającymi się mięsakami a wolno rosnącymi guzami płaskonabłonkowymi. Zgodnie z czasem podwojenia się raka piersi szacuje się, że po tym, jak komórka nabłonkowa staje się komórką rakową, klinicznie zajmuje dużo czasu Wykazano, że gdy średnica guza osiąga 1 cm, połowa z nich przerzutowała 2 lata temu Zgodnie ze zgłoszoną przez pacjenta sytuacją, analiza statystyczna pokazuje, że rak piersi wzrasta o około 1 cm w ciągu 3 miesięcy, na pewnym poziomie. Z czasem im szybciej guz rośnie, tym gorsze są prognozy.
2. Infiltracja i transfer
(1) Infiltracja: Gdy komórki nabłonkowe przewodu sutkowego stają się rakowe, najpierw rosną w świetle. W miarę postępu choroby komórki rakowe atakują otaczającą tkankę gruczołową lub rozszerzają się w przestrzeni powięzi, powodując proliferację tkanki łącznej, a następnie atakują naczynia limfatyczne wokół przewodu. Gdy guz nadal rośnie, w końcu wpływa na skórę piersi, główną powięź piersiową i tkankę mięśniową klatki piersiowej i jest z nią związany. Inwazyjne nowotwory, takie jak twardy rak, mogą zaatakować żebra i mięśnie międzyżebrowe ściany klatki piersiowej w późnym stadium.
(2) Przerzuty limfatyczne: potwierdzono, że przerzuty limfatyczne śledzą przepływ płynu limfatycznego do węzłów chłonnych na drodze zatyczek komórek nowotworowych. Po inwazji komórek nowotworowych na węzły chłonne rozmnażają się w odpowiednich warunkach, aż zaangażowane zostaną wszystkie węzły chłonne, i tkanka rakowa może być noszona. Błona woreczka limfatycznego infiltruje do błony. W ostatnich latach zagraniczni uczeni badali zdolność regionalnych węzłów chłonnych do odporności na rozprzestrzenianie się rakowych czopów. Udowodniono, że regionalne węzły chłonne mogą tymczasowo hamować komórki rakowe, ale istnieją pewne kanały wzajemnej komunikacji między naczyniami limfatycznymi, które wchodzą do limfatycznych. Chłonka może czasami ominąć przednie węzły chłonne, co wyjaśnia, dlaczego czasami rak przechodzi przez węzeł chłonny i przechodzi do następnego węzła chłonnego, a czasami bezpośrednio do kanału krwi bez węzłów chłonnych, i potwierdzono, że krąży krew. Komórki rakowe mogą powrócić do układu limfatycznego, a następnie dostać się do krążenia krwi przez przewód piersiowy. Ponadto istnieje wiele gałęzi zespolenia między naczyniami limfatycznymi i żyłami, dlatego zasugerowano, że rak piersi jest chorobą ogólnoustrojową od samego początku choroby, a sama operacja straciła swoje radykalne znaczenie. Najczęściej przerzutowymi węzłami chłonnymi raka piersi są węzły chłonne pachowe, śródmiąższowe węzły chłonne i obojczyk Węzeł, niezależnie od tego, czy zaangażowany jest węzeł chłonny, oprócz stopnia choroby, nadal zależy od lokalizacji guza, guz znajduje się tylko po wewnętrznej stronie piersi, podatny na przerzuty do węzłów chłonnych, przerzuty do węzłów chłonnych nadobojczykowych są opóźnione, komórki rakowe przez górną część węzłów chłonnych pachowych Efekt filtrujący rozprzestrzenia się następnie wzdłuż żyły podobojczykowej.
(3) transfer krwi: zaawansowany rak piersi, rak może zostać przeniesiony do odległych narządów przez krew, głównie płuca, wątrobę i kości, jego droga transferu:
1 inwazja naczyniowa, inwazja tkanki nowotworowej ściany żyły do przerzutów do krwi jest najczęstszym sposobem, przerzut ten ma pewien związek ze stopniem różnicowania nowotworów, im niższe zróżnicowanie, tym wyższy wskaźnik inwazji żylnej.
2 poprzez drogę limfatyczną do naczyń krwionośnych komórki rakowe atakujące naczynia limfatyczne mogą wpływać do przewodu piersiowego lub prawego przewodu limfatycznego odpowiednio płynem limfatycznym, wpływając do żyły ciała w pobliżu kątów lewej i prawej żyły szyjnej, powodując przerzuty do krwi, 3 naciekanie do kanału krwi, gdy rak Cierpiąc z powodu przypadkowego urazu, ściana naczynia w guzie jest uszkodzona, a gdy ciśnienie pozanaczyniowe przekracza ciśnienie wewnątrznaczyniowe, komórki rakowe mogą przenikać do krwioobiegu przez ścianę naczyniową. Inne, takie jak nadmierne badanie raka lub niewłaściwa biopsja, mogą spowodować Komórki rakowe dostają się do krwioobiegu, więc podczas badania, biopsji lub operacji operacja musi być delikatna i drobiazgowa, aby uniknąć sztucznego rozprzestrzeniania się.
Transfer narządów:
1 przerzut do płuc, płuco jest pierwszym narządem przerzutowym raka piersi, a po przerzutach do płuc wystąpi wiele wielokrotnych przerzutów.
Przerzuty do opłucnej, wielokrotne przerzuty do płuc i inwazja opłucnej, ból opłucnej i wysięk opłucnowy spowodowane zajęciem opłucnej są często pierwszymi objawami przerzutów do płuc, a miąższ płucny może nie być nieprawidłowy.
3 przerzuty do kości, rak piersi jest podatny na przerzuty do kości, najczęstsze kręgi i miednice, a następnie żebra, kość udowa, łopatka i czaszka, przerzuty do kości na dystalnym końcu łokcia i kolana są niezwykle rzadkie, ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z rakiem piersi Dla osób z przerzutami do kości, po pierwsze, dotknięte kości mają oczywisty ból, tkliwość lub ból. Ból jest uporczywy i stopniowo się nasila. Zwykle jest najbardziej intensywny w nocy. Skan kości jest bardzo czułą metodą do diagnozowania przerzutów do kości.
4 przerzuty do wątroby, rzadkie przerzuty, trudne do wczesnego znalezienia, 5 przeciwne przerzuty do piersi, złe rokowanie.
3. Inscenizacja raka piersi
(1) Inscenizacja TNM:
Guz pierwotny 1T:
TX: Guz pierwotny nie może zostać określony (np. Usunięty).
T0: Guz pierwotny nie został wykryty.
Tis: rak in situ (rak śródprzewodowy, rak zrazikowy in situ, brodawkowata choroba Pageta bez masy), ze sutkiem o masie.
Choroba Pageta jest klasyfikowana według wielkości guza:
T1: Maksymalna średnica pierwotnej zmiany wynosi <2 cm.
T1mic: Mały inwazyjny rak o maksymalnej średnicy ≤0,1 cm.
T1a: Maksymalna średnica guza wynosi> 0,1 cm, ≤0,5 cm.
T1b: maksymalna średnica guza> 0,5 cm, ≤ 1,0 cm.
T1c: maksymalna średnica guza> 1,0 cm, ≤ 2,0 cm.
T2: maksymalna średnica guza> 2,0 cm, ≤ 5,0 cm.
T3: maksymalna średnica guza> 5,0 cm.
T4: Niezależnie od wielkości guza, bezpośrednio zaatakuj ścianę klatki piersiowej lub skórę (ścianę piersi, w tym żebra, mięśnie międzyżebrowe, przedni płat serratus, ale bez mięśni piersiowych).
T4a: Guz atakuje ścianę klatki piersiowej.
T4b: obrzęk skóry dotkniętej strony (w tym zmiany skórki pomarańczowej), owrzodzenie lub guzki satelitarne.
T4c: T4a i T4b współistnieją.
T4d: zapalny rak piersi.
2N-regionalne węzły chłonne:
Nx: Regionalne węzły chłonne nie mogą być analizowane (np. Po usunięciu).
N0: Nie ma przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.
N1: przerzuty do ipsilateralnego węzła chłonnego, aktywne.
N2: ipsilateralne przerzutowe węzły chłonne łączą się ze sobą lub z innymi tkankami.
N3: przerzuty do węzłów chłonnych w ipsilateralnym wewnętrznym obszarze piersi.
Przesyłanie na odległość 3M:
MX: Nie jestem pewien, czy istnieje zdalny transfer.
M0: Brak transferu na odległość.
ML: Występują odległe przerzuty (w tym przerzuty do nadobojczykowego węzła chłonnego).
(2) Etap patologiczny (PTNM):
Guz pierwotny 1PT: zgodny z klasyfikacją T, wymagane jest, aby wokół próbki nie było widocznych guzów, a guzy, które można znaleźć pod mikroskopem, nie wpływają na klasyfikację.
Regionalne węzły chłonne 2PN: próbki wymagające chirurgicznej resekcji muszą obejmować co najmniej węzły chłonne dolnego płata (Lovel I) i ogólnie muszą obejmować 6 lub więcej węzłów chłonnych.
PNx: Regionalne węzły chłonne nie mogą być analizowane (operacja nie obejmuje tego miejsca lub została usunięta w przeszłości).
PN0: brak przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych.
PN1: przerzuty do ipsilateralnego węzła chłonnego, aktywne.
PN1a: Tylko małe przerzuty ≤0,2 cm.
PNlb: przerzuty do węzłów chłonnych> 0,2 cm.
PNlbI: 1 do 3 przerzutowych węzłów chłonnych, zmiany przerzutowe> 0,2 cm, <2,0 cm.
PNlbII: przerzutowe węzły chłonne ≥ 4, przerzuty> 0,2 cm, <2,0 cm.
PNlbIII: Przerzuty do węzłów chłonnych zaatakowały otoczkę, <2,0 cm.
PNlbIV: przerzutowe węzły chłonne> 2,0 cm.
PN2: Wiele przerzutowych węzłów chłonnych w ipsilateralnej pachy łączy się ze sobą lub z innymi tkankami.
PN3: przerzuty do węzłów chłonnych w ipsilateralnym wewnętrznym obszarze piersi.
3PM - odległe przerzuty: tak samo jak M dla oceny klinicznej TNM.
(3) Stopień histopatologiczny (G):
Gx: Nie mogę ocenić stopnia zróżnicowania.
G1: bardzo zróżnicowane.
G2: Umiarkowane różnicowanie.
G3: Niskie zróżnicowanie.
(4) Klasyfikacja guzów resztkowych po leczeniu chirurgicznym (R):
Rx: Nie jestem pewien, czy istnieje guz resztkowy.
R0: brak guza resztkowego.
R1: Resztki guzów są widoczne pod mikroskopem.
R2: Resztkowe guzy są widoczne gołym okiem.
(5) Etap kliniczny:
Faza 0: TisN0M0.
Faza I: T1N0M0.
Faza IIA: T0NlM0 T1N1M0 T2NOM0.
Faza IIB: T2N1 M0 T3NOM0.
Faza IIIA: TON2Mo T1N2Mo T2N2M0 T3N1.2M0.
Etap IIIB: T4 dowolny NM0 Dowolny TN3M0.
Etap IV: Dowolny T dowolny NML.
Zapobieganie
Zapobieganie rakowi piersi w okresie menopauzy
Jak dotąd przeprowadzono wiele badań eksperymentalnych w dziedzinie etiologii raka piersi, zaproponowano różne hipotezy etiologiczne, ale nie znaleziono prawdziwej przyczyny raka piersi, a piersi traktowane są jak zakaźna choroba zakaźna. Trudno jest znaleźć skuteczne środki zapobiegające rakowi. Oczekuje się, że badania przesiewowe w kierunku raka piersi będą miały nadzieję na wczesne wykrycie i wykrycie wczesnych pacjentów z rakiem piersi, którzy nie mieli klinicznie oczywistych objawów u wielu osób. Wiele krajów przyjęło własną praktykę. Udowodniono, że wtórna profilaktyka raka piersi jest skutecznym sposobem na zmniejszenie śmiertelności i poprawę wskaźnika przeżycia.
1. Zapobieganie etiologii i patologii (pierwotne zapobieganie)
Etiologia raka piersi jest związana z wieloma czynnikami. Jak przeprowadzić pierwotną profilaktykę? Istnieją obecnie trzy realne sposoby rozważenia: 1 Badanie identyfikuje przyczynę raka i przyjmuje odpowiednie środki blokujące. Chociaż jest to podstawowy sposób zapobiegania rakowi, obawia się. Można to zrobić w krótkim czasie; 2 zapobiegając patogenezie, uważa się, że w ludzkim ciele często występują komórki zmutowane lub rakowe, ale nie wszystkie mogą rozwinąć się w raka. Po pojawieniu się komórek rakowych można je rozpoznać po systemie nadzoru immunologicznego. Jest odrzucany, dzięki czemu może poprawić funkcję immunologiczną organizmu ludzkiego i zapobiec rakowi piersi. 3 prawidłowe i terminowe leczenie chorób przedrakowych i zmian przedrakowych ma praktyczne znaczenie w zapobieganiu rakowi piersi. Porównaj sprawdzone sposoby.
Obecnie, na podstawie uzyskanych czynników raka piersi, należy wzmocnić wiedzę i działania edukacyjne kobiet w zakresie walki z rakiem. Wykonalne środki to kontrola diety wysokotłuszczowej i utrata masy ciała. Dane epidemiologiczne i laboratoryjne dowodzą, że Japonia codziennie je mięso i białko. Częstość występowania raka piersi u kobiet z masłem i serem powinna zostać zwiększona o 1,1 do 2,83 razy, a współczynnik korelacji między spożyciem wieprzowiny i rakiem piersi na osobę na dzień jest najwyższy, a następnie spożycie tłuszczu, wysokie (> 155 cm) i otyłość (> 65 kg) Kobiety z cieńszymi kobietami są 11,5 razy bardziej niebezpieczne. Wpływ diety na wzrost, wagę i wiek w pierwszej miesiączce jest oczywisty i może bezpośrednio wpływać na początek raka piersi. Mechanizm może wpływać na wydzielanie hormonów i metabolizm. Próby interwencyjne w celu zmniejszenia spożycia tłuszczu dietetycznego u kobiet z wysokimi czynnikami ryzyka raka piersi, wymagające od uczestników zmniejszenia tłuszczu spożywanego z 40% do 20%, częstości występowania raka piersi pod koniec obserwacji i najtrudniejszego problemu w badaniach interwencyjnych żywności Jak sprawić, by badani stosowali się do interwencji żywieniowych, a bardziej realnym sposobem na uczynienie tego teraz jest wzmocnienie badanych przez personel spisu przeciwnowotworowego. System i nadzoru, które w dużych badaniach profilaktycznych jest nierealne, tak aby wzmocnić promocję i edukację, tak że pacjenci przylegają do współpracy.
2. Promuj raka piersi „trzy wcześnie” (prewencja wtórna)
„Trzy poranki” oznaczają wczesne wykrycie, wczesną diagnozę i wczesne leczenie, które odgrywają ważną rolę w zapobieganiu rakowi piersi. Wraz z rozwojem opieki zdrowotnej ustanowienie solidnego systemu zgłaszania zgonów i wzmocnienie podstawowych podstawowej opieki zdrowotnej to „trzy wczesne poranki”. Kluczem do odkrycia jest to, że podstawowa opieka zdrowotna powinna opanować ryzykowną populację raka piersi i regularnie rejestrować ją w celu obserwacji. Ma to na celu zwiększenie szansy „trzech wczesnych”, a tym samym osiągnięcie celu zapobiegania.
Wczesne wykrycie wczesnego raka piersi jest podstawą i kluczem „trzech wczesnych”. W ostatnich latach, ze względu na popularność wiedzy zdrowotnej, w klinikach ambulatoryjnych znaleziono niewielką liczbę wczesnych pacjentów z rakiem piersi, jednak ze względu na schorzenia wielu wczesnych pacjentów z rakiem piersi nie zostało zdiagnozowanych i leczonych, dlatego konieczne jest przeprowadzenie Spis antyrakowy, rozległy rozgłos wśród mas oraz wdrożenie metody samobadania piersi u kobiet, w celu wczesnego wykrycia raka piersi, użycia ruchomych pojazdów inspekcyjnych do robienia zdjęć suchych płytek piersi, ultradźwięków B, sprzętu cytologicznego itp., Do spisu powszechnego, Odkrywaj i opanowuj pacjentów z rakiem piersi wysokiego ryzyka i regularnie je obserwuj. Spis ludności American Cancer Society opiera się głównie na mammografii. 48% wszystkich pacjentów z rakiem piersi można znaleźć tylko za pomocą mammografii. Stowarzyszenie zalecane w 1984 r .:
1 Osoby z objawami choroby piersi, niezależnie od wieku, powinny być regularnie sprawdzane w celu zbadania piersi;
Kobiety w wieku od 235 do 40 lat powinny przyjmować podstawowe plastry piersi. Dla tych, którzy odkryli podejrzane zmiany piersi, należy mieć nadzieję, że wczesne rozpoznanie stresu będzie oparte na wskazaniach rentgenowskich, cytologii aspiracji igły, USG B i badaniu histopatologicznym. Aby poprawić wskaźnik wczesnego rozpoznania raka piersi, wczesne leczenie często może osiągnąć zadowalające wyniki.
3. Promowanie rehabilitacji pacjentów (trzy poziomy zapobiegania)
Aktywna operacja wczesnego i środkowego stadium raka piersi oraz przeprowadzanie porównań, obserwacji i badań wskazań, przeciwwskazań i skuteczności różnych nowotworów piersi, aktywne wdrażanie i badania, poprawa kompleksowych środków leczenia opartych na chirurgii, w zaawansowanym raku piersi Wzmocnienie zastosowania kompleksowej terapii w celu poprawy wskaźnika przeżycia raka piersi, wzmocnienie obserwacji kontrolnej pacjentów, którzy przeżyli, podjęcie działań w celu promowania ich rehabilitacji oraz przeprowadzenie operacji plastycznych i leczenia psychologicznego w celu poprawy jakości życia pacjentów.
Powikłanie
Powikłania raka piersi w okresie menopauzy Komplikacja
Krwawienie <br /> jest jednym z najczęstszych powikłań po operacji. Przyczyną krwawienia po takiej masowej resekcji lub radykalnej resekcji jest często: 1 śródoperacyjna hemostaza nie jest całkowicie aktywna Punkt krwawienia; 2 z powodu zastosowania ciągłych zmian podciśnienia ołowiu lub silnego kaszlu i innych przyczyn, elektrokoagulowane skrzepy odpadają lub zligowany jedwabny poślizg prowadzi do krwawienia z drenażu; 3 przedoperacyjne chemioterapii lub leki hormonalne ułatwiają ranie się krwi.
Wysięk <br /> odnosi się do gromadzenia się płynu między płatem a ścianą klatki piersiowej lub pachy, co zapobiega przyleganiu płata do rany. Jest to również częste powikłanie operacji raka piersi. Najczęstsze przyczyny to: 1 słaby drenaż powoduje wyciek rany Płynu nie można pobrać na czas i gromadzić; 2 krzepnięcia krwi na powierzchni rany nie można indukować w celu upłynnienia i wysięku; 3 małe uszkodzenie naczyń limfatycznych obserwuje się, gdy tłuszcz limfatyczny wokół żyły biodrowej jest rozcinany bez podwiązania i tworzy się drenaż. Zasadniczo występuje w bocznej części pod pachą; 4 możliwość użycia noża elektrycznego do rozcięcia żyły biodrowej jest bardziej prawdopodobna niż użycie skalpela. Elektrokoagulacja może mieć pewien wpływ na gojenie się rany, a niektóre małe naczynia limfatyczne są tymczasowo zamknięte po rozcięciu elektrochirurgicznym. Po odsysaniu próżniowym jest otwarty, powodując gromadzenie się płynu.
Martwica płata skóry <br /> jest również częstym powikłaniem operacji raka piersi. Opóźnione gojenie się martwicy skóry może wpływać na późniejsze leczenie radykalnej mastektomii. Często konieczne jest usunięcie większej ilości skóry i oddzielenie płata. Nadmierna cienkość lub nierówna grubość może uszkodzić kapilarę w skórze właściwej i wpłynąć na ukrwienie płata pooperacyjnego; lub napięcie płata po zszyciu może spowodować martwicę niedokrwienną płata podczas wysięku pooperacyjnego; czasami z powodu użycia Nieprawidłowe działanie aparatu elektrochirurgicznego powoduje miejscowe oparzenia skóry lub naczyniową embolizację koagulacyjną. Łatwo jest również powodować martwicę martwicy płata skóry. Zasadniczo skóra niedokrwienna staje się blada po 24 godzinach po zabiegu, a powierzchnia niebiesko-fioletowego obrzęku stopniowo ma małe pęcherze.
Objaw
Objawy raka piersi w okresie menopauzy Częste objawy Obrzęk sutka menopauzalny obrzęk mleko zapalenie włosów zapalenie piersi gruczoł górnej ćwiartki pogrubienie
Rak piersi występuje najczęściej w zewnętrznej górnej ćwiartce piersi (45% do 50%), a następnie w sutku, otoczce (15% do 20%) i górnej górnej ćwiartce (12% do 15%), a także w dolnych i dolnych ćwiartkach dolnej ( Każde stanowiło około 10%).
1. Głównymi objawami są bezbolesne w piersi, masa pojedynczego strzału, twarda masa, nierówna powierzchnia, niejasna granica z otaczającymi tkankami i trudna do promowania w gruczole sutkowym.
2. Ból piersi nie jest częstym objawem raka piersi U większości kobiet ból piersi jest fizjologiczny, a pacjenci z rakiem piersi, u których występuje tylko ból piersi, występują klinicznie bardzo rzadko.
3. Wyładowanie sutków może być krwawe, surowicze, ropne, ale wielu pacjentów z łagodnymi zmianami z powodu wyładowania, powszechnymi w rozszerzeniu przewodowym i brodawczaku śródprzewodowym, ale nie może wykluczyć brodawki śródprzewodowej bez chirurgicznej biopsji Możliwość nowotworów złośliwych.
4. Zmiany w sutkach i skórze piersi są bardziej powszechne w zaawansowanym raku piersi, objawiające się wgłębieniem sutków i nieprawidłową orientacją, obrzękiem skóry i zmianami przypominającymi skórkę pomarańczową oraz „znakiem wgłębień” powstającym w wyniku wgłębienia skóry sutka.
5. Kiedy węzły chłonne mają przerzuty, mogą osiągnąć obrzęk masy pod pachą, a pacjenci z odległymi przerzutami, takimi jak płuca, kości, wątroba i mózg, będą mieć odpowiednie objawy.
Zbadać
Badanie raka piersi w okresie menopauzy
Zastosowanie markerów nowotworowych do diagnozowania zostało szeroko przebadane i do kliniki zastosowano wiele projektów, ta metoda diagnostyczna wymaga wysokiej swoistości i wysokiej czułości, proliferacja lub redukcja guzów może bezpośrednio wpływać na zawartość markerów krwi; Jest prosty i łatwy do wykonania, a efekt można powtórzyć. Służy do diagnozowania markerów raka piersi: antygenu rakowo-płodowego, kalcytoniny, gonadotropiny kosmówkowej, laktogenu łożyskowego, przeciwciała monoklonalnego, trombiny, glikoproteiny, makroglobuliny wiążącej ciążę , laktalbumina, białko enzymu, ferrytyna itp., jest szeroko stosowana w badaniach klinicznych, wartość referencyjna i praktyczna powinna należeć do antygenu rakowo-płodowego (CEA), różnorodność nowotworów może wydzielać CEA, podwyższoną zawartość CEA w zaawansowanym raku piersi, Jednak zastosowanie testu radioimmunologicznego do oznaczania poziomów CEA w wydzielinach sutków wskazuje, że u chorych na raka piersi występuje duża ilość CEA w wydzielinie z brodawki sutkowej. Bardzo ważne jest zastosowanie tej metody do diagnozowania wczesnego raka piersi, zwłaszcza raka przewodowego.
1. Metoda diagnozy rentgenowskiej
(1) Miękkie zdjęcie rentgenowskie z anodą molibdenową: Miękkie urządzenie rentgenowskie z anodą molibdenową było używane w ciągu ostatnich 10 lat, co poprawia kontrast różnych tkanek piersi, poprawiając w ten sposób efekt wyświetlania szczegółów uszkodzenia piersi. Zmiany zlokalizowane w grubszej części piersi są słabo widoczne.
(2) Mammografia na suchej płytce: w porównaniu z miękkim zdjęciem rentgenowskim na molibdenie, fotografia na suchej płytce ma zalety wyraźnego, niskiego kosztu i wysokiej częstości diagnostyki głębokich zmian, dlatego jest szczególnie odpowiednia do badania raka piersi.
(3) Angiografia przewodów sutkowych: odpowiednia dla pacjentów z wydzieliną sutków, dla pacjentów, którzy nie dotknęli guza i mają przelew, możesz wybrać odpowiednią angiografię sutków, najlepiej sprawdzić kilka sutków, aby poprawić częstość dodatnią.
(4) Badanie CT i rezonansu magnetycznego: Te dwie metody przewyższają celową fotografię molibdenową, ale ze względu na wysoki koszt trudno ją spopularyzować.
(5) Angiografia piersi: środek kontrastowy można wstrzyknąć przez intubację tętnicy promieniowej i wewnętrznej tętnicy sutkowej. Ciągłe radiografia i angiografia mają wielką wartość w identyfikowaniu łagodnych i złośliwych zmian piersi.
2. Badanie ultrasonograficzne
Ze względu na rozwój skali szarości i ultradźwięków w czasie rzeczywistym dokładność diagnostyczna obrazowania ultrasonograficznego raka piersi wynosi 80% -85% W ostatnich latach dzięki diagnostyce kolorowej ultrasonografii dopplerowskiej czułość i swoistość raka piersi osiągnęła 95%. I 97%.
3. Kontrola skanowania w pobliżu podczerwieni komputera
Wykorzystując cechy gęstości tkanek miękkich i zawartości hemoglobiny w piersi, aby być wrażliwym na światło podczerwone, tkanka miękka piersi jest skanowana przez światło podczerwone, a po przetworzeniu obrazu uzyskuje się wyraźny obraz na ekranie fluorescencyjnym, współczynnik dodatni wynosi 90%, ale wartość diagnostyczna dla wczesnego raka wynosi Jak dyskutować.
4. Inne metody
Takie jak badanie naświetlania światłem zimnym, badanie radionuklidowe, badanie mapy cieplnej i badanie cytologiczne z aspiracją igły mają dobrą wartość dla diagnozy raka piersi.
Diagnoza
Diagnoza diagnostyczna menopauzalnego raka piersi
Kryteria diagnostyczne
W naturalnym przebiegu wzrostu raka piersi stadium przedkliniczne stanowi około 2/3 całkowitego czasu trwania choroby, a wiele wczesnych nowotworów znajduje się w stadium subklinicznym, a pierś jest narządem powierzchniowym, więc nowotwory piersi powinny być łatwo wykrywalne, ale obecna kliniczna Ponad 3% do 4% nowotworów wykryło ≤ 1 cm, co wskazuje, że większość z nich wyciekła z rąk egzaminatorów podczas badania, głównie dlatego, że klinicyści nadal używają „masy piersi” jako tradycyjnej koncepcji pierwotnych objawów diagnozy piersi. Zignoruj drobne objawy Doświadczeni chirurdzy mogą wykryć guzy o wielkości ≤1 cm poprzez badanie dotykowe, ale każdy rodzaj badania ma swoje ograniczenia W ostatnich latach diagnoza raka piersi przeszła od prostego badania palpacyjnego do kompleksowej diagnozy. Zgłoszono, że w kraju i za granicą kompleksowe metody diagnostyczne wykrywają ponad 95% przypadków raka w stadium I. Dlatego wszechstronna diagnoza stała się trendem rozwojowym wczesnej diagnozy raka piersi. Z drugiej strony, podnoszenie świadomości na temat samokontroli kobiet jest również ważne dla wczesnego wykrywania. .
Diagnostyka różnicowa
Urazowa martwica tłuszczu
Miejscowe objawy są bardzo podobne do raka piersi. Masa jest twarda i przylega do skóry, ale istnieje wyraźna historia urazu, a zmiana jest płytka.
2. Gruźlica piersi
Gruźlica jest mniejsza, a gruźlica piersi jest rzadka. Powinieneś wiedzieć, czy w przeszłości występowała gruźlica układowa, czy jest przewlekła zatok, a jeśli to konieczne, biopsja lub cytologia.
3. Zapalenie sutka z komórkami osocza
Istnieją również twarde nieregularne masy, które również przylegają do skóry, ale często ma wiele małych ropni, leczenie przeciwinfekcyjne poprawi się, a jego zakres masy jest duży, często w kwadrancie.
4. Przewlekły torbielowaty rozrost gruczołu sutkowego
Choroba ta jest często dwustronnie symetryczna, ale często trudno ją zidentyfikować, szczególnie u tych z wczesnym rakiem, w razie potrzeby za pomocą cytologii lub biopsji.
