Zatrucie manganem
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia manganem Ostre zatrucie manganem (zatrucie manganem) może powodować ostre żrące zapalenie żołądka i jelit lub podrażniające zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc spowodowane doustnym nadmanganianem potasu lub wdychaniem wysokich stężeń oparów tlenku manganu. Przewlekłe zatrucie manganem obserwuje się głównie u pracowników palących długotrwałe wdychanie manganu. Objawami klinicznymi są głównie objawy pozapiramidowego układu nerwowego oraz zaburzenia neurobehawioralne i zaburzenia psychiczne. Wydobycie i wytapianie manganu są bardziej powszechne w przypadku narażenia na mangan i produkcji elektrod manganowych. Spawanie i cięcie stopów manganu, a także pracownicy przemysłowi produkujący i stosujący dwutlenek manganu, nadmanganian i inne związki manganu. Mangan selektywnie działa na wzgórze, prążkowie, globus pallidus, istota czarna, kora mózgowa i inne obszary mózgu Po spożyciu manganu u zwierząt mangan w podwzgórzu i prążkowiu można zwiększyć około 5 razy, zwiększając się w innych obszarach mózgu. Około 1 do 2 razy, w prążkowiu, wzgórzu, śródmózgowiu, dopaminie jest zmniejszona, zwiększa się wysoki kwas wanilinowy, zwiększa się aktywność Na-k-ATPazy i cholinesterazy, zmienia się aktywność Mg-ATPazy, zmniejsza się aktywność oksydazy monoaminowej. Zmiany patologiczne można zaobserwować w zwyrodnieniu neuronów i demielinizacji włókien nerwowych, przekrwienie lokalnych naczyń krwionośnych, pogrubienie ścian, zakrzepica i obrzęk otaczających tkanek i naciek limfocytowy itp., Ze względu na zmiany naczyniowe dodatkowo pogarszają uszkodzenie komórek nerwowych i włókien nerwowych, poważne Zatrucie manganem może powodować zwyrodnienie komórek nabłonkowych cewek nerkowych, stłuszczenie wątroby, włókna mięśnia sercowego i mięśnia mogą mieć obrzęk i zwyrodnienie, niedokrwienie nadnerczy i częściową martwicę. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0035% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: narkolepsja, demencja, depresja
Patogen
Przyczyny zatrucia manganem
Mangan jest głównie wchłaniany przez drogi oddechowe i przewód pokarmowy. Skóra bardzo mało wchłania. Mangan jest we krwi i wiąże się z globuliną β1 we krwi w postaci dwuwartościowej w słaby koniugat, który jest rozprowadzany w całym ciele, szczególnie w wątrobie bogatej w mitochondria. W nerkach, trzustce, sercu, płucach i mózgu jest wiele komórek. Z upływem czasu mangan nagromadzony w ciele może być ponownie rozdzielony, a mangan w mózgu, włosach i kościach stopniowo odpowiednio wzrasta; zawartość manganu w mózgu może nawet przekraczać Akumulacja wątroby odbywa się głównie w jądrze soczewkowym i móżdżku. Większość manganu jest wydzielana przez woreczek żółciowy i jest powoli wydalana z kałem. Niewielka ilość moczu jest wydalana, a ślina, mleko i gruczoły potowe są wydalane w niewielkiej ilości.
Mangan selektywnie działa na wzgórze, prążkowie, globus pallidus, istota czarna, kora mózgowa i inne obszary mózgu Po spożyciu manganu u zwierząt mangan w podwzgórzu i prążkowiu można zwiększyć około 5 razy, zwiększając się w innych obszarach mózgu. Około 1 do 2 razy, w prążkowiu, wzgórzu, śródmózgowiu, dopaminie jest zmniejszona, zwiększa się wysoki kwas wanilinowy, zwiększa się aktywność Na-k-ATPazy i cholinesterazy, zmienia się aktywność Mg-ATPazy, zmniejsza się aktywność oksydazy monoaminowej. Zmiany patologiczne można zaobserwować w zwyrodnieniu neuronów i demielinizacji włókien nerwowych, przekrwienie lokalnych naczyń krwionośnych, pogrubienie ścian, zakrzepica i obrzęk otaczających tkanek i naciek limfocytowy itp., Ze względu na zmiany naczyniowe dodatkowo pogarszają uszkodzenie komórek nerwowych i włókien nerwowych, poważne Zatrucie manganem może powodować zwyrodnienie komórek nabłonkowych cewek nerkowych, stłuszczenie wątroby, włókna mięśnia sercowego i mięśnia mogą mieć obrzęk i zwyrodnienie, niedokrwienie nadnerczy i częściową martwicę.
Patogeneza przewlekłego zatrucia manganem nie została jeszcze w pełni wyjaśniona, ale z degeneracją neuronów, odnerwieniem włókien nerwowych i zmniejszoną syntezą dopaminy oraz stosunkowo wzmocnionym działaniem pobudzającym układu przekaźnika acetylocholiny, prowadzącym do objawów psycho-neuropatycznych i zespołu paraliżu.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom manganowym
Przewlekłe zatrucie manganem jest chorobą spowodowaną długotrwałym narażeniem na pył manganu, który jest spowodowany głównie zmianami w układzie nerwowym Zapobieganie zatruciu manganem polega głównie na wzmocnieniu wentylacji i detoksykacji oraz na środkach ochrony osobistej.
Powikłanie
Powikłania zatrucia manganem Powikłania, narkolepsja, demencja, depresja
Mogą być komplikowane przez objawy psychiczne, takie jak znaczące zmiany psychiczne, letarg, demencja, apatia, obojętność na rzeczy wokół, depresja, mimowolny płacz, obsesyjne postawy, zachowania impulsywne itp.
Objaw
Objawy zatrucia manganem Częste objawy Niemożność bólu brzucha, kołatanie serca, nudności, dreszcze, kontakt fantomowy w jamie ustnej, zawroty głowy, hipertermia, wstrząs krwotoczny
Rozpoznanie ostrego zatrucia manganem nie jest trudne Rozpoznanie przewlekłego zatrucia manganem powinno opierać się na bliskiej historii narażenia na mangan oraz neurologicznych i psychiatrycznych klinicznych objawach zmian pozapiramidowych Odniesienie do oznaczania stężenia manganu w powietrzu i manganie w moczu, oborniku manganie Wyniki należy odróżnić od chorób, takich jak porażenie drżeniem i zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe spowodowane innymi przyczynami.
Ostre zatrucie manganem jest powszechne przy doustnym podawaniu 1% roztworu nadmanganianu potasu, powodując erozję błony śluzowej jamy ustnej, nudności, wymioty i ból brzucha; 3% do 5% roztworu występuje w martwicy błony śluzowej żołądka i jelit, powodując ból brzucha, krew w stolcu, a nawet wstrząs; 5 do 19 g manganu może być śmiertelne, spawanie elektryczne w złych warunkach wentylacyjnych, wdychanie dużej liczby nowych dymów tlenku manganu, ból gardła, kaszel, duszność oraz nagłe dreszcze i wysoka gorączka (metalowy dym).
Przewlekłe zatrucie manganem jest zwykle spowodowane ekspozycją na dym i pył manganowy po 3–5 latach lub starszych. Zwiększone napięcie, drżenie palców, hiperrefleksja, brak zainteresowania otaczającymi rzeczami i niestabilność emocjonalna, typowy zespół paraliżu drżenia w późniejszych stadiach, zwiększone napięcie mięśni kończyn i drżenie spoczynkowe, zaburzenia mowy, trudności w chodzeniu itp. Płacz, obsesyjna mentalność i impulsywne zachowanie.
Dym manganowy może powodować zapalenie płuc, zapalenie płuc i zapalenie spojówek, zapalenie błony śluzowej nosa i zapalenie skóry może nadal występować.
Zbadać
Kontrola zatrucia manganem
Górna granica normalnej wartości manganu w moczu nie przekracza 0,54 μmol / L (0,03 mg / L), a mangan z obornika zwykle przyjmuje 40 mg / kg jako górną granicę normy. Oznaczanie manganu w moczu i oborniku może odzwierciedlać stopień wchłaniania manganu w najbliższej przyszłości. Górna granica normalnej manganu we krwi wynosi 9 . 1 μmol / L (0,05 mg / dl), ponieważ nie ma regularności w pomiarze manganu we krwi, ma to małe znaczenie dla diagnozy. Mangan wynosi 7,2 mg / kg dla normalnych mężczyzn i 13 mg / kg dla kobiet, z powodu manganu na ziemi. Szeroko rozpowszechniony, w różnych regionach i nawyki żywieniowe mogą wpływać na zawartość manganu w organizmie, więc normalna wartość manganu w próbkach biologicznych in vivo powinna opierać się na lokalnych wartościach normalnych.
Pacjenci z zatruciem manganem mogą mieć 17-ketosteroidy w moczu, dopaminę w moczu i jej metabolity wzrastać, podczas gdy zawartość kwasu wanilowego maleje, a EEG i EMG mają nieprawidłowe zmiany.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zatrucia manganem
Zatrucie manganem należy odróżnić od neurastenii, obwodowego zapalenia nerwów, psychozy, porażenia drżeniem, następstw zapalenia mózgu, zwyrodnienia wątrobowo-soczewkowego, ostrego zatrucia tlenkiem węgla, miażdżycy mózgu i drżenia starczego.
