wyprysk
Wprowadzenie
Wprowadzenie do egzemy Wyprysk jest powszechną alergiczną chorobą skóry, łatwą do nawrotu, występującą w głowie, kończynach i kroczu, często rozkładaną w sposób ogólny lub symetryczny. Egzema jest chorobą wieloczynnikową i ogólnie uważa się, że jest ściśle związana z alergiami. Częściowo związany z zaburzeniami hormonalnymi, zaburzeniami autonomicznymi; czynniki genetyczne są również jednym z czynników. Złożona przyczyna przyniosła pewne trudności w leczeniu tej choroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,08% -0,1% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: opryszczkowe zapalenie skóry
Patogen
Przyczyna wyprysku
Czynniki środowiskowe (30%):
Wiele badań potwierdziło, że czynniki środowiskowe są jedną z ważnych przyczyn wzrostu występowania egzemy. Środowisko obejmuje środowisko grupowe i środowisko indywidualne. Czynniki chorobotwórcze środowiska ludzkiej społeczności odnoszą się do szerokiego zakresu powietrza na zewnątrz, wody, gleby, źródeł radioaktywnych i dużych obszarów. Uwrażliwiona roślinność pyłkowa, duża powierzchnia alergenów unoszących się w powietrzu itp. Indywidualne małe środowisko odnosi się do środowiska życia osób, ponieważ ludzie mieszkają w pomieszczeniach przez około 2/3 czasu, małe środowisko jednostek ma większy wpływ na egzemę. Wpływ czynników środowiskowych dotyczy głównie rosnących i złożonych alergenów środowiskowych, w tym:
1. Sztuczne tkaniny, wyroby ze sztucznej skóry, barwniki drukarskie związane z odzieżą, rozjaśniacze, środki przeciw próchnicy, środki przeciw pleśni, środki ujędrniające i inne nowoczesne alergeny środowiskowe.
2, sztuczna żywność, żywność wygodna, żywność sezonowa, nawóz do produkcji żywności, pestycydy, sztuczna pasza, dodatki paszowe, konserwanty do przetwarzania żywności, utleniacze mineralne, przyprawy, pigmenty, dojrzewacze, zagęszczacze itp. , nowoczesna dieta alergeny środowiskowe.
3, sztuczne elementy budowlane, powłoki chemiczne, wyroby z tworzyw sztucznych, wyroby gumowe, sztuczny jedwab, klej, środek hydroizolacyjny, promieniowanie elektromagnetyczne wytwarzane przez sprzęt elektroniczny domowy i biurowy, środki do czyszczenia pomieszczeń, funkcje owadobójcze, zmiany środowiskowe we współczesnym życiu Powinien być oryginalny.
4. Gaz wytwarzany przez spalanie paliw chemicznych, produkcję samochodów, łodzi, materiałów lotniczych, nawierzchni asfaltowych dróg, pyłków zielonych roślin na poboczu drogi i innych alergenów środowiskowych współczesnego transportu.
5. Wszystkie preparaty enzymatyczne do detergentów w fabryce detergentów, diizocyjanian toluenu w fabrykach tworzyw sztucznych, lateks w fabrykach gumy, antybiotyki w fabrykach farmaceutycznych i inne surowce chemiczne itp.
6, niektóre współczesne alergeny środowiskowe związane ze stylem życia, takie jak stosowanie kosmetyków i kotów, papug itp., Gdy organizm ludzki żyje pod wpływem takich niekorzystnych czynników środowiskowych, może prowadzić do zaburzeń odporności i ostatecznie powodować Reakcje alergiczne, powodujące wyprysk.
Współczynnik infekcji (25%):
Niektóre egzemy są związane z zakażeniami drobnoustrojami, w tym Staphylococcus aureus, Malassezia, grzyby w powietrzu, takie jak Alternaria, Cladosporium, Penicillium, Aspergillus fumigatus, Fusarium, żółto-zielony Pleśń, Aspergillus niger i Rhizopus oryzae, istnieją trzy główne aspekty:
1. Wskaźnik wykrywalności zmian mikrobiologicznych u niektórych pacjentów z wypryskiem jest wyższy.
2, drobnoustroje skórne mają patogenny wpływ na niektóre wypryski, uczeni domowi podali, że całkowity wskaźnik wykrycia Staphylococcus aureus w zmianach u pacjentów z nieatopowym wypryskowym zapaleniem skóry wynosił 31,6%, całkowity wskaźnik wykrywania bakterii wynosił 70,6%, Wśród bakterii innych niż złotożółte winogrona Staphylococcus epidermidis stanowiły 62,7%, hemolityczne paciorkowce - 1,7, inne ziarniaki - 19,6, a pałeczki - 5,1% Wśród pacjentów z wypryskiem bez klinicznie podejrzanego zakażenia bakteryjnego pacjenci z ostrym wypryskiem skóry Dodatni odsetek Staphylococcus aureus i bakterii ogółem wynosił odpowiednio 46,1%, 76,9%, były one wyższe niż w przypadku przewlekłego wyprysku i podostrego wyprysku zapalenia skóry, a zmiany w Staphylococcus aureus i bakteriach ogółem były najwyższe u pacjentów z wypryskiem tarczowatym. 52,9%, 100%; wyższy niż w przypadku innych rodzajów egzemy, wskaźnik wykrycia Malassezia w łojotokowych zmianach skórnych wyniósł 81,3%; wskaźnik wykrycia Malassezia w zmianach grzybiczych versicolor wyniósł 96,3% Wskaźnik wykrycia Malassezia w zmianach skórnych wypryskowego zapalenia skóry wynosił 59,7%; wskaźnik wykrycia Malassezia w ostrych zmianach wypryskowych wynosił 56,3%; wskaźnik wykrycia Malassezia w zmianach wypryskowych dłoni wynosił 47,6%, Niektóre mikroorganizmy skórne mają patogenny wpływ na wyprysk, a Fujisanva i in. Antygen roztworu ługującego grzybów przenoszonych drogą powietrzną, takich jak Aspergillus variableilis, Penicillium chrysogenum, w letnim nawrocie lub zaostrzeniu pacjentów z wypryskowym zapaleniem skóry w teście płatkowym, teście śródskórnym i teście prowokacyjnym, wyniki testu śródskórnego pozytywny wskaźnik szybkiej odpowiedzi w egzemie Zapalenie skóry u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry było wyższe niż u normalnej grupy kontrolnej, a najwyższe u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry - 68,2%, podczas gdy dodatni wskaźnik śródskórnego testu opóźnił odpowiedź (obserwacja 72 godzin) w przypadku wypryskopodobnego zapalenia skóry i atopowego zapalenia skóry Pacjenci byli wyżsi niż normalna grupa kontrolna z wypryskowym zapaleniem skóry do 40%, a test płatkowy i test prowokacyjny również były pozytywne u niektórych pacjentów.Wyniki wykazały, że wypryskowe zapalenie skóry było związane z grzybami przenoszonymi w powietrzu, a także możliwy był lokalny kontakt z grzybami. Zapalenie skóry, wdychanie grzybów może również powodować zapalenie skóry.
3, leczenie przeciwdrobnoustrojowe jest skuteczne w przypadku niektórych wyprysków skóry, system atopowego zapalenia skóry z rozległym wysiękiem zmian skórnych często używa antybiotyków, aby uzyskać lepsze wyniki, ponieważ dotknięty obszar ma infekcję bakteryjną, jest teraz jasne, Ma Lactobacillus jest związany z łojotokowym zapaleniem skóry; infekcje bakteryjne, szczególnie zakażenia Staphylococcus aureus, są związane z wypryskiem krążkowym, który jest zmianą podobną do egzemy, która występuje wokół pierwotnej infekcji skóry, a zmiany są często wtórne do pierwotnej Zakażenie skóry; wysypka na plwocinie ma dodatnią pierwotną infekcję dermatofitową, w nowych zmianach skórnych nie znaleziono grzyba, a zmiany skórne znikają wraz z regresją pierwotnej infekcji skórnej.
Czynniki dietetyczne (15%):
Istnieje wiele rodzajów żywności dla ludzi, które można ogólnie podzielić na rośliny, zwierzęta, minerały.W nowoczesnej żywności często stosuje się niektóre chemicznie syntetyzowane produkty spożywcze, takie jak sacharyna, kwas octowy, kwas cytrynowy, aromaty, barwniki syntetyczne itp. Może powodować reakcje alergiczne w żywności, co prowadzi do powstawania egzemy. W literaturze odnotowano, że produkty podatne na alergie w Chinach to głównie produkty bogate w białko, takie jak mleko, jajka itp., Produkty podobne do owoców morza, takie jak cebula, czosnek, cebula, Baranina itp .; specjalne drażniące potrawy, takie jak pieprz, wino, musztarda, pieprz, imbir itp. Niektóre surowe potrawy, takie jak surowa cebula, surowy czosnek, surowe pomidory, surowe owoce muszli, takie jak migdały, Kasztany, orzechy włoskie i niektóre owoce, takie jak brzoskwinie, winogrona, liczi, banany, ananasy, longan, mango, truskawki itp .; niektóre pokarmy bogate w bakterie, takie jak martwe ryby, martwe krewetki, martwe kraby i świeże mięso, Niektóre pokarmy bogate w grzyby, takie jak grzyby, vinasse, ocet ryżowy itp .; niektóre pokarmy, które są bogate w białko i nie strawne, takie jak skorpiony, kalmary, kalmary itp.; Nasiona nasion, takie jak różne ziarna Orzeszki ziemne, nasiona sezamu itp. Oprócz powodowania alergii pokarmowych, te badania biochemiczne żywności wykazały, że histaminę można izolować ze skórki bananów i zawiera wysokie poziomy histaminy w bananach, ananasach, bakłażanie, winie i drożdżach. Wątróbka drobiowa, wołowina i kiełbasa również zawierają wysoki poziom histaminy, co powoduje wyprysk.
Czynniki narkotykowe (15%):
Czynniki narkotykowe są główną przyczyną niektórych wyprysków, w szczególności wykwitów wypryskowych. Zasadniczo każdy lek może powodować erupcję wyprysku, ale najczęstszymi z nich są:
1, etylenodiaminowe leki przeciwhistaminowe, takie jak aminofilina, piperazyna; inhalacja benzoinowa; prokaina, acesulfam, mocznik; kwas p-aminosalicylowy; barwniki azowe w żywności i lekach; chlorotiazyd , chlorpropamid, tolbutamid, hydrat chloralu, chloroiodohydroksyl, jodek i jodek organiczny, rentgenowski środek kontrastowy; streptomycyna, kanamycyna, gentamycyna, paromomycyna, Tabletki nitrogliceryny, czopki aminofiliny i chlorowodorek etylenodiaminy, aminomeręć, balsam peruwiański, benzokaina i kwas p-aminobenzoesowy, krem przeciwsłoneczny, chlorobutanol, chlorowcowany krem hydroksychinolinowy, jod, kwas siarkowy Streptomycyna, maść nitrogliceryna itp. Powodują głównie ogólnoustrojowe kontaktowe zapalenie skóry.
2. Ampicylina, amoksycylina, nikiel, heparyna i rtęć powodują głównie zespół Buddy.
3. Penicylina, metylodopa.
Czynniki genetyczne (10%):
Niektóre rodzaje egzemy są ściśle związane z dziedzicznością.
Zapobieganie
Zapobieganie wypryskom
Choroba występuje latem i występuje wiele alergii, a częstość występowania niemowląt i małych dzieci jest większa niż u dorosłych.
1. Usuń przyczynę
(1) Chociaż przyczyna wyprysku nie jest łatwa do wyjaśnienia, nadal powinniśmy poprosić o szczegółową historię, przeprowadzić niezbędne systematyczne badania, spróbować znaleźć możliwe przyczyny i usunąć je.
(2) Osoby z alergią powinny unikać kontaktu fizycznego z substancjami, które są na nie uczulone (patrz przyczyna uczulenia) oprócz odzieży, jedzenia, schronienia itp., A także ćwiczeń fizycznych w celu poprawy alergii.
2. Unikaj czynników stymulujących
Po wystąpieniu egzemy, jako pacjent, staraj się unikać czynników drażniących, w tym drapania, wrzącej wody, mydła, picia i pikantnych potraw, aby nie pogorszyć stanu egzemy.
3. Wczesna diagnoza, wczesne leczenie
Według klinicznego swędzenia silne, pleomorficzne uszkodzenie, tendencja do sączenia się, dobre zgięcie kończyny i łatwy nawrót, łatwe do zdiagnozowania, gęsto rozmieszczone czerwone grudki, opryszczka zwykła z silnym świądem, wczesne leczenie, z powodu wczesnego wyprysku Większość z nich należy do ostrej lub podostrej, dlatego leczenie miejscowe powinno opierać się na odpowiednich zasadach.
4. Unikaj alergenów. Alergia lub historia alergii rodzinnych, aby uniknąć różnorodnych bodźców zewnętrznych, takich jak oparzenia gorącą wodą, drapanie, ekspozycja na słońce itp., Staraj się unikać uczulających i drażniących pokarmów.
5. Życie powinno być regularne, zwracaj uwagę na pracę i odpoczynek .
6. Odzież powinna być luźna, aby zmniejszyć tarcie i stymulację oraz nie dopuszczać do bezpośredniego kontaktu włókien chemicznych i wełny ze skórą.
Egzema, szczególnie w przewlekłych przypadkach, nie była wyleczona przez lata leczenia. Pacjenci często tracą pewność siebie. W rzeczywistości wyprysk nie jest „nieuleczalną chorobą”. Ponieważ przyczyna choroby jest bardzo skomplikowana, jest trudna do leczenia. Pacjenci powinni współpracować z lekarzami. Zdobądź pewność siebie, na ile to możliwe, aby uniknąć wszelkiego rodzaju podejrzanych czynników chorobotwórczych, takich jak mycie gorącą wodą, nadmierne używanie mydła, ciężka praca i niewłaściwe stosowanie leków zewnętrznych itp., Aby uniknąć stresu psychicznego, przepracowania, jedzenia, nie jedz chili, ryb , krewetki, kraby lub herbata, kawa, alkohol, ubrania nie powinny używać produktów z jedwabiu, wełny i włókien chemicznych, zwykle utrzymują stolec gładko, wystarczająco śpią, zwracają uwagę na czystą i nawilżającą skórę w zimie, mogą one zmniejszyć nawrót wyprysku, aby wyleczyć Cel
Powikłanie
Powikłania wyprysku Powikłania, opryszczkowe zapalenie skóry
Oprócz typowych zakażeń skóry Staphylococcus aureus, rzadko zdarza się zakażenie wirusem opryszczki zwykłej, drgawki lub płytki zakaźne. Niektóre dzieci mogą ulec pogorszeniu, jeśli są uczulone na jedzenie lub coś w otoczeniu. Objawy wyprysku.
Objaw
Wyprysk Objawy Częste objawy Objawy wyglądu Wilgotność skóry Krwotoczne grudki Krwawe plamki Klatka piersiowa Papria Swędzenie Niemowlęta Gorąca Czerwona plamista skóra Wysypka Zmarszczki Skóry Podczas ciąży ... Łuski
1. W zależności od różnych przebiegów choroby dzieli się na ostry, podostry i przewlekły.
(1) ostry wyprysk: ostry początek, często symetrycznie rozmieszczony, z głową, kończynami i obszarem narządów płciowych, w trakcie rozwoju choroby, rumień, grudki, pęcherze, krosty, erozja, strup i inne rodzaje wysypki mogą pojawiać się kolejno, Jednak często występują 2-3 rodzaje wysypki współistniejące w tym samym czasie lub na pewnym etapie z pewnym typem wysypki, często z powodu silnego swędzenia i często drapania, co pogarsza stan.
(2) Podostry wyprysk: Ostre zapalenie wyprysku, po złagodzeniu objawów wysypka to głównie grudki, łuski i blizny, ale nadal wydaje się być zmiażdżona po zarysowaniu.
(3) Przewlekły wyprysk: Jest spowodowany powtarzającymi się epizodami ostrego i podostrego wyprysku. Może również wykazywać przewlekłe zapalenie na początku. Skóra dotkniętego obszaru jest infiltrowana i pogrubiona, staje się ciemnoczerwona i pigmentowana. Kiedy trwa przez długi czas, zmiany skórne się zmieniają. Duże, suche i podatne na pękanie, często występujące w łydce, rękach, stopach, łokciach, sromie, odbycie i tak dalej.
Pacjenci z przewlekłym wypryskiem powinni zwracać uwagę na „niedobór śledziony i wilgotność”.
Skóra mokrej osoby ma więcej pęcherzy, a plwocina wypływa z ciała po plwocinie. Pacjent będzie miał zmęczenie i słaby apetyt. Medycyna chińska leczy osuszanie i swędzącą zupę.
Pacjenci z przewlekłym wypryskiem powinni zwracać uwagę na problem „niedoboru śledziony i wilgoci”. Skóra pacjenta będzie matowa, a nie zaczerwieniona, z niewielkim wysiękiem, jasnożółtym złuszczaniem lub strupami, bladą twarzą i złym apetytem. , wzdęcie brzucha, miękkie wypróżnienia, medycyna chińska jest często leczona osuszoną zupą żołądkową.
Ponadto niektórzy pacjenci z przewlekłym wypryskiem należą do typu „suchości krwi”, skóra stanie się szorstka, przerost, zadrapania na powierzchni, krwawa, matowa cera, a nawet pigmentacja.
Medycyna chińska zaleca, aby pacjenci z wypryskiem unikali picia alkoholu, kawy, pikantnych i smażonych potraw, diety powinny być lekkie, jeść więcej owoców i warzyw, durian, mango, longan, liczi i innych gorących owoców, aby jeść mniej, aby nie chorować, „podpalać”, pacjenci Możesz jeść fasolę mung, melon, nasiona lotosu, gorzką tykwę i inne gorące i wilgotne jedzenie.
2. Kliniczna diagnoza wyprysku, objawy wyprysku można podzielić na następujące typy:
(1) Wyprysk dziecięcy: wyprysk dziecięcy Medycyna chińska zwana ostropestem plamistym, zwykle pojawia się w drugim lub trzecim miesiącu po urodzeniu, pojawia się na twarzy i zmarszczkach skóry, może również wpływać na całe ciało, zwykle stopniowo zmniejsza się z wiekiem Uzdrowiono, ale kilka przypadków nadal rozwija się w dzieciństwo, a nawet dorosłość.
1. Wyprysk wysiękowy: często u otyłych niemowląt, zaczynając od policzków, rumienia, grudek i opryszczki, często ujawniając dużo wysięku czerwonej i erozyjnej powierzchni z powodu swędzenia, a poważne przypadki mogą wpływać na całą twarz Nawet całe ciało, jeśli występuje wtórna infekcja, można zobaczyć krosty i lokalne węzły chłonne oraz gorączkę.
2. Wyprysk typu suchego: bardziej powszechny u szczupłych dzieci, występuje na skórze głowy, brwiach i innych częściach ciała, wykazując zaczerwienienie, łuszczenie, grudki, ale bez wyraźnego wysięku, może być lekko naciekany i przerostowy, gdy występuje przewlekły, rozszczep podniebienia, Zarysowania lub zastój krwi, często spowodowane przez napadowe intensywne swędzenie, powodujące płacz dziecka i niepokój.
(2) Wyprysk dziecięcy: Jest to rodzaj alergicznej choroby skóry u dzieci. Rozwój skóry dzieci nie jest doskonały. Warstwa rogowa naskórka zewnętrznego jest bardzo cienka, sieć naczyń włosowatych jest bogata, śródbłonek jest bogaty w wodę i chlorek, więc jest podatny na wyprysk alergiczny. Reakcja
(3) wyprysk piersi: częściej u kobiet karmiących piersią, otoczka wilgotna, nadżerka, nadżerka, nieco dłużej może być pogrubiony, rozszczep podniebienia, ból podczas karmienia, długotrwałe nieleczone, stwardnienie podskórne, należy wziąć pod uwagę możliwość równoczesnego raka podobnego do egzemy Dlatego wyprysk na piersi powinien być czujny i niezwłocznie sprawdzony.
(4) wyprysk mosznowy: ostrzy ludzie mają obrzęk, bieżącą wodę, strupy, przewlekłe pogrubienie, omszony, bardzo swędzący i łatwy do nawrotu, często związany z miejscową nadmierną potliwością, stymulacją sromu, zaburzeniami neuroendokrynnymi, przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego itp. .
(5) Wyprysk żeńskich narządów płciowych: częstszy rozmiar warg sromowych i pobliskie zaczerwienienie skóry, erozja i przewlekłe pogrubienie, swędzenie, często związane z grzybiczym zapaleniem pochwy, zwiększonym wydzielaniem z pochwy i zaburzeniami endokrynologicznymi.
(6) Wyprysk odbytu: Wyprysk wokół odbytu jest czerwony i obrzęknięty w fazie ostrej, erozyjny, naciekający w fazie przewlekłej, przerost, a nawet rozszczep podniebienia, swędzenie i ból, szczególnie po kale, ze względu na częste drapanie, skóra może stać się gruba lub zmienna Cienki, kurczący się i błyszczący, wyprysk odbytu u dzieci jest bardziej związany z mszycami, dorośli są bardziej związani z trądzikiem, poceniem się.
(7) wyprysk dłoni: występuje w dłoni dłoni, łatwo się infiltruje pogrubienie, nadmierne rogowacenie skóry, tworząc rozszczep podniebienia, wyprysk palca często powtarzające się pęcherze, bliznowacenie, pogrubienie, złuszczanie, obejmujące łożysko paznokcia, może wpływać na rozwój paznokci, w wyniku czego talia Szorstka, nierówna depresja, kontakt z wodą, mydłem, proszkiem do prania itp. Często pogarszają wyprysk.
(8) Egzema w nodze i stopie: Przed plwociną i kostką jest często powodowana przez żylaki lub uraz kończyny dolnej, jest gruba, omszała, a także może ulegać erozji, płynąć, łatwo infekować lub owrzodzić. Uparty i ogniotrwały.
(9) Wyprysk rozszczepu podniebienia: związany z alergiami, spowodowany kontaktem z detergentami, mydłami, barwnikami, farbami i światłem słonecznym w codziennym życiu. W przebiegu choroby uraz, zaburzenia endokrynologiczne i inne czynniki mogą pogorszyć stan.
Zbadać
Kontrola wyprysków
Testy laboratoryjne: brak swoistości, eozynofile mogą zwiększać się we krwi.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja egzemy
Zgodnie z morfologicznym charakterem pierwotnej wysypki w ostrej fazie, łatwo jest wysięk, swędzenie jest ciężkie, symetria i przewlekłe naciekanie, przerost i inne cechy nie są trudne do zdiagnozowania, ostry wyprysk należy odróżnić od kontaktowego zapalenia skóry, przewlekłe wyprysk Różni się od neurodermitów, wyprysku dłoni i stóp, opryszczki potu łatwo pomylić ze skurczem dłoni i stóp, ten ostatni często jednostronny początek, powolny postęp. Mogą pojawić się pęcherze i suche złuszczanie. Kiedy rozprzestrzenia się na dłoń, istnieje duża wartość diagnostyczna, gdy występuje wyraźne uszkodzenie krawędzi stopy. Gdy grzyb jest dodatni, można go zdiagnozować.
Diagnostyka różnicowa
1. Kontaktowe zapalenie skóry należy odróżnić od ostrego wyprysku.
2. Neurodermatitis należy odróżnić od przewlekłego wyprysku.
3. Łojotokowe zapalenie skóry może mieć zmiany podobne do wyprysku, ale choroba występuje głównie w głowie, klatce piersiowej, środkowej części pleców, pod pachami, narządów płciowych i innych częściach wydzielania sebum, często zaczynając od głowy, w dół Rozłożone, uszkodzenia charakteryzują się głównie żółto-czerwonymi lub jaskrawoczerwonymi plamami, które są pokryte tłustymi łuskami lub zamszem.
