zespół majaczenia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu plwociny Zespół delirium (deliriumsyndrome) to grupa zespołów charakteryzujących się szerokim zakresem zaburzeń poznawczych, zwłaszcza z zaburzeniami świadomości. Często spowodowane rozproszonym mózgiem, tymczasowymi zatruciami lub zaburzeniami metabolicznymi. Ponieważ często pojawia się w ostrym początku, krótkim przebiegu choroby, szybkim rozwoju trujących infekcji, urazie mózgu i innych chorobach, jest również nazywany zespołem ostrej encefalopatii (zespół ostro-mózgowy) lub stanem ostrego zaburzenia (stan ostrej fuzji). Zespół plwociny jest najczęstszym zaburzeniem psychicznym w szpitalach ogólnych, stanowiącym od 5% do 15% pacjentów wewnętrznych i chirurgicznych, a większość z nich można wyleczyć. Sześciu typów pacjentów z większym prawdopodobieństwem rozwija plwocinę: 1 starość, 2 dzieci, 3 operacje serca, 4 oparzenia, 5 uszkodzenie mózgu, 6 uzależnionych od narkotyków. Niedawno dwa szpitale ogólne w obcych krajach przeprowadziły badania epidemiologiczne i stwierdzono, że 30% i 50% osób starszych w wieku 70 lat i starszych ma objawy plwociny. Ponieważ jednak większości starszych pacjentów z chorobą fizyczną towarzyszy łagodna dezorientacja psychiczna, często leczy się je w domu, więc częstość występowania drgawek u osób starszych wydaje się znacznie wyższa niż ogólna ocena. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,01% -0,02% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenie świadomości
Patogen
Przyczyna zespołu plwociny
谵妄 jest szerokim zakresem dysfunkcji mózgu spowodowanych przez wiele czynników jakościowych, a przyczyny organiczne można podzielić na cztery grupy:
1 choroby, które powstają w mózgu, takie jak infekcje, guzy, urazy, epilepsja i udar mózgu;
2 choroby ogólnoustrojowe działające na mózg, zwłaszcza choroby metaboliczne i hormonalne, infekcje ogólnoustrojowe, choroby sercowo-naczyniowe i choroby kolagenowe;
3 Zatrucie substancjami egzogennymi, to znaczy zatrucie lekami, źródłami przemysłowymi, roślinnymi lub zwierzęcymi;
4 Zjawisko odstawienia spowodowane nadużywaniem środków uzależniających występuje głównie w uzależnieniu od alkoholu oraz środków uspokajających i nasennych.
Starsi pacjenci częściej rozwijają plwocinę i wydają się być związani z następującymi czynnikami: zaawansowany wiek i związane z nim zmiany w mózgu, zaburzenia widzenia i słuchu, zmniejszona synteza neuroprzekaźników (szczególnie najważniejsza jest acetylocholina), farmakokinetyka związana z wiekiem i Zmiany w farmakodynamice, wysoka częstość przewlekłej choroby fizycznej i podatność na ostrą chorobę, osłabienie homeostatycznego mechanizmu regulacji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, brak snu lub czucia, aktywność kończyny Elastyczność i stres psychospołeczny (taki jak śmierć ukochanej osoby lub migracja nowego środowiska), ze względu na niższą tolerancję osób starszych na leki, zatrucie narkotykami jest częstą przyczyną plwociny starczej, a może nawet wystąpić, gdy dawka terapeutyczna powszechnie stosowanych leków, takich jak Leki moczopędne, digoksyna, leki przeciw chorobie Parkinsona, leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne i uspokajające nasenne, wszystkie leki o działaniu antycholinergicznym łatwo wywołują drgawki starcze. Do najczęstszych przyczyn plwociny starczej należą: przekrwienie Niewydolność serca, zapalenie płuc, zakażenie dróg moczowych, rak, hipokaliemia, odwodnienie, niedobór sodu, zawał mózgu itp. Niektóre z chorób fizycznych, które nie wpływają bezpośrednio na mózg, Udowej, drobne chirurgii, łagodne ciężkie zakażenia układu oddechowego i zaparcia można prowadzić w majaczenie przy znieczuleniu miejscowym.
Obecnie niewiele wiadomo na temat patogenezy plwociny. Upośledzenie funkcji poznawczych pacjentów z plwociną i jednoczesne powolne działanie fal mózgowych są spowodowane ogólnym spadkiem metabolizmu oksydacyjnego w mózgu Każda choroba lub substancja toksyczna może zmniejszyć aktywność metabolizmu mózgu. Podaż, przyjmowanie i stosowanie powiązanych substancji może powodować paraliż, a obniżenie oksydacyjnej przemiany materii w mózgu może prowadzić do zmniejszenia syntezy acetylocholiny Niedobór choliny stanowi jeden z charakterystycznych objawów encefalopatii toksycznej metabolicznej, mianowicie plwociny.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi plwociny
Krępowanie życia zwraca uwagę na odpoczynek, pracę i odpoczynek, życie jest uporządkowane, a utrzymanie optymistycznego, pozytywnego i nastawionego na życie stosunku do życia bardzo pomaga w zapobieganiu chorobom. Czyń regularność herbaty i ryżu, żyj codziennie, nie przepracowany, otwarty i rozwijaj dobre nawyki.
Powikłanie
Powikłania zespołu przepuklinowego Powikłania
W przypadku podniecenia psychoruchowego emocje są przerażające, wzburzone lub splątane Pod kontrolą złudzeń mogą czasem wystąpić niebezpieczne ataki lub ucieczki, które mogą prowadzić do wypadków.
Objaw
Objawy zespołu plwociny wspólne objawy zespół pustki hipotermia uzależnienie od narkotyków dysfunkcja poznawcza zatrucie narkotykami zaburzenie świadomości otępienie otępienie naczyniowe mania
Objawy szybkiego początku, zaburzenia świadomości i inne objawy zaburzeń poznawczych nie są trudne do zdiagnozowania. Towarzyszą mu choroby fizyczne, uraz czaszkowo-mózgowy oraz historia uzależnienia od alkoholu i narkotyków, które mogą pomóc w zdiagnozowaniu. Kiedy zespół plwociny jest wyraźny, podstawową przyczynę należy wyjaśnić. Kiedy pacjenci z ostrą schizofrenią i manią są w stanie dezorientacji, można je zidentyfikować na podstawie wywiadu lekarskiego i badania psychicznego. W razie wątpliwości możesz wykonać kontrolę EEG. Stanowi plwocinie często towarzyszą rozproszone powolne fale, które są równoległe do nasilenia zaburzeń poznawczych i można je zidentyfikować.
Zbadać
Badanie zespołu przepuklinowego
Konieczne jest wykonanie niektórych badań pomocniczych, takich jak elektrokardiogram, prześwietlenie klatki piersiowej, USG jamy brzusznej, czynność wątroby, EEG, CT głowy lub MRI.
W przypadku schizofrenii głównym przedmiotem badania jest badanie psychiczne, które wymaga od profesjonalnego psychiatry skontaktowania się z pacjentem, rozmowy twarzą w twarz, podczas której wykrywane są pozytywne i negatywne objawy schizofrenii oraz choroba zostaje nabyta. Podstawa diagnozy. Podczas badania psychicznego lekarz musi dokładnie ocenić ogólną sprawność pacjenta, proces poznawczy, sprawność emocjonalną, wolę i zachowanie.
Na początku badania psychiatrycznego należy najpierw ocenić ogólną wydajność pacjenta, sprawdzić, czy świadomość pacjenta jest jasna, odpowiedzieć na pytania dotyczące współpracy oraz sposobu życia i snu. Podczas badania procesów poznawczych pacjentów należy zwrócić uwagę na to, czy ich uwaga jest skoncentrowana, czy występują halucynacje i zaburzenia percepcyjne oraz czy występują zaburzenia psychiczne. Obserwuj wyniki emocjonalne pacjenta, obserwując jego ekspresję, postawę, ton mowy i ruchy ciała, zwracając uwagę na spadek lub wzmocnienie woli, czy występują dziwne zachowania i czy instynktowne działania, takie jak dieta i pożądanie seksualne, rosną lub maleją.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna zespołu przepuklinowego
Diagnoza
Rozpoznanie zespołu przepuklinowego opiera się na początku choroby, zaburzeniu świadomości i innych objawach zaburzeń poznawczych, a ogólna diagnoza nie jest trudna, towarzyszy jej choroba fizyczna, uraz czaszkowo-mózgowy oraz uzależnienie od alkoholu i narkotyków. Diagnoza, gdy zespół jest jasny, należy wyjaśnić podstawową przyczynę. Kiedy pacjenci z ostrą schizofrenią i manią są w stanie dezorientacji, można je zidentyfikować na podstawie wywiadu medycznego i badania psychicznego. W razie wątpliwości można je zastosować. Badanie EEG, statusowi plwociny często towarzyszą rozproszone powolne fale i równolegle z nasileniem zaburzeń poznawczych można zidentyfikować.
W diagnozie należy wziąć pod uwagę szczególne okoliczności u pacjentów w podeszłym wieku. Kiedy osoby starsze są sparaliżowane, niekoniecznie występuje bardzo oczywiste zaburzenie świadomości: u osób starszych z łagodną demencją, o ile występują pewne niewielkie zaburzenia fizyczne, takie jak ciężkie zaparcia. Łagodne zapalenie oskrzeli może prowadzić do zaburzeń funkcji poznawczych; infekcja u osób starszych może być okultystyczna, a plwocina może wystąpić przed objawami i szczególnymi objawami, takimi jak tzw. Bezobjawowe zapalenie płuc, które utrudnia diagnozę, a jeśli nie ma bólu i historii Objawy zawału mięśnia sercowego u osób starszych, ze względu na zmniejszoną częstość akcji serca i mózgowy przepływ krwi, wraz z niedociśnieniem i dużym wzrostem wydzielania katecholaminy, nagle pojawią się sparaliżowane, ten przypadek nie jest rzadki, ale także łatwy do spowodowania błędnej diagnozy, identyfikacji plwociny starczej Podczas diagnozowania należy wziąć pod uwagę możliwość zatrucia narkotykami. Osoby starsze często cierpią jednocześnie na wiele chorób medycznych. Między lekiem leczniczym a chorobą występuje wzajemny wpływ, który prowadzi do niepożądanych reakcji. Typowym przykładem jest zatrucie naparstnicą spowodowane zaburzeniami czynności nerek. Identyfikacja typowej plwociny i otępienia zasadniczo nie jest trudna (patrz Tabela 23-6), ale w chorobie Alzheimera i krwi Kiedy pacjentom z otępieniem rurkowym towarzyszą drgawki, czasami pojawiają się trudności, a historia upośledzenia umysłowego w przeszłości, szczególnie przed wystąpieniem ostrego upośledzenia funkcji poznawczych. Pojawiła się już demencja, która może pomóc w rozpoznaniu ostrych zmian procesów poznawczych i uwagi u pacjentów z demencją. , sugerują, że istnieje możliwość, w tej chwili musisz w pełni obserwować i badać przyczynę (lub wiele przyczyn).
Diagnostyka różnicowa
Różni się od demencji.
