Ugryzienie węża
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ukąszeń węży Przyczyna choroby po ukąszeniu węża wynika z jadu węża wydzielanego w gruczole jadowym, głównie złożonego z białka, polipeptydu i różnych enzymów. Jad węża można podzielić na neurotoksynę i toksynę krwi, przy czym ta pierwsza powoduje uszkodzenie funkcji centralnego, nerwu obwodowego i przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, co może powodować drgawki, porażenie i paraliż oddechowy; druga powoduje uszkodzenie układu krążenia i układu krwionośnego, powodując arytmię. Niewydolność krążenia, hemoliza i krwotok. Występuje głównie na obszarach wiejskich w południowych Chinach, na obszarach górskich, częściej występuje latem i jesienią. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: 瘫痪 wstrząs, śpiączka
Patogen
Przyczyna ugryzienia węża
Przyczyna (80%):
Ugryziony przez jadowitego węża.
Klasyfikacja jadowitych węży: 1. Jadowite węże o neurotoksyczności: są to węże złote, węże srebrne i węże morskie Jad działa głównie na układ nerwowy, powodując porażenie mięśni i porażenie oddechowe. 2, jadowite węże krwi: zielone liście bambusa, wąż skorupy pytona i żółwia, jad wpływa głównie na krew i układ krążenia, powodując hemolizę, krwawienie, krzepnięcie krwi i niewydolność serca. 3. Jadowite węże o neurotoksyczności i toksyczności krwi: są pytony, duże kobry i kobry, a ich jad ma dwie cechy neurotoksyczności i toksyczności krwi.
Aktywne składniki jadu węża : 1. Neurotoksyczność: działa głównie na układ nerwowy. 2, trucizna serca: wpływa głównie na serce spowodowane niewydolnością serca. 3, cytotoksyczność: komórki krwi mogą zostać zniszczone, komórki śródbłonka naczyniowego są martwicze. 4, protrombina: może powodować zakrzepicę. 5, różnorodne enzymy: może powodować hemolizę i zniszczenie tkanek.
Toksyczność jadu węża : Intensywność toksyczna różnych jadów jadu jest inna, niektóre jadowite węże mają wysoką śmiertelność po urazie, a niektóre powodują jedynie objawy.
Patogeneza
Jad węża można podzielić na neurotoksynę i toksynę krwi. Ta pierwsza powoduje uszkodzenie nerwu centralnego, obwodowego, przewodnictwa nerwowo-mięśniowego itp., Co może powodować drgawki, paraliż i paraliż oddechowy; ten drugi powoduje uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego i układu krwionośnego, powodując arytmię, Niewydolność krążenia, hemoliza i krwotok z powodu fosfolipazy A w jadu węża i histaminy uwalnianej przez ciało polarne, serotoninę, bradykininę itp. Powodują zwiększoną przepuszczalność lokalnej ściany naczyń krwionośnych, wynaczynienie osocza i oczywisty obrzęk.
Zapobieganie
Zapobieganie ukąszeniom węży
Ukąszenia węża poważnie zagrażają zdrowiu większości pracowników. Należy podjąć aktywne działania zapobiegawcze w obszarach o największej szkodliwości, aby zminimalizować występowanie ukąszeń węża i zmniejszyć śmiertelność. Po pierwsze, musimy stworzyć kompleksową sieć zapobiegania urazom węża. Zostanie on wdrożony z organizacji i siły roboczej, aby zadanie było jasne, osoba jest odpowiedzialna, a po drugie, masy powinny zostać zmobilizowane, aby wykonać dobrą robotę w zakresie ochrony środowiska w domu, całkowicie wyeliminować chwasty, oczyścić skały, zablokować jaskinie, wyeliminować ukryte miejsca węży i często przeprowadzać Zabij węże i łap je, a jednocześnie wykonuj dobrą robotę, zapobiegając podstawowym wężom. Osoby zajmujące się produkcją siły roboczej na wolności powinny popychać węże kijami przed wejściem na trawę. Pracując i stojąc w górskiej dżungli, zawsze powinny zwracać uwagę na otaczającą sytuację i eliminować ukryte niebezpieczeństwa na czas. Powinni nosić bluzki, spodnie i buty z długimi rękawami. Skarpetki, w razie potrzeby noś słomkowy kapelusz, nie panikuj, gdy napotkasz jadowitego węża, użyj skrętu w lewo i w prawo, aby uniknąć goniącego węża, lub stań w tym samym miejscu, twarzą do vipera, zwróć uwagę na sytuację, której należy unikać, poszukaj okazji do podniesienia gałęzi Samoobrona, wcieranie płynu przeciw wężom i tabletki detoksykacyjne do ran wężowych mogą odgrywać rolę w zapobieganiu ranom węża.
Powikłanie
Powikłania ugryzienia Vipera Komplikacje, szok, śpiączka
Ciężki paraliż, wstrząs, śpiączka, drgawki, porażenie oddechowe i niewydolność serca.
Objaw
Objawy ukąszenia węża Typowe objawy Zespół wycieku włośniczkowego, zmęczenie, nudności, krwawienie z brzucha, podwójne widzenie, biegunka, wydzielina z nosa
Po ukąszeniu przez jadowitego węża szybkość i nasilenie objawów pacjenta są istotnie związane z rodzajem węża oraz dawką i charakterem jadu węża. Oczywiście wpływ ma również ugryzienie, głębokość rany i opór pacjenta. Kiedy wąż zatruwa ludzi w stanie głodu, ilość detoksykacji jest duża, a konsekwencje są poważne.
(1) Przejaw zatrucia nerwów: drętwienie w ranie, utrata przytomności lub jedynie lekkie swędzenie, zaczerwienienie i obrzęk rany nie są oczywiste, krwawienie nie jest duże, około pół godziny po urazie, zawroty głowy, senność, nudności, Wymioty i zmęczenie, ciężka dysfagia, chrypka, afazja, opadające powieki i podwójne widzenie, a na koniec duszność, spadek ciśnienia krwi i wstrząs, powodujący niedotlenienie, sinicę, plwocinę ciała, jeśli ratunek nie jest na czas, ostatni oddech I niewydolność krążenia, pacjent może umrzeć szybko, toksyczne wchłanianie nerwów jest szybkie, ryzyko jest wysokie, a miejscowe objawy są lekkie, często pomijane, pierwsze 1-2 dni urazu to niebezpieczny okres, raz przez ten okres objawy mogą być Wkrótce poprawi się i po wyleczeniu nie będzie żadnych następstw.
(2) Skuteczność zatrucia krwi: Lokalna część ugryzienia jest szybko spuchnięta i rozwija się stale w pobliżu. Rana jest bardzo bolesna i krwawiąca. Skórze wokół rany często towarzyszą pęcherze lub pęcherzyki krwi, wybroczyny podskórne i martwica tkanek. W ciężkich przypadkach rozległy krwotok ogólnoustrojowy, taki jak krwotok podspojówkowy, wydzielina z nosa, hematemeza, krwioplucie i krwiomocz itp., Poszczególni pacjenci mogą również mieć krwotok z klatki piersiowej, brzucha i krwotok śródczaszkowy, a ostatecznie doprowadzić do wstrząsu krwotocznego, pacjentów z głową i ogonem, nudności , wymioty i biegunka, bóle stawów i wysoka gorączka, ponieważ objawy pojawiają się wcześniej, ogólne leczenie jest bardziej terminowe, więc śmiertelność może być niższa niż u pacjentów z neurotoksycznością, ale z powodu ostrej choroby przebieg choroby jest dłuższy, więc niebezpieczny okres jest dłuższy. Leczenie jest zbyt późne, a konsekwencje są poważne. Po wyleczeniu często dochodzi do następstw narządów lokalnych i wewnętrznych.
(C) wydajność zatrucia mieszanego: zarówno objawy neurotoksyczne, jak i zatrucia krwi, z miejscowych ran, podobne do zatrucia krwi, takie jak miejscowe zaczerwienienie, wybroczyny, plwocina, martwica tkanek i zapalenie węzłów chłonnych itp. Słuchaj, to jest podobne do zatrucia nerwów, przyczyna śmierci takich ran jest nadal głównie neurotoksyczna.
Zbadać
Kontrola zgryzu węża
Ogólni pacjenci mogą wykonywać rutynowe badania krwi i moczu, poważni pacjenci powinni również wykonywać biochemiczne i fizyczne badania pomocnicze (takie jak elektrokardiogram, enzym serca, azot mocznikowy, czynność wątroby, kreatynina, elektrolity itp.), Aby zrozumieć postęp choroby, aby określić rokowanie Opanuj inicjatywę.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja ukąszeń węży
Diagnoza
Podczas diagnozowania ukąszeń węża weź pod uwagę następujące kwestie
(1) Niezależnie od tego, czy jest to ukąszenie węża: Po pierwsze, należy wyjaśnić możliwość ukąszenia węża. Inne zwierzęta mogą również powodować obrażenia, takie jak ukąszenie dla rozrywki, gryzienie osy, ale to ostatnie nie jest typowe. Węże mają wgniecenia i mają swoje własne cechy: na przykład po ukąszeniu ułożone są w rzędzie dwa nakrapiane wgniecenia, a osy lub skorpiony są częściowo rozproszone i rozproszone. Ogólnie plwocina jest ranna. Następnie rana była mała i nie było żadnych oczywistych objawów ogólnoustrojowych.
(2) Niezależnie od tego, czy jest to ugryzienie węża: wyróżnia się przede wszystkim specjalnymi śladami zębów, miejscowymi obrażeniami i objawami ogólnoustrojowymi Po ugryzieniu węża często występuje para lub 3 do 4 kłów w ranie, a otaczający obszar jest oczywiście opuchnięty i bolesny. Lub drętwienie, miejscowe wybroczyny, pęcherze lub pęcherzyki krwi, objawy ogólnoustrojowe są również bardziej oczywiste, po nie urazowym ukąszeniu węża, miejscowy może pozostawić dwa rzędy zygzakowatych śladów zębów.
(3) Jakiego rodzaju ukąszenie jadowitego węża: Trudno jest dokładnie określić, który jadowity wąż powoduje obrażenia. Na podstawie charakterystycznych miejscowych ran można początkowo odróżnić ranę węża jadowitego nerwowo i ranę węża trującą we krwi, a następnie według unikalnej klinicznej Wydajność i referencyjna odległość zębów oraz morfologia śladów zębów mogą dodatkowo określać rodzaj żmii. Na przykład źrenica ugryzienia kobry często się kurczy. Krwiomocz może wystąpić w ciągu pół godziny po ukąszeniu żmii, a podwójne widzenie może wystąpić po ukąszeniu żmii.
Głowa węża jest lekko trójkątna, z jasnym wzorem na ciele. Górna szczęka ma pary kłów, które można odróżnić od nie-jadowitych węży. Kły są rowkowane lub rurowe i komunikują się z gruczołem jadowym. Kiedy mięśnie gruczołu są zwężone, Jad węża jest odprowadzany przez cewnik do kłów i wstrzykiwany do ugryzionej osoby i zwierzęcia.
Po ukąszeniu przez jadowitego węża objawy pacjenta wydają się szybkie i powolne, a nasilenie węża i gatunków węża. Dawka i charakter jadu węża mają znaczący związek. Oczywiście lokalizacja ugryzienia, głębokość rany i odporność pacjenta również mają pewien wpływ. Wąż jest głodny. Kiedy aktywnie ranią ludzi, ilość detoksykacji jest duża, a konsekwencje są poważne.
Diagnostyka różnicowa
W ranie można zobaczyć wiele drobnych i płytkich przegrzebków, ułożonych w eliptyczny zygzakowaty kształt, bez widocznego miejscowego obrzęku i bólu i zapalenia układu limfatycznego oraz bez objawów ogólnoustrojowych, a większość z nich to węże nie-jadowite.
(1) Główna różnica między jadowitymi wężami a nie-jadowitymi ukąszeniami węży
Project / Viper / Non-venomous Snake
Ślady zębów / 3-4 duże ślady zębów, głębokie, purpurowo-czarne (z wyjątkiem srebrnego węża pierścieniowego, węża morskiego) / ślady zębów są małe, jasne, blade, postrzępione.
Ból / pieczenie, ból, rozszerzenie zasięgu (z wyjątkiem węża ze srebrnego pierścienia) / ból, brak ekspansji, brak znaczącego wzrostu.
Obrzęk / czerwony, spuchnięty znacznik, szybkie rozszerzenie (z wyjątkiem srebrnego węża pierścieniowego, węża morskiego) / zaczerwienienie nie rozszerza się znacząco.
Krwawienie / częste krwawienie, otaczające piegi, pęcherze / mniej krwawienia lub brak krwawienia, brak plam, pęcherze.
Węzły chłonne / proksymalne węzły chłonne, tkliwość / brak obrzęku, brak tkliwości.
Objawy ogólnoustrojowe / różne rodzaje, różne objawy / nie.
(2) Identyfikacja z użądleniami pszczół
Głównymi składnikami jadu pszczelego są kwas mrówkowy, neurotoksyna i histamina. Niektóre jad pszczeli może powodować hemolizę i krwotok. Główne objawy to miejscowe zaczerwienienie, obrzęk, ból, czasem gorączka, ból głowy itp. Może występować pokrzywka ogólnoustrojowa, wstrząs alergiczny, plwocina w gardle itp., Ale nie widać lokalnych śladów zębów, w połączeniu z uszkodzonym środowiskiem lub historię medyczną można zidentyfikować za pomocą ugryzień węża.
(3) Identyfikacja za pomocą ugryzień
Jad zawiera toksyczne składniki, takie jak jad pszczeli, takie jak substancje podobne do histaminy, białka hemolityczne itp. Objawy kliniczne obejmują miejscowe zaczerwienienie, obrzęk, ból lub miejscowe zapalenie naczyń chłonnych i martwicę tkanek. Całe ciało może mieć gorączkę, ból głowy, nudności, wymioty itp. , lub mieć wstrząs alergiczny itp., żadnych lokalnych śladów zębów, można odróżnić od ukąszeń węża.
(4) Identyfikacja ze skorpionem
Trująca moc trującego karalucha w północno-wschodnich Chinach jest zbliżona do jadu kobry, co może być śmiertelne. Toksycznymi składnikami są głównie neurotoksyny, toksyny hemolityczne, toksyny krwotoczne itp., Miejscowy ból po siniakach, brak zaczerwienienia i obrzęku, po rozbiciu, wykazuje szybkie oddychanie, katar, pocenie się, bóle ciała, sztywność mięśni ust i języka, obejmujący Mięsień sercowy ma niedociśnienie, obrzęk płuc itp., Głównie na podstawie lokalnych śladów bezzębnych i zranionego środowiska, nie jest trudno odróżnić je od ukąszeń węża.
