Inkluzja Zapalenie spojówek
Wprowadzenie
Wprowadzenie do inkluzyjnego zapalenia spojówek Zapalenie spojówek w organizmie to zapalenie spojówek wywołane przez chlamydię typu antygenu DK w Chlamydia trachomatis Zapalenie spojówek to ostra lub podostra filtracja spowodowana przez Chlamydia trachomatis typu D poprzez kontakt seksualny lub kanał rodny. Mieszkowe zapalenie spojówek. Ten typ chlamydii infekuje męską cewkę moczową i żeńską szyjkę macicy i rozprzestrzenia się na spojówkę poprzez kontakt seksualny lub kontakt wzrokowo-ręczny. Basen może pośrednio rozprzestrzeniać chorobę, a noworodek może być również zarażony przez poród. Klinicznie dzieli się go na zapalenie spojówek u noworodków i dorosłych. Często atakowane i oba oczy, dla ostrego początku. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,006% -0,008% Osoby podatne: brak określonej populacji Sposób przenoszenia: przeniesienie płciowe, przeniesienie kanału rodnego Komplikacje: infekcje dróg oddechowych
Patogen
Włączenie etiologii zapalenia spojówek
(1) Przyczyny choroby
Patogenem jest Chlamydia trachomatis typu D. Ten rodzaj chlamydii może powodować zapalenie szyjki macicy i zapalenie cewki moczowej. Zakażenie oka pochodzi z układu moczowo-płciowego i często atakuje oczy. Jest to ostra choroba.
(dwa) patogeneza
Jest to związane z miejscową reakcją alergiczną wywołaną przez chlamydię.
Zapobieganie
Włączenie zapobiegania zapaleniu spojówek
Zwiększyć rozgłos i edukację w zakresie chorób przenoszonych drogą płciową i aktywnie leczyć kobiety w ciąży z zapaleniem szyjki macicy Chlamydia trachomatis, aby zmniejszyć infekcję noworodków. Noworodki używają 0,5% maści do oczu erytromycyny po urodzeniu, która ma dobre zapobiegawcze działanie terapeutyczne. Konkretne środki są następujące:
1. Pacjentów z cewkowym zapaleniem cewki moczowej lub zapaleniem szyjki macicy należy leczyć aktywnie.
2. Zwracaj uwagę na higienę osobistą i nie dziel się ręcznikami.
3. Osoby z wtrętowym zapaleniem spojówek są surowo zabronione wstępu na publiczny basen, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji przez inne osoby.
Powikłanie
Powikłania inkluzyjnego zapalenia spojówek Powikłania, infekcje dróg oddechowych
Po ustąpieniu ostrej fazy spojówka nadal przerostowa, przekrwienie i pęcherzyki, trwające od 3 miesięcy do 1 roku, brak skurczu naczyń, blizn i naturalna regresja mogą być komplikowane przez infekcje dróg oddechowych.
Objaw
Włączenie objawów zapalenia spojówek ciała powszechne objawy wrzód rogówki wydzielina ropna zakażenie oka przekrwienie spojówek przekrwienie węzłów chłonnych ucha powiększenie spojówki ciało obce
1. Zapalenie spojówek w ciałach noworodkowych, zwane także ropą ciałek wtrąceń noworodków, gdy noworodek się rodzi, jest zakażony w kanale rodnym chlamydialnego zapalenia szyjki macicy, od 50% do 70% kanału rodnego matki zakażonego Chlamydia trachomatis Niemowlęta urodzone przez dziecko mogą zostać zarażone Chlamydia trachomatis, z których u 20% do 50% może rozwinąć się zapalenie spojówek. Chlamydia trachomatis jest najczęstszym patogenem noworodkowego zapalenia spojówek zgłaszanym w ostatnich latach. W przypadku ostrego lub podostrego działania, obrzęku powieki, przekrwienia spojówki flegmy, przerostu, przerostu brodawki sutkowej, obserwowanego głównie w spojówce dolnej i dolnej szczęki, warstwa gruczolakowata spojówki noworodkowej jeszcze się nie rozwinęła, więc brak tworzenia się pęcherzyków w ciągu 2 do 3 miesięcy, W przypadku zajścia rogówki może to być łagodne zapalenie nabłonka lub nacieki podnabłonkowe wokół rogówki. Zasadniczo owrzodzenia rogówki nie występują i jest wiele wydzielin, które początkowo są surowicze, ale szybko stają się ropne, więc Należy odróżnić go od noworodkowego gonokokowego zapalenia spojówek. Po około 2–3 tygodniach zostanie przeniesiony do fazy przewlekłej. W późnym stadium nastąpi znaczne tworzenie się pęcherzyków. Ustąpi samoistnie w ciągu 3 miesięcy do 1 roku bez bliznowacenia lub skurczu naczyń rogówki.
2, zapalenie spojówek u dorosłych, zwane także pływającym zapaleniem spojówek, ponieważ wielu pacjentów miało historię pływania w zanieczyszczonym basenie, w rzeczywistości choroba jest skażona przez zakażenie układu moczowego typu Chlamydia trachomatis DK, zakażenie ręcznikiem lub wodą Do oka; nazywa się to infekcją kontaktową, ginekolodzy w badaniu pacjentów z chlamydialnym zapaleniem szyjki macicy, wydzieliny mogą również zachorować w oczach, okres inkubacji od 5 do 12 dni, często jedno oko pierwsze, po 1 do 3 tygodni po drugim oku Na początku spojówka jest zatkana, a wkrótce powieki stają się czerwone i opuchnięte. Węzły chłonne w uchu są spuchnięte. W spojówce stawu skokowego jest wiele pęcherzyków. Dno jest najważniejsze. Spojrzenie jest grube z powodu infiltracji komórek. Woreczek spojówki ma wiele ropnych wydzielin i zawiera wiele polimorfizmu. W jądrzastych leukocytach rozmaz spojówkowy jest widoczny w ciele inkluzyjnym. Po ustąpieniu fazy ostrej spojówka jest nadal przerostowa, przekrwiona i ma pęcherzyki. Trwa od 3 miesięcy do 1 roku, nie występuje skurcz naczyń, nie pozostawia blizny i naturalnie ustępuje.
Zbadać
Badanie inkluzyjnego zapalenia spojówek
1. Do barwienia metodą Giemsy można zastosować rozmaz wydzielniczy lub skrobanie spojówek. Można zobaczyć neutrofile. W niektórych komórkach nabłonkowych można znaleźć ciałka inkluzyjne chlamydii. Do diagnozy można również zastosować test przeciwciał znakowanych immunofluorescencyjnie i test immunoenzymatyczny. .
Ciążowe zapalenie spojówek inkluzyjnych: wydzielina jest ropna, jej ilość jest duża, można ją wykorzystać do badania rozmazu, w zasadzie bez bakterii i ciałek inkluzyjnych.
Zapalenie spojówek ciała inkluzyjnego dla dorosłych: ropne wydzielanie worka spojówkowego, zawierającego dużą liczbę leukocytów polimorfojądrowych, widoczne skurcze spojówek.
2. Badanie patologiczne
Histologicznie, chociaż Chlamydia trachomatis atakuje tylko komórki nabłonka spojówki, zmiany patologiczne docierają do głębokich tkanek. We wczesnym stadium zmiany komórki nabłonkowe ulegają degeneracji i złuszczeniu, głęboki przerost, neowaskularyzacja warstwy zrębu, rozrost tkanki włóknistej, nacieki zapalne komórek. Limfocyty naciekające gromadzą się, tworząc pęcherzyki, zwyrodnienie i martwicę ośrodka pęcherzykowego oraz szczątki komórek fagocytarnych, zwłaszcza makrofagi gruzu jądrowego, zwane komórkami Lebera, oraz próbki spojówek aktywnego jaglicy są badaniami immunohistochemicznymi: spojówka Komórki zapalne infiltrowane przez nabłonek to głównie granulocyty wielojądrzaste, makrofagi, limfocyty T i komórki dendrytyczne; komórki zapalne infiltrowane w matrycy to głównie pęcherzyki limfatyczne utworzone przez limfocyty B, rozproszone naciekające komórki plazmatyczne i rozproszone Infiltrujące limfocyty B, komórki dendrytyczne, limfocyty T, makrofagi i granulocyty polimorfojądrowe.
Próbki skrobania spojówek znajdują się w ciałkach inkluzyjnych: ciałka inkluzyjne bazofilowe można łatwo wykryć w cytoplazmie komórek nabłonkowych.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie inkluzyjnego zapalenia spojówek
Zgodnie z objawami klinicznymi diagnoza nie jest trudna. Laboratoryjna metoda testowa jest taka sama jak jaglica. Wtrącenia bazofilowe można łatwo wykryć w cytoplazmie komórek nabłonkowych zapalenia spojówek u noworodków. Wykrywanie serologiczne ma niewielką wartość w diagnozowaniu infekcji oka. Jednak wykrycie poziomu przeciwciał IgM jest bardzo pomocne w diagnozowaniu zapalenia płuc u dzieci Chlamydia Zapalenie spojówek w ciałach noworodków wymaga identyfikacji z zakażeniem Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae.
Diagnostyka różnicowa
1. Przewlekłe pęcherzykowe zapalenie spojówek (przewlekłe pęcherzykowe zapalenie spojówek) Przyczyna jest nieznana. Jest powszechna u dzieci i młodzieży. Oba są obustronne. Kłykcie dolnej i spojówki dolnej szczęki widzą jednolity rozmiar, starannie ułożone pęcherzyki, brak tendencji do fuzji, przekrwienie spojówek i Są wydzieliny, ale nie przerost, samoleczenie bez pozostawiania śladów po kilku latach, brak skurczu rogówki, brak wydzielin i przekrwienie spojówek i inne objawy zapalenia, mieszków włosowych spojówek, ogólnie bez leczenia, tylko Leczony z przewlekłym zapaleniem spojówek, gdy występują objawy.
2. Wiosenne zapalenie spojówek (wiosenne zapalenie spojówek) Sutek przerostu spojówek jest duży i płaski, bez zmian w górnym grzebieniu biodrowym, bez skurczu rogówki i dużej liczby eozynofilów w rozmazie wydzielania spojówek.
3. Włączenie zapalenia spojówek Główną różnicą między tą chorobą a jaglicą jest to, że pod mieszkiem włosowym występuje znacząca spojówka i spojówka krzyżowa, brak skurczu rogówki, a laboratorium może przekazywać przeciwciała monoklonalne przeciwko różnym antygenom Chlamydia. Testy immunofluorescencyjne są przeprowadzane w celu identyfikacji serotypów antygenów do identyfikacji.
4. Olbrzymie brodawkowate zapalenie spojówek Sutek spojówkowy spowodowany tą chorobą można pomylić z mieszkiem jaglicy, ale istnieje wyraźna historia zużycia soczewek kontaktowych.
5. Jaglica: może wystąpić w każdym wieku, spojówka górna i spojówka górna kłykciowa mają przerost sutka, tworzenie pęcherzyków, nieregularny kształt, rozmiar, nieregularne ułożenie, niewyraźne naczynia krwionośne, blizny po wyzdrowieniu, skurcz naczyń rogówki, Wydzielina nie jest ropna.
6. Gonokokowe zapalenie spojówek noworodka: zwykle 2–3 dni po urodzeniu, duża liczba ropnych wydzielin, badanie rozmazu może znaleźć Neisseria gonorrhoeae.
