nagła głuchota
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie Nagła plwocina jest również znana jako drgawki idiopatyczne lub gwałtowna plwocina, to znaczy w przypadku braku szumu usznego, głuchoty, niewyjaśnionego nagłego nagłego wystąpienia szumu usznego, głuchoty, szybkiej utraty słuchu w ciągu kilku godzin lub dni, aby osiągnąć szczyt. Bardziej zaangażowani w jedno ucho, dorośli w wieku od 40 do 60 lat z wysoką częstością, pacjenci obuuszni stanowili 1%, więcej mężczyzn, łatwo rozwijających się wiosną i jesienią. Według Byl (1977) częstość występowania wyniosła 10,7 / 100 000. Statystyki klinik słuchu w Pekinie Tongren Hospital stanowiły 4,8% głuchoty po raz pierwszy. Zgodnie z najnowszymi doniesieniami z literatury wewnętrznej i zewnętrznej choroba wydaje się mieć stopniowo rosnący trend. Objawy choroby opierają się głównie na przeszłości bez szumu w uszach, historii głuchoty, nagłym początku szumu w uszach, głuchocie, krótkotrwałym szczycie głuchoty, połowie z zawrotami głowy, ogólna diagnoza nie jest trudna, ale czasami należy ją odróżnić od choroby Meniere'a, po Wczesny ubytek słuchu jest rzadki, wykazując krzywą zmienności słuchu, ubytek słuchu nie przekracza 60dB, podczas gdy ten pierwszy ma ubytek słuchu większy niż 60dB Istnieją cztery rodzaje krzywej słuchu: typ wysokiej częstotliwości, typ niskiej częstotliwości, typ mieszany wysokiej i niskiej częstotliwości i wszystkie聋, płaska krzywa stanowiła 70%, osoby z fenomenem Fu Conga stanowiły 60%, funkcja przedsionkowa zmniejszyła się, 80% należało do normy, aby wykluczyć nerwiaka akustycznego, należy wykonać zdjęcie RTG lub tomograficzne mostka kątowego mostka móżdżkowego Należy również przeprowadzić badanie ogólnoustrojowe w celu wykluczenia nadciśnienia, cukrzycy i kiły, chorób krwi itp. Osoby ze schorzeniami można zbadać pod kątem izolacji wirusa w ciągu 3 tygodni po chorobie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zawroty głowy
Patogen
Nagła plwocina
Przed początkiem często występują reakcje emocjonalne, alergiczne, takie jak gniew, depresja, smutek i inne czynniki, takie jak zmęczenie, picie, ciąża oraz zmiany temperatury i temperatury otoczenia Według najnowszych doniesień od ponad dziesięciu lat, według Morrison (1976), nie mniej niż 200 przyczyn. Uszkodzenia środkowe stanowiły 50%, uszkodzenia pourazowe stanowiły 17%, urazy 10%, a idiopatyczne 23%. Przyczyny idiopatyczne opisano teraz w następujący sposób:
I. Pacjenci z infekcjami wirusowymi mieli historię infekcji górnych dróg oddechowych w ciągu jednego miesiąca przed ich wystąpieniem. Doniesiono, że częstość występowania nagłego początku infekcji górnych dróg oddechowych wynosi od 8% do 30%, co zostało potwierdzone metodami izolacji serologicznej i wirusowej, które mogą powodować gwałtowny wirus. Wirus świnki, wirus odry, grypa i wirus paragrypy, adenowirus typu III itp. Może powodować wirusowe endolimfatyczne zapalenie błędnika, wirus półpaśca może powodować wirusowe zapalenie neuronów i zapalenie zwojów, wirus dostaje się do ucha wewnętrznego Droga zakażenia to:
1 poprzez krążenie krwi w uchu wewnętrznym;
2 z przestrzeni podpajęczynówkowej przez akwedukt ślimakowy do ucha wewnętrznego;
3 Błona śluzowa ucha środkowego dyfunduje do ucha wewnętrznego Po zakażeniu wirus bardzo się namnaża, przylega do czerwonych krwinek, powoduje stagnację przepływu krwi i znajduje się w stanie nadkrzepliwości, a wirus może powodować obrzęk błony śluzowej macicy, więc łatwo jest powodować zatorowość naczyń krwionośnych, co powoduje krew w uchu wewnętrznym. Przeszkody transportowe, martwica komórek.
2. Choroby naczyniowe ucha wewnętrznego U pacjentów z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą tętnic i chorobami sercowo-naczyniowymi wewnętrzna macierz naczyniowa jest bardziej podatna na skurcze i zakrzepicę, co może wyjaśniać, dlaczego pacjenci są wywoływani przez zmęczenie, lęk i inne czynniki. Obserwacja map lipidów, cholesterolu i przepływu krwi u sparaliżowanych pacjentów nie wykazuje istotnych korelacji z początkiem choroby Wright (1975) zgłosił przypadek nagłej ablacji po operacji pomostowania krążeniowo-oddechowego, a Zhong Naichuan (1980) doniósł o płaskowyżu Northwest 2 Przypadek erytrocytozy wywołującej nagłość, przykład nagłego konwulsji spowodowanej zatorowaniem ucha wewnętrznego.
Po trzecie, pęknięcie błony wewnętrznej ucha , plwocina, wymioty, stosunek płciowy i nurkowanie itp. Mogą powodować ciśnienie żylne, a ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego nagle wzrosnąć, oprócz spowodowania pęknięcia okna ślimaka, pęknięcia błony przedsionkowej, może również powodować błonę przedsionkową, ściółkę i Pęknięcie woreczka endolimfatycznego i potencjalna wrodzona wada ucha wewnętrznego są bardziej prawdopodobne, co może powodować zaburzenia jonów limfatycznych i zatrucie komórek. W chorobie Meniere'a jest za dużo płynu limfatycznego, co może również powodować pęknięcie okna spiralnego i nagły akson.
Zapobieganie
Nagłe zapobieganie plwocinie
Obecnie istnieje wiele domowych metod leczenia, a efekt leczniczy wynosi około 75 %.Okazuje się również, że prawie jedna trzecia pacjentów może wyleczyć się bez leczenia, utrata słuchu wynosi> 90dB, utrata słuchu o wysokiej częstotliwości jest poważna, wiek powyżej 40 lat, brak piszczeli Odruch mięśniowy lub towarzyszy mu zawroty głowy, powrót słuchu nie jest idealny, rokowanie nie jest dobre dla pacjentów z przebiegiem dłuższym niż miesiąc.
Powikłanie
Nagłe powikłania plwociny Powikłania
Mogą wystąpić takie objawy, jak zawroty głowy, niedrożność ucha i oczopląs.
1. Zapalenie mózgowo-rdzeniowe: Uraz małżowiny usznej, ukąszenie owada i nacięcie powierzchownej infekcji może powodować zapalenie okostnej, które powoduje gromadzenie się ropy między chrząstką a okostnym. Dopływ krwi do chrząstki zapewnia okostny. Jeśli okostny zostanie oddzielony od obu stron chrząstki, małżowina uszna ulegnie deformacji z powodu martwicy niedokrwiennej. Ten sam efekt może wystąpić w przypadku martwicy septycznej. Zapalenie okostnej jest zwykle bezbolesne, długotrwałe i destrukcyjne. Często spowodowane przez pałeczki Gram-ujemne.
2. Martwica chrząstki: Po zakażeniu ropieniem ropa gromadzi się między okostnowym a okostnym, a chrząstka stopniowo nekrozą z powodu zaburzeń ukrwienia.
3. Deformacja uszna: nabyte czynniki, takie jak uraz uszny, infekcja itp. Mogą również powodować poważne deformacje uszne, a niektóre mogą być skomplikowane przez zwężenie zewnętrznego ucha lub atrezję, ale ogólnie bez wad rozwojowych ucha środkowego.
4. Stłuczenie uszka może spowodować pęknięcie naczyń krwionośnych.
Objaw
Nagłe objawy początkowe częste objawy blokada ucha nudności utrata słuchu głuchota szum w uszach zawroty głowy utrata słuchu zaburzenia czynności przedsionkowej ucha
Zgodnie z przeszłością brak szumu w uszach, historia głuchoty, nagły początek szumu w uszach, głuchota, krótkotrwały szczyt głuchoty, połowa z zawrotami głowy, ogólna diagnoza nie jest trudna, ale czasami należy ją odróżnić od choroby Meniere'a, ta ostatnia wczesna utrata słuchu jest bardzo Mniej w krzywej zmienności słuchu ubytek słuchu nie przekracza 60dB, podczas gdy ten pierwszy ma ubytek powyżej 60dB Istnieją cztery rodzaje krzywych słuchu: typ wysokiej częstotliwości, typ niskiej częstotliwości, mieszany typ wysokiej i niskiej częstotliwości oraz pełny 聋, krzywa płaska 70%, 60% ma zjawisko Fu Conga, mniejsza funkcja przedsionkowa, 80% należy do normy, aby wykluczyć nerwiaka akustycznego, należy wykonać skan RTG lub tomografii komputerowej mostka kątowego móżdżku, również powinien być układowy Sprawdź, wyklucz wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę i syfilis, choroby krwi itp., Uwarunkowani pacjenci mogą zostać przebadani pod kątem separacji wirusa w ciągu 3 tygodni po chorobie.
Schuknecht (1962) zaobserwował obserwację histologiczną 4 przypadków kości krzyżowej i eksperyment na zwierzętach w Saito (1986). Patologiczne zmiany plwociny wykazały destrukcyjne uszkodzenie podobne do zapalenia wsierdzia, po pierwsze uszkadzając zewnętrzne komórki włosa do dna ślimaka. Zhou Weizhong, obrzęk wokół naczyń krwionośnych, martwica nerwowo-nabłonkowa, powiększenie może zniknąć, balon, worek eliptyczny może być zaangażowany, ale uszkodzenie kanału półkolistego jest mniejsze.
Częściej wieczorem lub rano początkowo odczuwał szum uszny o niskiej częstotliwości lub wysokiej częstotliwości w jednym uchu i nagle usłyszał nagłą utratę słuchu po kilku godzinach, od częściowej głuchoty do całkowitej głuchoty, może trwać godziny lub dni, połowa pacjentów z zawrotami głowy, więcej Czując, że strona ucha jest obrócona, u ciężkiego występują nudności, wymioty, a stopień głuchoty jest często dodatnio skorelowany z nasileniem zawrotów głowy. Zawroty głowy mogą stopniowo zanikać w ciągu tygodnia, a około jedna trzecia pacjentów może stopniowo wyzdrowieć w ciągu 1 do 2 tygodni, na przykład Słuch nadal nie wraca do zdrowia po miesiącu i wielu będzie głuchych na stały seksowny głos.
Zbadać
Nagła kontrola plwociny
1. Badanie ogólnoustrojowe: powinno być skierowane na układ sercowo-naczyniowy, układ krzepnięcia, metabolizm i odpowiedź immunologiczną, badanie neurologiczne powinno wykluczać zmiany w wewnętrznym kanale słuchowym i zmiany w móżdżku rogu mózgowego, zaburzenia kręgosłupa podstawnego i mózgowego naczyń krwionośnych, takie jak wewnątrz audio Oraz kręgi szyjne, badanie TK głowy, dna oka i mózgowy przepływ krwi.
2. Testy laboratoryjne: w tym krew, szybkość sedymentacji erytrocytów, czas krzepnięcia, czas protrombiny, liczba płytek krwi itp. Testy serologiczne do pomiaru miana wirusa i przeciwciał, cukru we krwi, lipidów we krwi, azotu we krwi i syfilis w surowicy.
3. Otoskopia: Błona bębenkowa jest często normalna lub czerwonawa.
4. Badanie słuchu: próg przewodnictwa kostnego audiometrii czystego tonu podnosi się, ogólnie powyżej 50dB, klasyfikacja krzywej słuchowej jest głównie płaska, istnieją również typy obniżające wysokie częstotliwości, typy strome o wysokiej częstotliwości lub łagodne spadające o niskiej częstotliwości, na progu Audiometria, audiometria mowy, audiometria impedancji akustycznej, badanie elektrogramu ślimakowego i odpowiedź słuchowego pnia mózgu służą do identyfikacji uszkodzenia ślimaka i po ślimaku, aby zrozumieć naturę, zasięg i dynamikę ubytku słuchu.
5. Badanie czynności przedsionkowej: powinno obejmować badanie zmiany temperatury, badanie oczopląsu pozycyjnego, badanie przetoki, badanie Romberga, badanie elektrogramu zaburzeń w razie potrzeby, inteligentny raport Yagi 51 przypadków nagłej plwociny, 50 strona wstępnej diagnozy oczopląsu pozycyjnego Badanie, 38 przypadków oczopląsu umiejscowienia, 48 oczopląsów, 30 przypadków oczopląsu poziomego.
Diagnoza
Nagła diagnoza plwociny
(1) Zwężenie trąbki Eustachiusza: Wiele nagłych objawów plwociny to ubytek słuchu o niskiej częstotliwości Początkowe objawy tych pacjentów to uduszenie ucha i szum w uszach o niskim tonie, który przypomina zwężenie trąbki Eustachiusza i bodźce po odpowietrzeniu; Jest to również to samo, co zwężenie trąbki Eustachiusza lub nieżyt ucha środkowego; jeśli maska przewodzenia kości jest niewłaściwie używana podczas badania słuchu, często wykrywana jest krzywa nagłej utraty słuchu pacjenta, dlatego nagłą plwocinę można błędnie rozpoznać jako zwężenie trąbki Eustachiusza i opóźnienie leczenia. Należy również zauważyć, że obie choroby mogą wystąpić jednocześnie.
(B) Choroba Meniere'a: nagłej śmierci często towarzyszą zawroty głowy, ale bez powtarzających się epizodów, tylko jeden epizod prowadzi do głuchoty i końca; nie ma dynamicznej zmiany progu słyszenia na środkowej i niskiej częstotliwości; dodatni wskaźnik zjawiska resuscytacji jest niski, chociaż oba mogą mieć Obwodowa dysfunkcja przedsionkowa, ale czasami nagły oczopląs akomodacyjny, widoczny samoistny oczopląs po stronie chorego w ciągu 3 dni od pojawienia się, a następnie do sparaliżowanego oczopląsu szybko poruszającej się strony, choroba Meniere'a Prawie wszyscy mają odporność.
(C) Nerwiak akustyczny: literatura przeglądowa, nerwiak słuchowy z nagłą wydajnością jest bardziej powszechny niż ogólne zrozumienie, Berg zgłosił 133 przypadki nerwiaka akustycznego, 17 przypadków objawiło się głównie jako nagłe, a 4 osoby wyzdrowiały przed operacją resekcji nerwiaka akustycznego W przypadku funkcji słuchowej zaproponował, aby nagły pacjent, nawet jeśli wyzdrowiał, musi wykluczyć możliwość wystąpienia niewielkiego guza mózgu mózgu.
