Zaburzenia psychiczne spowodowane substancjami psychoaktywnymi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaburzeń psychicznych powodowanych przez substancje psychoaktywne Zaburzenia psychiczne związane z substancjami psychoaktywnymi (zwanymi substancjami) można podzielić na dwie kategorie: jedna to stosowanie substancji psychoaktywnych (zaburzenie uzależnienia i nadużywanie substancji), a druga jest spowodowana substancjami psychoaktywnymi, w tym: Zatrucie substancjami czynnymi, wycofanie substancji psychoaktywnych, porażenie spowodowane substancjami psychoaktywnymi, uporczywe otępienie wywołane przez substancje psychoaktywne, uporczywa amnezja spowodowana przez substancje psychoaktywne, zaburzenia psychotyczne spowodowane przez substancje psychoaktywne, duch Zaburzenia nastroju spowodowane przez substancje aktywne, zaburzenia lękowe spowodowane przez substancje psychoaktywne, zaburzenia seksualne spowodowane przez substancje psychoaktywne oraz zaburzenia snu spowodowane przez substancje psychoaktywne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: 谵妄
Patogen
Przyczyny zaburzeń psychicznych powodowanych przez substancje psychoaktywne
[Etiologia]
Czynniki powodujące uzależnienie nie są pojedyncze i są związane z dostępnością narkotyków, jakością genetyczną i wrażliwością osobowości, a także czynnikami społeczno-kulturowymi.
Niektórzy narkomani, zwłaszcza młodzi ludzie, mają pewien stopień osobowości i zaburzeń moralnych przed zażyciem narkotyku, takich jak słabe wyniki w nauce, wagarowanie lub dyscyplina, niektórzy ludzie z chorobą psychiczną lub zaburzeniem osobowości lub nieprzyjemnymi doświadczeniami w dzieciństwie.
Kultura społeczna ma wpływ na występowanie uzależnienia od narkotyków. Stosowanie uzależnień w społeczeństwie jest tolerancyjne. Uzależnienie od narkotyków jest podatne na powodzie. Na przykład konopie indyjskie są szeroko rozpowszechnione w Ameryce Północnej, a presja społeczna w grupie ma również wpływ, taki jak presja między bliskimi partnerami.
Medycyna i farmaceuci spóźniają się na leki i mogą stać się dobrą klasą.
[Patogeneza]
Mechanizmy uzależnienia od narkotyków:
1 Oporność metaboliczna i oporność komórkowa, oporność metaboliczna odnosi się do szybkiego metabolizmu leków, zmniejszonego stężenia w tkankach, osłabienia działania, skrócenia efektywnego czasu, oporności komórek dotyczy obecności komórek nerwowych Ten rodzaj adaptacyjnej zmiany powoduje, że komórki nerwowe działają normalnie tylko wtedy, gdy krew zawiera wysokie stężenie leków. Mechanizm tej adaptacyjnej zmiany komórek jest nadal niejasny.
2 Teoria receptora, receptor morfinowy o specyficznym powinowactwie do leków morfinowych i endogenny agonista receptora morfinowego znajduje się w mózgu, więc spekuluje się, że szybkie tworzenie zależności od leku może być związane ze specyfiką egzogennych receptorów morfinowych i morfinowych. Powinowactwo jest powiązane, a drugie jest blokowane, powodując gwałtowny wzrost oporności na leki.
3 Hipoteza uczulenia na wycofanie zespołu odstawienia, gdy receptor morfinowy jest blokowany przez morfinę przez długi czas, zwiększa się oporność na lek, ale także dlatego, że lek uzależniający blokuje receptor i występuje uczulenie na nieużywanie, tak że Zespół odstawienia wystąpił podczas odstawienia.
4 Teoria amin biogennych, dane badawcze dowodzą, że neuroprzekaźniki monoaminowe uczestniczą w mechanizmie działania przeciwbólowego i uzależnienia, a tempo odnowy 5-HT w mózgu wzrasta wraz z pojawieniem się oporności na leki po wstrzyknięciu morfiny.
Zapobieganie
Zapobieganie zaburzeniom psychicznym powodowanym przez substancje psychoaktywne
Aby zapobiec występowaniu uzależnienia od narkotyków, konieczne jest podjęcie kompleksowych działań w celu wdrożenia współpracy międzysektorowej (ochrona zdrowia, bezpieczeństwo publiczne, sprawiedliwość, biznes itp.) W celu kontroli produkcji, sprzedaży i klinicznego stosowania środków uzależniających oraz w celu rozpowszechnienia odpowiedniej wiedzy wśród personelu medycznego. Popraw czujność i wczesną identyfikację tabletek nasennych, środków przeciwlękowych i uzależnienia od morfiny, aby zmniejszyć częstość uzależnień. W obszarach, w których uzależnienie stało się powszechne, konieczne jest szerokie rozpowszechnianie wśród ludzi informacji o zagrożeniach związanych z uzależnieniem od narkotyków, aby zmobilizować Siły społeczne, pomagaj odpowiednim działom i wdrażaj różne środki.
Diagnoza podstawowej opieki zdrowotnej i powiązane czynniki:
1. Wady zdolności do samoopieki: (z powodu zaburzeń psychicznych sprawność zaspokaja pragnienie picia w ciągu dnia, bez przycinania, odzież nie jest kompletna, zaniedbana, a zdolność do samoopieki jest zmniejszona lub utracona).
2, ryzyko gwałtownych zachowań: wobec innych, (zatrucie alkoholem lub narkotykami; wtórne podniecenie zatruciem alkoholem lub narkotykami; złudzenie, złudzenie lub złe emocje, występowanie często impulsywne, zranienie, zachowanie destrukcyjne Lub gniew.)
3, istnieje ryzyko upadków: (związane z uszkodzeniem układu nerwowego, wydajność nie jest stabilna, drżenie kończyn, upadki i upadki).
4, nierównowaga wody i elektrolitów: (przy długotrwałym piciu, aby zastąpić wino, powodując poważne niedożywienie, utratę wydajności, odwodnienie, ciężką kwasicę metaboliczną).
5, istnieje ryzyko samobójstwa, samookaleczenia: (związane ze złym nastrojem pacjenta, objawiającym się depresją, lękiem).
6, zaburzenie wzorca snu: (związane z długotrwałym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, wykazujące bezsenność.)
7, dysfunkcja społeczna
8. Brak żywienia: (poniżej wymaganej ilości w organizmie wiąże się z odmową jedzenia, anoreksją; zastępowaniem żywności alkoholem lub narkotykami; przewlekłym alkoholem, złym wchłanianiem spowodowanym przez nadużywanie narkotyków).
9. Zachowanie podczas przechwytywania: (związane ze zmianami w adaptacji układu nerwowego).
10, ostre zaburzenie świadomości (związane z uzależnieniem od alkoholu, uzależnieniem od narkotyków, poważnym zatruciem i ekstremalnym podnieceniem).
11, epizody maniakalne: (związane z uszkodzeniem mózgu)
12. Lęk (związany z poważną dysfunkcją w instytucji zlecającej; związany z niezaspokojoną potrzebą; objawy odstawienia; większy niepokój przy stosowaniu substancji psychoaktywnych w celu samookaleczenia).
13. Złudzenie iluzji
14. Zaburzenia społeczne: (Aspekty fizjologiczne: drżenie spowodowane reakcją wycofania, złudzeniem, dezorientacją; zachowanie nie jest akceptowane, wartości nie są akceptowane przez społeczeństwo; uzależnienie i wycofanie społeczne; nadużycia psychoaktywne powodują jednostki i otoczenie Ludzie są wyobcowani i zwiększają indywidualną izolację oraz niską samoocenę.)
15. Poznanie, zmiana percepcji: (spowodowane ciężkim zatruciem alkoholem lub narkotykami; drżenie i zmiana percepcji; podniecenie centralnego układu powoduje nadmierną wrażliwość).
16. Zaburzenie samooceny: niska samoocena (powolny rozwój; słaba funkcja systemu rodzinnego; brak pozytywnych informacji zwrotnych, często zawodzi).
17. Brak wiedzy: (brak zainteresowania nauką; niska samoocena; zaprzeczanie potrzebie informacji; zaprzeczanie zagrożeniom wynikającym z nadużywania substancji psychoaktywnych; słabe systemy wsparcia społecznego).
Powikłanie
Zaburzenia psychiczne spowodowane przez substancje psychoaktywne Powikłania
Pozorny ból pacjenta lub upośledzenie funkcji społecznych, zawodowych lub innych ważnych funkcji społecznych, któremu towarzyszy upośledzenie percepcji: w przypadku braku niewinności, złudzenia lub słuchu, widzenia lub złudzenia pełnego testowania rzeczywistości.
Oto kilka przykładów zmian procesu fizjologicznego spowodowanych różnymi nadużyciami narkotykowymi:
1. Znieczulenie - na integralność fizyczną mają wpływ zastrzyki dożylne, często pozostawiając ślady lokalnych lub ogólnoustrojowych infekcji.
2. Alkohol - oprócz niedożywienia długotrwałe intensywne picie powoduje uszkodzenie przewodu pokarmowego, powodując wrzody żołądka i inne choroby.
3. Kokaina - Ponieważ kokaina jest głównie ssana przez nos, osoby z dużym uzależnieniem od narkotyków zwykle mają martwiczą perforację przegrody nosowej.
4. Halucynogeny - Istnieją pewne dowody na to, że ciągłe LSD (kwas etylo-lizergowy) i PCP (fenylocyklopiperydyna) mogą powodować uszkodzenie lub deformację chromosomu.
5. Marihuana - palenie marihuany zmniejszy pojemność płuc, aw ciężkich przypadkach może nawet cierpieć na raka płuc.
Objaw
Objawy zaburzeń psychicznych wywoływanych przez substancje psychoaktywne Typowe objawy Uzależnienie od narkotyków Zaburzenia psychiczne Zmiany osobowości Substancje psychoaktywne ... Łatwe irytujące uzależnienie od uzależnienia od narkotyków Sen iluzja miłość zespół frustracji pornografia
Typ kliniczny uzależnienia od narkotyków
Po pierwsze, uzależnienie od morfiny
Opium, w tym opium, alkaloidy ekstrahowane z opium, morfiny, jej pochodnych heroiny, syntetycznego chitozanu, metadonu i pantazocyny. Oprócz działania przeciwbólowego takie leki mogą powodować euforię i uzależnienie. Często stosowane dawki można uzależniać przez 2 tygodnie, przy silnej zależności psychicznej, fizycznej i lekooporności. Największa dawka doktora morfiny wynosi 0,03 g za każdym razem, 0,1 g dziennie. Literatura uzależnionych od morfiny może być stosowana do 0,5 ~ 1,0 g.
Objawy kliniczne Uzależnienie od heroiny jest powszechnym rodzajem pracy medycznej w Chinach od lat 90. XX wieku. Od 1992 r. Do Szóstego Szpitala Pekińskiego Uniwersytetu Medycznego wpłynęło ponad 20 przypadków. Jest więcej mężczyzn w wieku od 19 do 38 lat, z czego 70% pracuje na własny rachunek. Po raz pierwszy heroina została użyta jako przyjaciel, z ciekawości. 90% pacjentów zgłosiło zawroty głowy, nudności, a nawet wymioty po zażyciu heroiny po raz pierwszy. Po 3 do 6 dniach przerywanego palenia wszystkie przypadki odczuwały „przyjemność”. Pierwszą metodą wdychania była aspiracja, znana również jako „latanie”. Proszek heroiny dodano do papierosów, a większość osób zażywających narkotyki zmieniła się na gorącą. Proszek heroiny, znany również jako „ściganie smoka”, umieszcza się na blaszanej folii do podgrzewania, a dym zasysa się słomą. Czas uzależnienia zależy od częstotliwości, ilości i sposobu zażywania narkotyków przez pacjentów, a średnie uzależnienie od narkotyków wynosi 1 miesiąc później. W tej chwili jest tylko jedna rzecz, której pragnie w życiu pacjent: zrób wszystko, aby zdobyć narkotyki.
Objawami psychicznymi są: niski nastrój, depresja, drażliwość; wysoka emocjonalność i aktywność po zażyciu leków uzależniających. Zmiany osobowości są niezwykle poważne: egoizm, kłamstwo, sofistyka, nie dbanie o innych i utrata poczucia odpowiedzialności wobec społeczeństwa. Pamięć spada, koncentracja jest trudna do skoncentrowania, kreatywność i inicjatywa są zmniejszone. Bezsenność, słaba jakość snu i rytm dobowy są odwrócone. Inteligentne bariery nie są oczywiste.
Objawy somatyczne: zły ogólny stan odżywienia, utrata apetytu, nadmierne pocenie się, zaparcia, utrata masy ciała, suchość skóry, utrata libido. Mężczyźni mają impotencję, utratę libido, zaburzenia miesiączkowania u kobiet, brak miesiączki. Ruch naczyniowy: widoczny rumień, zawroty głowy, zimny pot, podwyższona lub obniżona temperatura ciała, kołatanie serca, tachykardia. Ponadto występują podwyższone białe krwinki i niższe poziomy cukru we krwi.
Badanie układu nerwowego: widoczne drżenie, niestabilność ruchu i chodu, trudności w mowie, znak Romberga pozytywny, zwężenie, hiperrefleksja, można również znaleźć w odruchu ssania, odruchu dłoniowym, znaku Hoffmana i przeczulicy. Niektórzy pacjenci mają łagodne nieprawidłowości w EEG, zwiększoną aktywność beta lub zwiększoną aktywność θ.
Zespół odstawienia: objawy odstawienia opioidów są bardzo bolesne. Po 6 do 8 godzinach rozpadu narkotyków, lęku, ziewania, chuligaństwa, dreszczy i bólu w różnych częściach ciała, bezsenność, pacjent w ogóle nie może spać, pigułki nasenne są nieważne. Pacjent odczuwa ból, błaga o leki i grozi kłamstwem, jeśli nie zostanie podany. Po odstawieniu pacjenci wykazywali przemijające zaburzenia o różnym stopniu, które charakteryzowały się letargiem i ciężkimi przypadkami przejściowego porażenia. Wystąpiły na ogół w ciągu 24 do 36 godzin odstawienia i znacznie zmniejszyły się po 1–2 dniach lub 2–3 dniach. . Kiedy świadomość jest niejasna, często towarzyszy jej niepokój psychoruchowy i podżeganie. Czasami towarzyszą im żywe i żywe halucynacje.
Objawy nerwów autonomicznych są oczywiste: nudności i wymioty, uogólniona przeczulica bólowa, powiększone źrenice oraz gorączka i pocenie się. Drgawki mięśniowe są częste. Powyższe objawy zwykle ustępują po 72 godzinach od odstawienia leku. Jednak objawy psychiczne: lęk, bezsenność i inne objawy trwają od 1 do 2 tygodni lub dłużej.
Po znacznym złagodzeniu objawów odstawienia fizycznego objawy uzależnienia psychicznego „myślące leki uzależniające” mogą być nadal bardzo oczywiste. W tym momencie personel medyczny powinien być bardzo czujny i nie powinien pozwalać pacjentowi „organizować się”.
Po drugie, uzależnienie od barbituranów i innych środków uspokajających
Dzięki szerokiemu stosowaniu tabletek nasennych i uspokajających w praktyce klinicznej osoby uzależnione nie są rzadkie, a wśród nich osoby uzależnione od szybkiego snu i uzależnienia od ketonów. Barbiturany mogą złagodzić napięcie i są podatne na uzależnienie psychiczne. Z powodu pojawienia się lekooporności dawka zwiększa się z dnia na dzień i może powodować uzależnienie od ciała po wielokrotnym stosowaniu przez długi czas. Według doniesień w literaturze dzienna dawka szybkiego snu wynosi poniżej 0,4 g, co nie jest łatwe do spowodowania uzależnienia fizycznego. Dawka dzienna wynosi 0,6 g. Przyjmowanie jednego miesiąca może powodować uzależnienie fizyczne i objawy odstawienne.
Pacjenci z objawami klinicznymi długotrwałego stosowania dużych ilości tabletek nasennych mogą doświadczać chronicznych objawów zatrucia w różnym stopniu. Wysokie dawki barbituranu mogą powodować zaburzenia świadomości i łagodną manię, która utrzymuje się przez wiele godzin lub dni, czemu towarzyszą objawy układu nerwowego, takie jak drżenie, niejasne słowa i niestabilny chód. Długotrwałe intensywne użytkowanie może prowadzić do inteligentnych przeszkód: pamięć, moc obliczeniowa i rozumienie są znacznie zmniejszone, problemy z myśleniem są trudne, a zdolność do pracy i nauki może zostać zmniejszona. Po uzależnieniu od narkotyków dochodzi do zmian osobowości: narkotyków pozbawionych skrupułów, nieuczciwych narkotyków, życia rodzinnego, odmowy uzależnienia, leżenia twarzą w twarz, dopóki nie pojawią się objawy odstawienia, nie mogą znieść proszenia rodziny i lekarzy o błaganie o leki. Pacjent traci inicjatywę i odpowiedzialność za rodzinę i społeczeństwo.
Objawy somatyczne: widoczna utrata masy ciała, osłabienie, utrata apetytu, zaburzenia żołądkowo-jelitowe; cera szara, łatwa w poceniu się, reakcja na zadrapania skóry, funkcje seksualne są znacznie niższe lub zanikają. Często towarzyszy mu toksyczne zapalenie wątroby. Objawy układu nerwowego: widoczny język, drżenie ręki, odruch plwociny, plwocina plwociny i znak ostrosłupowy, odruch dłoniowy i plwocina pozytywny.
Zespół odstawienia: zwykle występuje po 1 do 3 dniach od odstawienia, im większa dawka uzależnienia, tym silniejszy efekt uspokajający leku i tym silniejsze objawy odstawienia. Lżejsi ludzie mają ogólny dyskomfort, dyskomfort, kołatanie serca, zawroty głowy i inne podobne objawy neurologiczne. W ciężkich przypadkach dochodzi do uogólnionego drgania mięśni, napadów padaczkowych lub omamów, podobnych do objawów schizofrenii i zaburzeń świadomości: podniecenia, impulsywności, nieuporządkowanych słów, podejrzliwości i halucynacji.
Po trzecie, uzależnienie od narkotyków przeciwlękowych
Najwcześniejszym uzależniającym lekiem przeciwlękowym jest Sleeping. W ciągu ostatnich 10–20 lat, przy szerokim zastosowaniu pochodnych benzodiazepiny w praktyce klinicznej, z powodu niewłaściwego stosowania, nadmiernej dawki, długiego czasu trwania itp., Zdarzały się przypadki uzależnienia, takie jak chlordiazepoksyd i diazepam. Wśród nich Mian Ertong ma najwyższą oporność na leki i dawkę uzależniającą i został sklasyfikowany jako zakazany narkotyk uzależniający w wielu krajach. Autor zaobserwował 2 pacjentów z uzależnieniem amnestycznym, przyjmujących od 20 do 40 tabletek dziennie. Doniesiono również, że ogólną ilością terapeutyczną jest uzależniony, co może być związane z jakością pacjenta.
Objawy kliniczne leków przeciwlękowych mogą powodować utratę masy ciała, osłabienie, bladą cerę, matową skórę i złe funkcje seksualne w długotrwałych i dużych dawkach. Ogólna bariera wywiadowcza nie jest oczywista. Objawy układu nerwowego obejmują: niskie napięcie mięśniowe, niski odruch plwociny lub brak odruchu i niestabilny chód. Po uzależnieniu następuje pewien stopień zmiany osobowości. Lekki temperament jest łatwy do sprowokowania i słabej woli. Ci ciężcy kłamią, ukrywają ten stan i uciekają się na pogotowie w celu oszukania narkotyków.
Zespół odstawienia: uzależnieni pacjenci często poświęcają mniej czasu w ciągu dnia, co oznacza, że czują się niekomfortowo. Oczywiste objawy psychiczne często pojawiają się 1–3 dni po odstawieniu leku: przemijające halucynacje, podniecenie, euforia i całkowity bezsenność. Objawy kliniczne były podobne do objawów odstawienia nasennego barbituranu. Widoczne napady padaczkowe.
Po czwarte, inne uzależniające leki
Są amfetamina, indyjska marihuana i kokaina.
Amfetamina jest stymulantem ośrodkowego układu nerwowego, który zmniejsza senność i zmęczenie. Niewielka ilość doustnego 5 ~ 10 mg może złagodzić zmęczenie, poprawić psychikę i pobudliwość. Ogólny czas działania utrzymuje się przez 4 godziny. Następnie zmęczenie i ospałość. Codziennie przyjmuj małe dawki i szybko rozwijaj oporność. W zespole odstawienia depresja jest najczęstsza, a objawy osiągają szczyt po 48-72 godzinach po odstawieniu leku, a następnie stopniowo się zmniejszają. Ciężkie objawy psychiczne utrzymują się przez kilka tygodni. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są skuteczne.
Długotrwałe, duże dawki amfetaminy mogą powodować psychozę amfetaminy. Objawy kliniczne są bardzo podobne do paranoidalnego typu schizofrenii: w przypadku czystej świadomości ofiara ma urojenia i przywołuje się tę koncepcję. Jednak czas trwania jest krótki i zniknie po kilku dniach od zatrzymania leku. Skuteczne są leki przeciwpsychotyczne, takie jak fenotiazyna i butyrylobenzen.
Indyjska marihuana to starożytny narkoman, który ustępuje tylko opium, bardziej rozpowszechniony na Bliskim Wschodzie i w Azji Środkowej. Przyjmowany jest doustnie, wędzony i gryziony. Północnoamerykańska marihuana (marihuana) stała się popularna także w Stanach Zjednoczonych i Europie Zachodniej od ponad dekady. Marihuana jest umiarkowanie uzależniona psychicznie i ma niską oporność na narkotyki. Wdychanie 7 mg może powodować euforię i 14 do 20 mg oczywistych objawów psychicznych.
Po dużym znieczuleniu czuję się bardzo szczęśliwy, energiczny, zachwycony i pewny siebie. Mogą istnieć złudzenia i postrzegane złożone bariery, podniecenie i strach. Następnie depresja, niepokój, ataksja, kończące się snem.
Kokaina jest alkaloidem proponowanym z liścia koki z Ameryki Południowej, ma działanie znieczulające miejscowo i jest głównym środkiem pobudzającym i euforycznym. Lokalni mieszkańcy żują te liście, aby złagodzić zmęczenie i poprawić nastrój. Typowe metody to wstrzyknięcie podskórne i inhalacja. Objawy kliniczne są bardzo podobne do amfetaminy; istnieje silna zależność psychiczna.
Zbadać
Badanie zaburzeń psychicznych wywołanych przez substancje psychoaktywne
【Kolekcja historii medycznej】
Historia historii medycznej obejmuje historię nadużywania narkotyków, rodzaj stosowanych narkotyków, dzienną dawkę narkotyków, liczbę codziennych nadużywania narkotyków, sposób używania narkotyków, obecność lub brak oporności na leki, liczbę nadużywania narkotyków i metod detoksykacji, obecność lub brak nadużywania wielu narkotyków i choroby fizycznej.
[Badanie ciała]
Oprócz rutynowych badań, badanie fizykalne osób używających narkotyków musi również zwracać uwagę na obecność lub brak igieł pozostawionych przez wstrzykiwanie narkotyków. Żyły przedramienia i kończyn dolnych są oczywiście więcej; osoby regularnie przyjmujące leki mogą mieć przekrwienie i owrzodzenie przegrody nosowej, a nawet perforację; Ludzie, którzy używają opioidów, będą mieli rozszerzone źrenice, kiedy nie używają narkotyków na czas. Ponieważ źrenice nie mogą być regulowane światłem, osoby zażywające narkotyki boją się światła i często noszą okulary przeciwsłoneczne. Charakterystyka przedawkowania.
Examination Badanie laboratoryjne】
Oprócz rutynowych badań musi obejmować badanie elektrokardiograficzne, badanie czynności wątroby, krew, rutynowe badanie moczu, radiografię klatki piersiowej lub fluoroskopię oraz badanie jakościowe testu adhezyjnego naloksonu lub testu opioidowego moczu u pacjentów, których nie można zdiagnozować.
[Kontrola psychiczna]
Przeprowadzane jest szczegółowe badanie psychiczne w celu wykluczenia innych zaburzeń psychicznych. W przypadku współistniejącej choroby pielęgniarki powinny być leczone w tym samym czasie. Pielęgniarki zbierają istotne informacje zdrowotne pacjenta poprzez obserwacje, wywiady, badania fizykalne i psychiczne.
Pielęgniarki zbierają oceny informacji zdrowotnych związanych z pacjentem poprzez obserwacje, wywiady, badania fizykalne i psychiczne.
1. Proces aktywności
Oceniając wpływ alkoholu i leków na ośrodkowy układ nerwowy, wpłynie to na zachowanie pacjenta: u zatrutych pacjentów nie występuje spowolnienie ruchów, niespójność i niestabilność chodu, a nawet uraz lub złamanie z powodu kolizji z upadkiem.
Oceń, czy wzorce snu i czuwania są zaburzone, czy występuje głupi stan snu i bezsenność, gdy substancja nadużywana lub uzależniona od pacjenta wpływa na centralny układ nerwowy.
Oceń, czy zmienił się rodzaj działalności rozrywkowej: ponieważ pacjent spędza cały czas na zakupie leków, przyjmowaniu leków lub szukaniu sposobów na znalezienie leku (lub wina), musi zrezygnować z oryginalnej rozrywki.
Oceń, czy ma to wpływ na zdolność do samoopieki, a gdy pogorszy się opinia pacjenta, pogorszy się jego higiena osobista i zmiany w noszeniu.
2. Proces poznawczy
Oceń, czy na etapie poważnego zatrucia nastąpiła zmiana wyboru, oceny, pamięci i procesu myślenia. Czy zmiana ta będzie kontynuowana po wycofaniu materiału, w zależności od tego, czy substancja zniszczyła tkankę mózgową, np. Osoby nadużywające alkoholu, nawet po latach abstynencji, nadal mają zaburzenia funkcji poznawczych.W wielu badaniach ostatnio badano długoterminowy wpływ palenia marihuany na procesy poznawcze u ludzi.
Oceń, czy u pacjenta występuje zmiana uwagi, ponieważ inhibitory ośrodkowego układu nerwowego powodują nieuwagę, podczas gdy stymulanty ośrodkowego układu nerwowego powodują nadmierną wrażliwość.
Ocena pacjentów z nieprzytomnymi zmianami zwykle występuje u pacjentów przyjmujących halucynogeny, a osoby, które piją dużo alkoholu przez długi czas, również będą odczuwać zmianę w odczuciu drżenia, takiego jak omamy słuchowe, halucynacje. I inne objawy.
3. Proces ekologiczny
Zmieni się ocena zdolności substancji do uzależnienia od zdolności pacjenta do pozostania.
4. Proces emocjonalny
Oceń początkowy cel leczenia, taki jak zastosowanie znieczulenia w celu wywołania „normalnego” uczucia, zastosowanie uspokajających środków nasennych w celu poczucia spokoju oraz zastosowanie stymulantów ośrodkowego układu nerwowego w celu uzyskania poczucia euforii.
Ocena wycofania jakiejkolwiek substancji może wywołać niepokój, a nawet osiągnąć poziom paniki.
Oceń, czy pacjent czuje się winny, smutny lub zawstydzony swoim zachowaniem w okresie leczenia.
5. Proces interakcji interpersonalnych
Oceniając zmiany w zachowaniu / procesie impulsywnym, jeśli pacjent nie chce wycofania się, musi znaleźć sposób na uzyskanie substancji, co może wskazywać, że będzie kłamał, kradł, atakował, prostytucję itp., Chociaż takie zachowania są jego pierwotną niechęcią. Kiedy zatrucie materiałowe poważnie wpływa na centralny układ nerwowy, pacjenci są podatni na wypadki i są potencjalnie niebezpieczni dla siebie i innych.
Oceniaj zmiany w procesach operacyjnych rodziny, ponieważ rodzina jest systemem, a jeśli uzależniona jest od substancji, doprowadzi to do zaburzenia funkcji rodziny i utrudni zdrowy rozwój członków rodziny.
Ocena zależności materialnej Znacząca zmiana roli pacjenta wynika zwykle z porzucenia szkoły lub utraty pracy, co prowadzi do rozpadu rodziny.
Oceniając zdolność społeczną, gdy nadużywanie substancji wpływa na czynność ośrodkowego układu nerwowego, czynny związek między pacjentem a innymi osobami jest zmniejszony, a izolacja społeczna lub wycofanie jest również częstym zjawiskiem.
6. Procesy fizjologiczne
Aby ocenić, czy nastąpiła zmiana stanu odżywienia, prawie każdy, kto nadużywa substancji lub zależy od niej, bez względu na to, jak długo to potrwa, będzie miał zmiany niedożywienia, a także z łatwością wpłynie na inne procesy fizjologiczne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zaburzeń psychicznych wywołanych przez substancje psychoaktywne
Kryteria diagnostyczne uzależnienia od narkotyków
1. Historia długotrwałego lub wielokrotnego stosowania substancji psychoaktywnych.
2. Istnieje silna chęć i tolerancja na substancje psychoaktywne, więc co najmniej dwa z następujących warunków: 1 nie mogę pozbyć się chęci użycia tej substancji; 2 wola ekstrakcji tej substancji jest znacznie zwiększona; 3 korzystania z tej substancji Substancja i często rezygnuj z innych czynności lub hobby; 4 wiedząc, że ta substancja jest szkodliwa, ale nadal kontynuuj jej używanie, lub broń się, albo chcesz ją użyć, czy nie, ale nie możesz tego robić lub nie powtarzać; 5 doświadczać przyjemności podczas używania; 6 par Substancja ta jest bardziej tolerancyjna; po odstawieniu występuje 7 zespół odstawienia.
Kryteria diagnostyczne zespołu odstawienia
1. Mieć historię uzależnienia od substancji psychoaktywnych.
2. Po odstawieniu lub stosowaniu mniej zależnych substancji psychoaktywnych występują co najmniej trzy z następujących objawów psychiatrycznych:
1 zmiany emocjonalne, takie jak lęk, depresja, drażliwość, drażliwość itp .;
2 zaburzenie świadomości;
3 bezsenność;
4 zmęczony, zmęczony snem;
5 podniecenie lub zahamowanie ćwiczeń;
6 uwaga nie jest skoncentrowana;
7 utrata pamięci;
8 wyrok odmowy;
9 halucynacji lub złudzeń;
10 złudzeń; (11) zmiany osobowości.
3. Co najmniej dwa z następujących fizycznych objawów lub oznak:
1 nudności i wymioty;
2 mięśnie lub ból w ciele;
3 zmiany źrenic;
4 katar lub łzy lub ziewanie;
5 ból brzucha, biegunka;
6 suche ciepło lub podwyższona temperatura ciała;
7 poważny dyskomfort;
8 drgań.
4. Charakter i nasilenie objawów zależą od rodzaju i dawki substancji psychoaktywnej, i po raz kolejny zespół odstawienia może szybko zniknąć.
Diagnostyka różnicowa
Wykluczenie ogólnych stanów medycznych (np. Uszkodzenie strukturalne mózgu i infekcja, padaczka wzrokowa) oraz wykluczenie innych zaburzeń psychicznych (np. Głuchota, demencja, schizofrenia), halucynacje przed snem.
