triada nietolerancji aspiryny
Wprowadzenie
Wprowadzenie do triady nietolerancji aspiryny Triada nietolerancji aspiryny (triada nietolerancji aspiryny) lub zespół Wiolala (zespół Wielalssy'ego) jest niewyjaśnioną chorobą nadreaktywności układu oddechowego. Pacjentom często towarzyszą polipy nosa i astma oskrzelowa. Aspiryna, indometacyna i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą często wywoływać zapalenie błony śluzowej nosa (kichanie, ślinienie), ataki astmy, ale towarzyszą im również pokrzywka, krwiak naczyniowy i inne objawy. Choroba często charakteryzuje się aktywnością naczynioruchową, u których może wystąpić bardziej wodnista wydzielina z nosa i eozynofile w wydzielinie z nosa. Później może powstać przerostowe zapalenie zatok i polipy nosa, a po średnim wieku może wystąpić astma. Pacjenci przyjmujący przeciwgorączkowe leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, często wywołują zapalenie błony śluzowej nosa lub ataki astmy, a bardzo niewielu pacjentów może mieć poważne reakcje, takie jak ucisk w klatce piersiowej, zawał krtani, a nawet wstrząs i śmierć. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% -0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: szok
Patogen
Nietolerancja aspiryny na przyczynę triady
Po immunologicznych badaniach eksperymentalnych i badaniu klinicznym potwierdzającym, że choroba nie ma nic wspólnego z reakcją alergiczną, obecnie spekuluje się ogólnie, że metabolizm kwasu arachidonowego w błonie komórkowej jest przesunięty, co powoduje nadmierną leukobrienę (LTS), która jest główną przyczyną tej choroby. Wiązania, aspiryna, indometacyna i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą zmieniać metabolizm kwasu arachidonowego. LTS jest zarówno silnym czynnikiem skurczowym mięśni gładkich oskrzeli, jak i wysoce aktywnym biologicznie mediatorem zapalnym. Eozynofile mają wysoką aktywność chemotaktyczną. LTS może powodować miejscowy obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych i powodować duże naciekanie eozynofili. Substancje cytotoksyczne (głównie podstawowe białka) uwalniane przez te ostatnie mogą nie tylko powodować uszkodzenie nabłonka błony śluzowej. Zwiększona wrażliwość może również zakłócać unerwienie ściany małego naczynia krwionośnego błony śluzowej nosa, rozszerzać małe naczynia krwionośne, zwiększać przepuszczalność, pogłębiać obrzęk tkanek i przyczyniać się do powstawania polipów.
Zapobieganie
Zapobieganie triadzie nietolerancji aspiryny
Choroba występuje częściej u dorosłych, ponieważ pacjenci często zgłaszają się na oddział chorób wewnętrznych i otolaryngologii zgodnie z własnymi objawami, zgłaszane liczby nie są spójne Poole i wsp. (1985) podają zestaw liczb dla pacjentów otolaryngologii. Około 20% z nich nie toleruje aspiryny, 30% do 40% osób z polipami nosa i astmą jest nietolerancyjnych na aspirynę, a 10% pacjentów z nie wybraną astmą.
Powikłanie
Nietolerancja aspiryny na powikłania triady Powikłania
Bardzo niewielu pacjentów może mieć poważne reakcje, takie jak ucisk w klatce piersiowej, zawał krtani, a nawet wstrząs i śmierć.
Objaw
Nietolerancja aspiryny objawy triady częste objawy ucisk w klatce piersiowej alergiczny nieżyt nosa wstrząs szok uzależnienie od kortykosteroidów
Choroba często charakteryzuje się aktywnością naczynioruchową, u których może wystąpić bardziej wodnista wydzielina z nosa i eozynofile w wydzielinie z nosa. Później może powstać przerostowe zapalenie zatok i polipy nosa, a po średnim wieku może wystąpić astma. Pacjenci przyjmujący przeciwgorączkowe leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, często wywołują zapalenie błony śluzowej nosa lub ataki astmy, a bardzo niewielu pacjentów może mieć poważne reakcje, takie jak ucisk w klatce piersiowej, zawał krtani, a nawet wstrząs i śmierć.
Zbadać
Badanie triady nietolerancji aspiryny
Doustny test prowokacyjny aspiryny: Ta metoda może powodować cięższą reakcję oddechową, dlatego należy przestrzegać następujących zasad: 1 powinno być przeprowadzone u pacjentów z remisją astmy; 2 przez doświadczonych lekarzy chorób układu oddechowego w nagłych przypadkach; 3 pobudzenie Dawka zaczyna się od 3 mg, co 3 godziny, do 650 mg, 3 razy dziennie, po każdym pobudzeniu należy mierzyć czynność płuc, nie stymulować, gdy FEV spadnie powyżej 25%; 4 pary zapewniają wyraźną nietolerancję aspiryny Osoby z wywiadem medycznym nie powinny ponownie wykonywać tego testu.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza triady nietolerancji aspiryny
1. Wszystkich pacjentów z polipami nosa należy zapytać, czy w przeszłości występowała astma i przeciwgorączkowa tolerancja przeciwbólowa.
2. Badanie nosa u chorych na astmę należy uznać za rutynowe. U chorych na astmę można znaleźć od 25% do 30% polipów nosa (Molone, 1977). W przypadku stwierdzenia polipów nosa należy podejrzewać chorobę.
3. W wydzielinach z nosa znajduje się wiele eozynofili.
4. Badanie radiologiczne wykazuje objawy zapalenia zatok. Xie Yongming (1987) poinformował, że u pacjentów z aspiryną z aspiryną zmiana zapalenia zatok wyniosła 89,8%.
5. Produkty spożywcze, takie jak ciasta, kiełbaski, konserwy, cukierki itp., Które mogą wywoływać astmę, powinny być dalej badane.
