a
Wprowadzenie
Wprowadzenie do litości Pityriasisrosea (Pityriasisrosea) jest częstą chorobą zapalną skóry, która występuje w tułowiu i kończynach proksymalnych. Liczba różowych plam jest zróżnicowana, z łuskami cukrowymi, świadomym swędzeniem, samoograniczającymi się chorobami i chorobą. Sezon wiosenny i jesienny jest dobry, bardziej powszechny u nastolatków, zwykle 4-8 tygodni można wyleczyć samodzielnie, rzadko nawroty, ale niewielka liczba pacjentów jest długa i trudna do wyleczenia. Choroba ta jest podobna do „plwociny wiatru” odnotowanej w literaturze medycznej ojczyzny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: alergia skórna świąd
Patogen
Przyczyna litości dla róży
(1) Przyczyny choroby
Nie jest jasne, na początku są miejsca matki, a kolejne płytki są szeroko rozpowszechnione. Są pewne cechy sezonowości, samoograniczające się i rzadko powtarzające się cechy. Ponieważ choroba ma ataki sezonowe, wysypka ma samoograniczające się i rzadko nawroty. Jest to istniejąca wcześniej płytka nazębna i nie stwierdzono, aby ta konkretna substancja alergiczna powodowała tę chorobę, dlatego większość z nich uważa się za związaną z infekcją wirusową. Niedawno w Chinach badano związek między piwonią róży a wirusem Coxsackie B. Dodatni wskaźnik swoistej dla wirusa IgM w grupie Coxsackie B w surowicy był znacznie wyższy niż w zdrowej grupie kontrolnej. Ostra faza krążącego kompleksu immunologicznego w surowicy była znacznie wyższa niż okres powrotu do zdrowia, a test neutralizacji i izolacja wirusa były dodatnie. Wykazać, że pacjent ma zakażenie wirusem Coxsackie B, wyniki te sugerują, że występowanie wysypki różanej jest bezpośrednio związane z zakażeniem wirusem Coxsackie B.
Ponadto patogeny innych mikroorganizmów, takich jak grzyby, infekcje bakteryjne lub krętki, nie zostały potwierdzone, a niektórzy ludzie myślą, że jest to alergiczna lub żołądkowo-jelitowa manifestacja zakażenia skóry.
(dwa) patogeneza
Uważa się, że może to być związane z infekcją wirusową, ale do tej pory wirus nie został wyizolowany. Doniesiono, że arsen, bizmut, metronidazol (metidazol), kaptopryl (kaptopryl) i inne leki mogą powodować uszkodzenie podobne do łupieżu. Inni uczeni uważają, że jest to związane z infekcjami bakteryjnymi, grzybiczymi lub pasożytniczymi, a niektórzy badacze uważają, że jest to związane z czynnikami alergicznymi, ale nie zostało to potwierdzone. Ostatnie badania wykazały, że komórkowa odpowiedź immunologiczna jest zaangażowana w chorobę.
Zapobieganie
Zapobieganie łupieżowi róży
Wczesna diagnoza, leczenie pierwotnej choroby, ostra stymulacja powinny unikać wszelkiego rodzaju podrażnień i wilgoci.
Ogranicz dostęp do miejsc publicznych, zwiększ odporność i unikaj infekcji.
Profilaktyka pediatryczna punktów opieki domowej
1. Zwracaj uwagę na stan psychiczny dzieci podczas wysokiej gorączki: gdy zarażona jest wysypka róż, duch dziecka jest dobry, ale jeśli dziecko jest w złym stanie psychicznym lub ma inne warunki, należy udać się do kliniki dziecięcej, aby sprawdzić, czy występują inne choroby.
2, leki przeciwgorączkowe: wysoka gorączka może sprawić, że lekarz otworzy leki przeciwgorączkowe.
3, pij dużo wody: pozwól dzieciom pić więcej wody, odpocznij.
Powikłanie
Powikłania różowatej łupieżu Powikłania, alergie skórne, świąd skóry
Pityriasis rosea jest chorobą samoograniczającą się, co oznacza, że można ją wyleczyć bez leczenia i mogą jej towarzyszyć objawy infekcji górnych dróg oddechowych, takie jak ogólne złe samopoczucie, ból głowy, ból gardła.
Objaw
Objawy łupieżu róży Częste objawy łuskowata wysypka krostkowa węzły chłonne obrzęk grudek swędzenie swędzenie utrata apetytu małe pęcherze na plecach
Początkowe uszkodzenie to rumień w kolorze różowym o średnicy od 1 do 3 cm w tułowiu lub kończynach. Ma cienkie łuski i nazywa się płytką prekursorową. Liczba ta wynosi od 1 do 3, a tułów około 1 do 2 tygodni później. W kończynach pojawiają się czerwone łaty o różnych rozmiarach, często symetrycznie rozmieszczone, zaczynające się od tułowia i stopniowo rozwijające się do kończyn. Rozmiar plastra waha się od 0,2 do 1 cm średnicy, często owalnej, z drobno podzielonymi łuskami na środku plastra. Na obwodzie pierścieniowej krawędzi znajduje się warstwa wolnych łusek z wolnymi krawędziami. Długa oś plastra jest równoległa do żeber lub linii skóry, którym może towarzyszyć różny stopień swędzenia. Zmiany kilku pacjentów ograniczają się do głowy i szyi lub kończyn. Choroba jest samoograniczająca, przebieg choroby trwa zwykle od 4 do 8 tygodni, ale są też miesiące, a nawet 7 do 8 miesięcy nieleczonego, samoleczenia lub powrotu do zdrowia na ogół nie powraca.
Niewielka liczba pacjentów zaczęła mieć czerwone grudki, które można łączyć ze sobą w plastry. U tych pacjentów często występuje swędzenie, zwane wysypką różaną typu wyprysków.
Inny typ pacjenta ma szybki początek, brak wcześniejszej płytki nazębnej i dużą czerwoną plamkę lub wysypkę grudkowo-plamistą po wewnętrznej stronie podbrzusza lub uda. Jest swędzący, a uszkodzenie szybko rozprzestrzenia się na tułów i kończyny. Zmiany te stopniowo stają się blizny w części środkowej. Ekdyza ekdyzy jest zmianą skórną podobną do wysypki. Pacjenci ci mogą być wywoływani własnymi wrażliwymi reakcjami, dlatego nazywa się ją domowym wrażliwym zapaleniem skóry typu różowego. Związek z wysypką różaną wymaga dalszych badań.
Niewielka liczba pacjentów może mieć objawy ogólnoustrojowe, szczególnie u pacjentów z domowym wrażliwym zapaleniem skóry typu różanego, które może mieć gorączkę.
Choroba występuje głównie u ludzi młodych i w średnim wieku, przy czym wiele razy występuje wiosną i jesienią.
1. Typowa róża łupież
(1) Objawy prodromalne: u około 5% pacjentów wystąpiły ogólne złe samopoczucie, nudności, wymioty, utrata apetytu, gorączka, ból stawów i obrzęk węzłów chłonnych przed wysypką.
(2) plaster macierzysty: występuje w 50% do 90% przypadków: zaczynając od izolowanych wyprysków, szybko zwiększając się w ciągu następnych kilku dni, średnica do 2 ~ 10 cm, okrągła lub owalna Pomarańczowo-czerwone lub jasne plamy, lekko podwyższone, wyraźna granica, pokryte drobnymi białymi łuskami, gdy płytka jest stymulowana, mogą pojawić się pęcherzykowe pęcherzyki pęcherzyków, a plamki macierzyste pojawiają się w tułowiu lub udach, czasami widoczne Szyja lub kończyny, ale twarz i penis są rzadkie, miejsce matki jest dobre, nie ma różnicy między mężczyznami i kobietami, miejsce matki zwykle nie ma objawów, pacjent może zignorować bez zwracania uwagi.
(3) Wtórna erupcja: Po kilku dniach lub 2 miesiącach od pojawienia się plamki matki większość rumienia o tym samym kształcie i mniejszym kształcie, jak plamka matki, pojawia się na tułowiu i bliższych kończynach, zwanych podpunktami lub wtórnymi Wysypka i zmiana są eliptyczne, długa oś jest zgodna z dermatoglifem, środek jest lekko pomarszczony, granica jest wyraźna, krawędź nie jest jednolita, lekko postrzępiona, większość izolacji nie jest zintegrowana, a powierzchni towarzyszy niewielka ilość białych szkliwa przypominających małe łuski, wtórne Po pojawieniu się wysypki kolor plamki matki staje się jaśniejszy, ogólna natura jest sucha i nie ma tendencji do zawilgocenia. Przebieg wtórnej wysypki trwa od 2 do 10 tygodni. Występuje wysypka spowodowana wypryskiem lub lekiem, a przebieg choroby będzie nieco dłuższy. Na ogół są różne stopnie. Swędzenie
(4) Uszkodzenie jamy ustnej: często rumień, nadżerka, punkcikowe krwawienie i wrzody, a także uszkodzenie pierścienia i płytki nazębnej.
(5) Dobre rokowanie: jeśli nie jest leczony, zwykle ustępuje naturalnie w ciągu około 4 do 8 tygodni. Zasadniczo zaczyna się od środka i stopniowo zmienia kolor z żółtawo czerwonego na żółtobrązowy, jasnobrązowy i znika, a zapalenie krawędzi ustępuje nieco później. Łuskowaty tworzy pierścień, który jest podobny do plwociny ciała. Ma tymczasowe plamy przebarwienia lub pigmentacji. Zwykle nie wraca po wygojeniu. W kilku przypadkach wysypka pojawia się wielokrotnie w partiach, a przebieg choroby może być opóźniony o ponad pół roku, aby się zagoić.
2. Nietypowa róża łupież
Nietypowa róża łupież wystąpił w 20% przypadków, nie wykazując plamienia matki lub plamienia matki nie znaleziono, lub tylko plamka matki, brak wtórnej wysypki lub asymetrii lub nietypowej szerokiej dystrybucji, zmian chorobowych pacjenta Na skórze mogą również pojawić się pęcherze, krosty, wysięki, linienie, pęcherzykowate i krostkowe zapalenie róż, a także zmiany skórne, niekoniecznie tworzenie się łusek, zwane łupieżem różowatym, Często wokół miejsca matki występuje duża wysypka. Liczba zmian jest niewielka, a kształt jest duży. Dobrze jest występować pod pachą lub w pachwinie. Często ma kształt pierścienia i ma tendencję do stapiania się. Mogą mu towarzyszyć typowe zmiany skórne, ale można go również stosować samodzielnie. Pojawiło się, zwane pierścieniową różowatą łupieżem róży, niektóre zmiany skórne są głównie szaro-czarne, podobne do wielu melanozy podobnej do płytki nazębnej, dłuższy przebieg, zwany pigmentowaną łupieżem różanym, ponadto nadal występuje grudka, 荨Odra, nawracające łupież róży itp.
Zbadać
Różana litość sprawdź
1, rutyna krwi, rutyna moczu, rutyna kału.
2, czynność wątroby.
3. Kontrola rentgenowska.
Histopatologia: zmiany w nieswoistym przewlekłym zapaleniu skóry, rogowacenie rogowacenie naskórka i tworzenie się gąbki, łagodny przerost akantozy, obrzęk wewnątrzkomórkowy, tworzenie się pęcherzy w naskórku, limfocyty w naskórku z utworzeniem małego ropnia, Czasami w naskórku mogą znajdować się eozynofilowe, zrogowaciałe keratynocyty, rzadkie limfocyty i komórki tkankowe infiltrujące wokół powierzchniowych naczyń krwionośnych skóry właściwej, obrzęku brodawki skórnej i wielu zewnątrznaczyniowych krwinek czerwonych.
Diagnoza
Rozpoznanie łupieżu róży
Diagnoza
1. Według typowych objawów klinicznych, miejsc uprzywilejowanych, niełatwych do nawrotów itp., Diagnoza nie jest trudna.
2. Patogeneza medycyny chińskiej i dialektyka
(1) Choroba jest spowodowana gorącem krwi, złożonymi odczuciami wiatru i zła, złem wewnętrznym i zewnętrznym, stagnacją gorącą i złą, stagnacją na skórze, niedrożnością choroby i nadejściem lub potem potu z wiatru, potami spowodowanymi przez mokrą skórę.
(2) Zróżnicowanie zespołu TCM:
Karta główna: szybki początek, wysypka jasnoczerwona, sucha skóra, oczyszczony łuskowaty, różne swędzenie, często zdenerwowany, spragniony, drażliwość, suchy stolec, żółty mocz, czerwony język, cienkie żółte tłuste futro, żyły Sznurek przesuwa się na małą liczbę.
Dialektyczny: krew i ciepło, zewnętrzne poczucie wiatru i zła.
Zgodnie z wcześniej istniejącą płytką, lokalizacja wysypki, kształt wysypki ma typowy czerwony krąg wolnej krawędzi do wewnątrz łuskowatej łuskowatej łaty, a długa oś wysypki jest równoległa do dermatoglypha, co nie jest trudne do zdiagnozowania.
Histopatologia: objawia się jako niespecyficzne przewlekłe zmiany zapalne, rogowacenie naskórka, łagodne akantoza, tworzenie się gąbek i obrzęk wewnątrzkomórkowy, umiarkowane rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry właściwej, obrzęk i naciek limfocytowy.
Diagnostyka różnicowa
1. Łojotokowe zapalenie skóry bez plam matczynych występuje w silnych gruczołach łojowych, łuski są bardziej tłuste, jeśli nie zostaną leczone, zmiany skórne utrzymają się i nie opadną.
2. Początek łuszczycy plamistej jest nieokreślony, z czerwonawym naciekiem zapalnym, pokrytym srebrzystobiałymi łuskami, odrobiną krwawienia po usunięciu, dłuższym przebiegiem, łatwym do nawrotu.
3. Wysypka syfilisowa drugiego stopnia jest miedziano-czerwona lub ciemnoczerwona, rozmieszczona w całym ciele, a na dłoni i kostce występuje czerwono-miedziany okrągły rumień złuszczający. Kiła seropozytywna może potwierdzić diagnozę.
4. Ciało ma tendencję do występowania na twarzy lub tułowiu, zmiany skórne są zmianami w kształcie pierścieni, na krawędziach są małe grudki lub pęcherze, a na łuskach można znaleźć grzyby.
5. Wysypka na bazie arsenu, bizmutu, metronidazolu (metidazolu) i innych leków może powodować łupież róży, historię leczenia, krótki przebieg choroby, brak plam matecznych.
6. Częstość występowania egzemy zaćmienia jest niepewna, stan zapalny jest oczywisty, zmiana jest polimorficzna, są grudki, pęcherze lub opryszczka, które wydają się wilgotne i erozyjne, a swędzenie jest intensywne.
7 wysypek na kiłę wysypka zmiany o tym samym rozmiarze, a wkrótce stały się jasnobrązowe, bez łuszczących się lub tylko kilka łuszczących się, ogólnoustrojowych limfadenopatii, seropozytywnych.
8 łuszczycowa wysypka występuje w kończynach i kolanach w czasie, są srebrzyste białe łuski, drapią łuski, aby zobaczyć znak Auspitz, wczesna wysypka w zimie, lato ustąpiło lub zmniejszyło się, długi przebieg, łatwy do nawrotu.
9 Wysypka łupieżu pstrego w okolicy tułowia nie ma swoistości, a badanie grzybicze jest dodatnie.
