Sporotrioza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do sporotrychozy Sporotrichosis jest przewlekłą infekcją skóry wywołaną przez saprofityczny grzyb S. serrata, tkankę podskórną i naczynia limfatyczne w pobliżu, a nawet może rozprzestrzeniać się na całe ciało, powodując uszkodzenie ogólnoustrojowe. S. sporogenes występuje w różach. Berberys, torfowiec i inne pokrycia lasów. Najczęściej zarażeni są ogrodnicy, ogrodnicy, pracownicy rolni i stolarze. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% - 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: kontakt kontaktowy Powikłania: Zapalenie najądrza Cukrzycowe zapalenie sutka
Patogen
Przyczyna sporotrychozy
(1) Przyczyny choroby
Sporotrichosis jest przewlekłą infekcją skóry, tkanki podskórnej i pobliskich naczyń limfatycznych spowodowaną przez zarodniki Schencka S. serrata jest organizmem saprofitycznym występującym w glebie, drewnie i roślinach. Grzyby dwufazowe, tj. Typ drożdży w ciele ludzkim, typ strzępek w ciele ludzkim, należących do rodzaju grzyba, rodzaju podrodziny, rodzaju Trichosporium, zarodników splotu, zarodników splotu, w rozmazie Barwienie Upper Grama można zaobserwować w granulocytach obojętnochłonnych lub dużych komórkach jednojądrzastych z owalnymi ciałami Gram-dodatnimi, które można hodować na podłożu agarowym z glukozą przez 2–3 dni w temperaturze pokojowej.
(dwa) patogeneza
Bakterie są obecne w glebie i na roślinach. Zarodniki są wszczepiane przez uraz skóry, a także mogą atakować błonę śluzową jamy ustnej, powodować infekcje przewodu pokarmowego i atakować płuca przez drogi oddechowe lub rozprzestrzeniać się na organy wewnętrzne i kości przez krew.
Po 1 tygodniu do kilku tygodni po zakażeniu w miejscu inwazyjnym pojawia się twardy, bezbolesny guzek podskórny, wykazujący czerwonawy kolor, brak przyczepności do skóry, guzki, zmiękczenie, jasnofioletowy, fioletowo-fioletowy, późniejsze owrzodzenie, odpływ Niewielka ilość lepkiej ropy, po powstaniu blizn, wtórna do limfatycznego odlewu skóry lub samowszczepienia, w odległych częściach pojawia się wiele guzków, uszkodzenie układu spowodowane rozprzestrzenianiem się krwi, może naruszać kości, stawy, oczy , błona śluzowa, płuca, mięsień sercowy, wątroba, śledziona, nerka, gruczoły i ośrodkowy układ nerwowy.
Zapobieganie
Zapobieganie sporotozie
Jest to głęboka grzybica spowodowana przez zarodniki, głównie atakujące skórę, a czasami atakujące błony śluzowe, płuca, opony mózgowe i inne narządy wewnętrzne. Przed początkiem skóra często ma historię urazu, a następnie kontaktuje się z glebą lub roślinami z bakteriami, bakteriami. Od uszkodzonej skóry do ludzkiego ciała, około 1 do 3 tygodni, spowoduje uszkodzenie podobne do skorpiona w początkowej części inwazyjnej, na ogół brak bólu, brak gorączki, owrzodzenie po owrzodzeniu, niewielka ropa; mogą być również pryszcze , zmiany w plwocinie, płytki nazębne, pseudo-guzy kalafiora itp., uszkodzenie można naprawić w jednym miejscu przez długi czas lub rozprzestrzenić się wzdłuż naczyń limfatycznych, powodując szereg podobnych uszkodzeń, od kilku do kilkudziesięciu ułożonych w paski, zwykle kończyn górnych Najczęściej występuje choroba, a następnie kończyny dolne. W ostatnich latach twarz jest również dość powszechna. Bardzo niewielu może zaatakować krew, powodując powszechne rozprzestrzenianie się skóry i narządów wewnętrznych oraz ropę w uszkodzeniu przez wyciskanie dla kultury, często oddzielając patogeny. Potrafi ustalić diagnozę, jodek ma specjalny wpływ na tę chorobę, na ogół stosować 10% roztwór jodku potasu, 10 ml za każdym razem, trzy razy dziennie, doustnie, przebieg leczenia trwa od lutego do marca, miejscowa termoterapia może odgrywać rolę pomocniczą, zapobiegać skórze Uraz skóry jest bardzo ważny, aby zapobiec tej chorobie. Opatrunki zastępowane przez pacjentów należy spalić, aby uniknąć zanieczyszczenia środowiska i zarażenia innych. W obszarach wysokiego ryzyka tej choroby należy rozgłosić.
Powikłanie
Powikłania sporozoitowe Powikłania Zapalenie najądrza Cukrzycowe zapalenie sutka
Może być powikłany zapaleniem nerek, najądrzem jąder, zapaleniem sutka, cukrzycą i tak dalej.
Objaw
Objawy sporotrichozy częste objawy zapalenie opon mózgowych rumień płaskonabłonkowa torbiel grudka staw obrzęk blizna krosty
W zależności od miejsca inwazji zarodników i odporności organizmu sporotrichozę można podzielić na następujące typy:
1. Rodzaj limfoidalny skóry jest najczęstszym rodzajem sporotrichozy, która występuje w kończynach. W ostatnich latach nasiliła się na twarzy, a kończyny występują częściej w prawej kończynie górnej. Może znajdować się w przedramieniu, tylnej części dłoni lub palcu. Cielę lub kostkę są często jednostronne i mają historię urazu, ponieważ ponieważ pacjent był narażony na bakterie lub rośliny, pierwsza zmiana może pojawić się 8 do 20 dni po zakażeniu, a okres inkubacji może wynosić nawet 6 miesięcy. Zaczynając od okrągłego, twardego, bezbolesnego guzka podskórnego, powierzchnia jest czerwonawa i nie przylega do naskórka, następnie guzki stopniowo pęcznieją na skórze, powierzchnia jest purpurowoczerwona, a na koniec czarna i nekrotyczna, tworząc wrzody; powierzchnia wrzodu Jest cienka ropa, pokryta grubą plwociną, a po 1 do 2 tygodniach nowe guzki rozprzestrzeniają się wzdłuż naczyń limfatycznych. Środkowość jest ułożona w sznurek, liczba jest mniej więcej, a skok jest długi i krótki, zwykle pod pachą. Lub przed inwazją pachwinowych węzłów chłonnych stan przestaje się rozwijać. U niektórych pacjentów z zajęciem węzłów chłonnych może rozwinąć się ropna martwica. Jeśli występuje na twarzy, często znajduje się na czubku nosa, a podstawa nosa rozwija się na policzkach. Ten typ rzadko powoduje rozprzestrzenianie się krwi, często obserwowane u starych Leczenie obrażeń, nowe obrażenia Nadal się dzieje.
2. Zlokalizowany typ skóry
Znany również jako stała sporotrichoza, charakteryzuje się wieloma zmianami utrwalonymi w początkowym miejscu, nie atakuje pobliskich węzłów chłonnych, a morfologia zmian jest zmienna, często podzielona na następujące podtypy:
1 podtyp guzkowy: występuje w cieńszych częściach warstwy rogowej skóry, takich jak nadgarstek, ramię, szyja, ciemnoczerwone guzki, powierzchnia może mieć złuszczanie, jeśli występuje owrzodzenie, leżące nad grubą plwociną;
2 podtyp ziarniniaka: objawiający się jako zmiany ziarniniakowe, przewlekłe zmiany proliferacyjne, mogą być związane z wysiękiem blizn;
3 podtyp infiltrowanej płytki nazębnej: jest większą płytką, o średnicy 2 ~ 3 cm, wyższą niż powierzchnia skóry, ciemnofioletowa czerwień, podłoże jest infiltrowane, powierzchnia jest nierówna;
4 podtyp satelitarny: często guzowata lub ziarniniakowa zmiana, otoczona igłami do fasoli mung, dużymi czerwonymi grudkami, podobnymi do satelitów;
Podtyp 5:: występuje w grubszych kącikach, takich jak dłonie, tył stopy, opuszki palców, takie jak powszechny napalony przerost;
Podtyp 6 torbieli: manifestowany jako torbiel podskórna;
7 podtyp trądziku: zmiany skórne to grudki, krosty, powierzchowne, występują w powiekach, szyi, tylnej części dłoni;
8 podtyp skali rumienia: zmiany skórne, takie jak łuszczyca lub trądzik różowaty, ustalone objawy uszkodzenia sporozoitów są różne, łatwo błędnie zdiagnozowane.
3. Błona śluzowa skóry jest często wtórna do rozsianych zmian w ciele, pojawia się w jamie ustnej, gardle, nosie i zaczyna się od rumienia, może być następnie owrzodzona lub ropna, może tworzyć ziarniniak, uszkodzenie brodawczakowate i ból. Pobliskie węzły chłonne mogą być spuchnięte i bolesne.
4. Poza skórą i rozpowszechniane
1 sporozoity kości, okostnej i błony maziowej są głównie spowodowane zmianami tkanki podskórnej wpływającymi na okostną, błonę maziową, często obejmującą kość, mogą wystąpić w śródręcza, śródstopno-paliczkach i łokciach, kości udowej itp. , ograniczony ruch, z wysiękiem w jamie stawowej, dodatnia kultura nakłuwania;
2 oczy i dodatkowa sporotrychoza często nie mają innych części sporotrychozy, głównie pierwotne infekcje, mogą wpływać na powieki, worek łzowy, spojówkę, zmiany skórne pod kątem uszkodzeń wrzodów lub obrzęku dziąseł;
3 sporotychoza układowa występuje rzadko, może rozprzestrzeniać się krwią, wpływając na skórę, kości lub mięśnie, a nawet powodować zapalenie nerek, zapalenie jąder, najądrza, zapalenie sutka, a nawet rozprzestrzeniać się na wątrobę, śledzionę, trzustkę, tarczycę i mięsień sercowy, Ten typ często występuje u pacjentów z cukrzycą, sarkoidozą i długotrwałym leczeniem kortykosteroidami;
4 zarodniki zapalenia opon mózgowych są rzadkie, ból głowy, zawroty głowy, mogą wystąpić objawy psychiczne, kultura płynu mózgowo-rdzeniowego może mieć wzrost zarodników, wzrost liczby komórek płynu mózgowo-rdzeniowego i zwiększenie objętości białka;
5 Filarioza Pneumocystis jest rzadka, najczęściej występuje u alkoholików, może wykazywać martwicę prosówkową lub ubytki, może również mieć hilarne węzły chłonne, zmiany w węzłach chłonnych oskrzeli.
Oparte głównie na historii urazu w historii choroby; praca w glebie, drewnie, roślinach, kaktusach i innych historiach kontaktowych; objawy kliniczne typowych zmian skórnych oraz badanie laboratoryjne i patologiczne do kompleksowej diagnozy, z których najważniejsza jest praktyka kliniczna Należy zwrócić uwagę na następujące aspekty: dodanie witaminy B może sprzyjać produkcji pigmentów.
1 zarodniki niepigmentowane należy odróżnić od Candida, zgodnie z zarodnikami Bifidobacteria, morfologią kolonii, kolorem, mikroskopijnymi konidiami ułożonymi pod kształtem w kształcie śliwki, nie jest trudno zidentyfikować;
2 histopatologia jest specyficzna, zazwyczaj widoczne ciała cygara i gwiaździste cygara.
Zbadać
Badanie sporotrychozy
Inspekcja eksperymentalna:
1 pobieranie próbek: ropa lub krew pobrane z uszkodzonych przez skórę czarnych plam i nieprzerwanych guzków, innej plwociny, krwi, szpiku kostnego, płynu mózgowo-rdzeniowego lub żywej tkanki skóry, tkanki trzewnej;
2 Podczas bezpośredniej kontroli zarodniki łatwo pomylić z innymi strukturami, zwłaszcza gdy liczba zarodników jest niewielka, często trudno jest je zidentyfikować, dlatego należy je posiać, aby potwierdzić diagnozę;
3 W pożywce agarowej Sabouraud morfologia kolonii była taka sama w 37 ° C i 25 ° C, ale szczepy w częściowo ustalonych zarodnikach zarodników nie mogły rosnąć w 37 ° C, najlepiej w dwóch inkubatorach do hodowli;
4 Po dodaniu pożywki do penicyliny może stymulować wzrost zarodników.
Histopatologia:
Głównie w przypadku ropnej reakcji ziarniniakowej, występującej w guzkach skóry i dotkniętych węzłach chłonnych, w typowych zmianach guzkowych może występować charakterystyczny układ: centralna ropna warstwa zawiera neutrofile, otaczające komórki nabłonkowe i „Przypominająca gruźlicę” warstwa wielojądrzastych komórek olbrzymich jest „syfilityczną” warstwą komórek limfoidalnych i tkanek komórek plazmatycznych. Po zabarwieniu PAS promieniowa substancja eozyny jest czasami otoczona zarodnikami grzybów, tworząc „gwiaździsty”. „.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza sporotrichozy
Należy odróżnić go od gorączki królika, wąglika i innych chorób bakteryjnych. Zasadniczo z klinicznego punktu widzenia występowanie każdej choroby jest pilniejsze, a bakterie i testy serologiczne można również zidentyfikować; w przypadku innych chorób grzybiczych, takich jak zabarwienie chorób grzybiczych, kiełkowanie Choroby bakteryjne, obrzęk stóp, grzyb paraspora i rzęsistkowica ziarniniakowa można zidentyfikować za pomocą badań klinicznych i laboratoryjnych grzybów, kiły, gruźlicy skóry, piodermii, plwociny konia, bromu Wysypkę można zidentyfikować na podstawie połączonego badania grzybiczego i badania serologicznego, a ponadto należy odróżnić ją od sarkoidozy, guza, trądziku, promienicy, trądziku różowatego, mięsaka i leiszmaniozy.
