schizofrenia

• Wprowadzenie
• Patogen
• Zapobieganie
• Powikłanie
• Objaw
• Zbadać
• Diagnoza

Wprowadzenie

Wprowadzenie do schizofrenii Schizofrenia jest rodzajem najczęstszego zaburzenia psychicznego charakteryzującego się zmianą podstawowej osobowości, podziałem myśli, emocji i zachowania oraz dysharmonią między aktywnością umysłową a otoczeniem. Schizofrenia jest najczęstszą grupą chorób psychicznych w chorobach psychicznych Według danych ankietowych z sześciu okręgów w Stanach Zjednoczonych, roczna zapadalność wynosi 0,43 ‰ ~ 0,69 ‰, a wiek 15 lat wynosi 0,30 ‰ -1,20 ‰ (Babigian, 1975). Obszar wynosi 0,09 ‰, zgodnie z danymi International Schizophrenia Pilot Survey (IPSS), 20 ośrodków w 18 krajach, przebadanych ponad 3000 osób w ciągu 20 lat, roczna zapadalność na schizofrenię w populacji ogólnej wynosi 0,2 ‰ ~ 0,6 Pomiędzy ‰ średnia wynosi 0,3 ‰ (Shinfuku, 1992). Etiologia schizofrenii jest złożona i została w pełni wyjaśniona. Wiele chorób występuje u ludzi młodych i w średnim wieku, przejawiając się w wielu przeszkodach, takich jak percepcja, myślenie, emocje i chęć zachowań. Działania umysłowe są niezgodne z otaczającym środowiskiem i wewnętrznym doświadczeniem i są nieaktualne. Ogólne bariery nieświadomości i oczywiste niepełnosprawności intelektualne mogą być zaburzeniami poznawczymi pod względem uwagi, pamięci roboczej, abstrakcyjnego myślenia i integracji informacji. Przebieg choroby był przedłużany i powtarzany, a niektórzy pacjenci doświadczali spadku aktywności umysłowej i różnych stopni defektów funkcji społecznych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: lęk

Patogen

Przyczyna schizofrenii

1 Czynniki neurobiologiczne 1 Badania neurochemiczne wykazały, że u pacjentów występuje różnorodne zaburzenie funkcji neuroprzekaźników, obejmujące głównie dopaminę, serotoninę, glutaminian. Zwiększenie centralnego poziomu dopaminy, nadczynność, tradycyjne leki przeciwpsychotyczne są blokerami receptorów dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym. Centralny poziom serotoniny jest nienormalny, oprócz antagonistycznego działania na receptory dopaminowe, nowe leki przeciwpsychotyczne mają również antagonistyczne działanie na receptory serotoninowe. Centralny poziom glutaminianu jest niski, a funkcja jest niewystarczająca. 2 Badania neuroanatomii i neuroobrazowania wykazały, że płat skroniowy, płat czołowy i układ limbiczny miały zanik tkanki mózgowej, powiększenie komory i poszerzenie bruzdy. 3 zakażenie wirusowe matki, powikłania okołoporodowe, niekorzystny stres młodzieńczy i choroby fizyczne, związane z neurologicznymi wadami rozwojowymi, mają pewien wpływ na patogenezę schizofrenii.

2 Czynniki genetyczne Badanie epidemiologiczne genetyki na dużą skalę wykazało, że częstość występowania krewnych u pacjentów jest kilkakrotnie większa niż w populacji ogólnej, im bliższy związek krwi, tym większa. Molekularne badania genetyczne sugerują loci podatności związane ze schizofrenią. Ogólnie uważa się, że schizofrenia może być wielogenowa, a początek jest spowodowany superpozycją kilku genów.

3 Czynniki psychologii społecznej, takie jak wydarzenia życiowe, status ekonomiczny i istniejące wcześniej czynniki osobowości o słabej psychologii społecznej, mogą odgrywać rolę w indukowaniu i promowaniu patogenezy schizofrenii.

Etiologia schizofrenii nie została jeszcze w pełni wyjaśniona, a niektóre czynniki, które można obecnie zidentyfikować, nie mają wyraźnego związku przyczynowego z chorobą. Obecnie przyjęty pogląd jest taki, że podatność i zewnętrzne niekorzystne czynniki prowadzą do choroby poprzez połączenie wewnętrznych czynników biologicznych.

Zapobieganie

Zapobieganie schizofrenii

Praca w zakresie zdrowia psychicznego przedstawia koncepcję „trzypoziomowej profilaktyki”. Profilaktyka pierwszego stopnia odnosi się do podjęcia środków zapobiegających występowaniu chorób wynikających z patogenezy przyczyny, profilaktyka wtórna odnosi się do wczesnego wykrywania, wczesnej diagnozy i wczesnego leczenia, a profilaktyka trzeciorzędowa odnosi się do zapobiegania nawrotom. I zapobiegać niepełnosprawności.

Przyczyny i patogeneza schizofrenii nie zostały do ​​tej pory w pełni wyjaśnione, dlatego trudno jest wprowadzić profilaktykę pierwotną. W profilaktyce wtórnej naukowcy krajowi i zagraniczni wykonali wiele pracy, na przykład ujednolicenie kryteriów diagnostycznych, stosowanie standardowych skal oceny, Wczesne interwencje psychologiczne i społeczne w chorobie przyspieszyły postępy w profilaktyce wtórnej.

Zapobieganie wtórne:

Zanim nie uda się wdrożyć podstawowej profilaktyki schizofrenii, profilaktyka powinna koncentrować się na wczesnym wykryciu, wczesnym leczeniu i zapobieganiu nawrotom, dlatego konieczne jest ustanowienie instytucji profilaktyki i leczenia zdrowia psychicznego w społeczeństwie, popularyzacja wiedzy na temat zapobiegania chorobom psychicznym wśród mas i wyeliminowanie ducha. Dyskryminacja i błędne poglądy pacjentów umożliwiają wczesne znalezienie i wczesne leczenie, po powrocie do społeczeństwa muszą zmobilizować siły rodzinne i społeczne, aby stworzyć warunki do rehabilitacji pacjentów, a także wsparcie i wsparcie w ramach poradnictwa i szkolenia środowiskowych instytucji rehabilitacyjnych. Aby poprawić społeczną adaptację pacjenta, zmniejszyć stres psychiczny, stosować leki, unikać nawrotów i zmniejszyć niepełnosprawność, doświadczenia krajowe i zagraniczne wskazują na jego znaczenie i wykonalność.

Poradnictwo genetyczne: Jakość genetyczna jest jednym z czynników występowania schizofrenii. Zaleca się, aby pacjenci w wieku rozrodczym nie mieli dzieci, gdy objawy psychiczne są oczywiste. Jeśli obie strony mają schizofrenię, zaleca się unikanie porodu. Dane z ankiety wskazują, że rodzice Obaj byli chorymi na schizofrenię, a ich dzieci miały 39,2% szansy na rozwój choroby, która była około 1 razy większa niż szansa dziecka pacjenta (16,4%).

Schizofrenia jest spowodowana połączeniem jakości genetycznej oraz czynników biologicznych i psychospołecznych w środowisku Istniejące dane naukowe wskazują, że infekcja wirusowa podczas ciąży matczynej, choroby okołoporodowe, uraz i psychologia społeczna, w której małe dzieci są zmuszone do oddzielenia się od siebie. Stres może mieć pewien wpływ na występowanie schizofrenii, dlatego rodzina grup wysokiego ryzyka powinna skonsultować się na czas, zwrócić uwagę na opiekę zdrowotną podczas ciąży i porodu oraz środowisko rozwoju zdrowia psychicznego podczas wzrostu i rozwoju ich dzieci w celu ograniczenia rozwoju płodu. Istotne są czynniki stresu biologicznego i psychicznego w rosnącym środowisku.

Zapobieganie trzeciorzędu:

Zapobieganie trzeciorzędom odnosi się głównie do rehabilitacji, odnosi się do wykorzystania warunków i czasu, aby uzyskać kompleksowe środki do osiągnięcia maksymalnego odzysku funkcjonalnego. Pacjenci ze schizofrenią mają wysoki wskaźnik nawrotów i podejmują skuteczne działania w czasie, aby zapobiec nawrotom choroby lub mniej. Nawrót jest ważnym środkiem zapobiegawczym i leczniczym, który można rozpocząć od następujących aspektów:

1. Psychoterapia przed wypisaniem ze szpitala: po ustąpieniu większości objawów psychiatrycznych po hospitalizacji pacjentów ze schizofrenią, samopoznanie zostało częściowo przywrócone, a dzięki leczeniu psychologicznemu pacjentom udało się zrozumieć ich własne zmiany w objawach psychicznych i zachęcić pacjentów do zwycięstwa nad chorobą. Zaufanie, naucz pacjentów, jak zapobiegać nawrotom choroby.

2. Przeprowadzić edukację zdrowotną dla członków rodziny pacjenta, aby pacjent mógł otrzymać wsparcie medyczne i psychologiczne.

3. Ustanowić regularny system kontroli ambulatoryjnej, aby pomóc pacjentom przyjmować odpowiednią ilość leków podtrzymujących leczenie i zapobiegać nawrotom poprzez leczenie farmakologiczne Badania wykazały, że utrzymanie leków może skutecznie zmniejszyć częstość nawrotów.

4. Popraw poziom wiedzy na temat zdrowia psychicznego w całym społeczeństwie Możesz rozpocząć misję wiedzy na temat zdrowia psychicznego od społeczności, założyć dzienne stacje leczenia w wykwalifikowanych społecznościach i stworzyć dobre środowisko społeczne dla chorych na schizofrenię, aby pomóc im wrócić. Społeczeństwo

Powikłanie

Powikłania schizofrenii Powikłania

Ze względu na charakterystykę samej choroby schizofrenia jest nawracającą przewlekłą przewlekłą chorobą, a jej stan jest łatwy do powtórzenia: każdy nawrót może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu, dodatkowo upośledzać funkcje poznawcze i dalszy spadek funkcji społecznej; Dla rodziny pacjenta nawrót oznacza pogorszenie się stanu rodziny i liczne obowiązkowe hospitalizacje, które muszą ponosić większe obciążenia ekonomiczne i stres emocjonalny; dla pracowników medycznych nawrót zwiększy trudność leczenia, a ostateczne rokowanie nie jest idealne, Dlatego skuteczne zapobieganie nawrotom schizofrenii stało się pilnym problemem do rozwiązania.

Ponadto pacjent nie ma specjalnej odporności na jakąkolwiek inną chorobę, a wręcz przeciwnie, z powodu objawów psychicznych, słabej zdolności do samoopieki i zwiększonych szans na cierpienie z powodu innych chorób fizycznych, należy zauważyć, że w leczeniu istnieje schizofrenia i inne choroby fizyczne. Sprzeczność występuje w kilku sytuacjach:

(1) schizofrenia powikłana gruźlicą: ponieważ pacjenci cierpiący na schizofrenię mają leniwe życie, odwrót, dieta nie jest aktywna, samotność i mniej objawów, często prowadzą do obniżenia stanu odżywienia i słabej odporności organizmu, a więc łatwej do równoczesnej gruźlicy, takiej jak gruźlica i jelita Gruźlica itp. Leczenie gruźlicy polega na: po pierwsze, poproś psychiatrów i lekarzy gruźlicy, aby przekonali się, jak poważne są te dwie choroby, takie jak schizofrenia, choroba ustabilizowała się, a gruźlica jest aktywna, należy przejść do gruźlicy Hospitalizacja szpitalna, psychiatrzy zapewniają specjalne leczenie psychiatryczne; przeciwnie, powinni być leczeni w szpitalach psychiatrycznych; jeśli obie choroby są ciężkie, powinni skonsultować się z nimi lekarze z dwóch oddziałów, gdy dwa Kiedy choroba jest bardzo poważna, bardzo trudno ją leczyć i istnieją wielkie sprzeczności, takie jak gruźlica musi odpoczywać odpowiednio, a pacjenci ze schizofrenią są często podekscytowani lub iluzoryczni, arbitralnie biegając wokół, powodując pogorszenie gruźlicy; Pacjenci z ciężką gruźlicą mają osłabienie fizyczne, co ogranicza leczenie psychozy, dlatego takie choroby Musi zostać wysłany do szpitala na czas, leczony przez doświadczonych lekarzy. Obecnie większe szpitale psychiatryczne w Chinach mają obszary gruźlicy, które mogą leczyć tego rodzaju pacjentów. Przed 1950 rokiem rozpowszechnienie gruźlicy u pacjentów ze schizofrenią było wysokie. W ciągu ostatnich 20 lat, wraz z poprawą psychiatrycznego poziomu medycznego i rozwojem psychiatrii, rozpowszechnienie schizofrenii powikłanej gruźlicą zmniejsza się z roku na rok.

(2) Schizofrenia z chorobami wątroby: Szersze szpitale psychiatryczne mają zakaźne drogi gruźlicy i zapalenia wątroby. Kiedy schizofrenia jest związana z zakaźnym zapaleniem wątroby, może być hospitalizowana w szpitalu psychiatrycznym. Należy zauważyć, że duch Istnieje wielka sprzeczność w leczeniu schizofrenii i zakaźnego zapalenia wątroby, ponieważ wszystkie leki stosowane w leczeniu schizofrenii są detoksykowane przez wątrobę: na podstawie zapalenia wątroby powodującego spadek lub niewydolność wątroby lek jeszcze bardziej zwiększy obciążenie wątroby. Pogorszenie funkcji wątroby; nieleczenie schizofrenii, podniecenie pacjenta i molestowanie może również sprzyjać niewydolności wątroby, dlatego należy liczyć się z zaletami i wadami leczenia.

(3) Schizofrenia z chorobami serca: niektóre leki przeciwpsychotyczne mogą nasilać niewydolność serca; przeciwnie, choroby serca mogą znacznie ograniczać leczenie schizofrenii, dlatego stosowanie leków przeciwpsychotycznych zależy od funkcji serca. Plan leczenia pacjenta po hospitalizacji powinien sporządzić doświadczony lekarz.

(4) Leczenie schizofrenii z innymi chorobami: pacjenci ze schizofrenią, taką jak zapalenie wyrostka robaczkowego i inne choroby chirurgiczne, muszą udać się na zabieg chirurgiczny, w razie potrzeby wysłać pielęgniarki psychiatryczne na opiekę; cierpiący na choroby jamy ustnej, otolaryngologii i inne choroby, potrzebują specjalistycznej konsultacji Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci ze schizofrenią, podobnie jak ludzie zdrowi, mogą cierpieć na różne choroby. Ogólna zasada polega na tym, aby zobaczyć, które choroby są głównie chorymi. Jeśli są to głównie schizofrenia, połączone choroby są bardzo lekkie. Na oddziale oddziału psychiatrycznego, wręcz przeciwnie, oddział, na którym choroba jest chora, może poprosić psychiatrę o konsultację, zaproponować niezbędny plan leczenia psychiatrycznego i wysłać personel pielęgniarski psychiatryczny na pielęgniarstwo. Obecnie sprzęt w dużych miastach w Chinach jest lepszy. Szpitale psychiatryczne są wyposażone w kliniki chorób wewnętrznych, zewnętrznych i kobiecych.

Objaw

Objawy schizofrenii Częste objawy Napadowy śmiech imituje iluzję werbalną Introwertyczne myślenie jest trudne do usłyszenia o powolnie odbijającej się zawartości światła ... Złowrogi złudzenie nie ma sensu żuć wargi gwałtownym zaburzeniem mechanicznie powtarzającym się wokół ...

Występowanie schizofrenii obejmuje wiele aspektów i istnieje wiele różnych objawów, ale wydajność każdego pacjenta to tylko kilka z nich, a nie wszystkie objawy. Jak diagnozować według wydajności, zobacz diagnozę choroby.

Wczesne objawy choroby

Większość pacjentów cierpi na chroniczny początek, entuzjazm w pracy i spadek zdolności do pracy, spada wydajność akademicka studentów, ludzie są zimni, wyobcowani z ludzi, nie interesują się sprawami zewnętrznymi, nie dbają o opiekę rodzinną, leniwe życie, wrażliwe i podejrzane, zmiany osobowości itp. . Niektórzy pacjenci mogą odczuwać bezsenność, ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, niestabilność emocjonalną i inne objawy nerwicy. Niektóre przypadki mogą mieć ciężki początek, a objawy kliniczne obejmują nagłe podniecenie, impulsywność, nieuporządkowaną mowę, zaburzenia zachowania, epizody złudzeń i złudzeń.

Zaburzenie asocjacji myślowej

Brak spójności i logiki w procesie asocjacji myślenia jest najbardziej charakterystycznym objawem schizofrenii.

Cała rozmowa lub treść pisania pacjenta nie mają logiki, narracja nie jest zbyt istotna, a znaczenia nie można jasno wyrazić wokół centralnej idei rozmowy. Bardzo trudno jest rozmawiać z rozmową, co powoduje, że ludzie czują się zdezorientowani (rozluźnienie myślenia). Brakuje połączenia między zdaniami, a język jest niechlujny (zepsute myślenie).

Kiedy pacjent przemówił, skojarzenie nagle się rozpadło, a mózg był pusty, a następnie został przekształcony w nowy temat (przerwanie myślenia). Jednocześnie czuję, że mój umysł został zabrany (myślenie jest zajęte). W mózgu nagle pojawia się seria skojarzeń (myślenia lub myślenia obowiązkowego). Czasami czuję, że myśli w moim umyśle nie są moje, są narzucone przez świat zewnętrzny, a inni używają własnych mózgów do myślenia o problemach (wkładanie myśli). W powyższych okolicznościach pacjentowi towarzyszy oczywiste mimowolne uczucie i nie jest on kontrolowany przez siebie.

Podczas myślenia pacjent odczuwa, że ​​jego myśli stają się jednocześnie głosami, a on i inni mogą je usłyszeć (myślenie). Twoje myśli są rozproszone i wszyscy wiedzą (rozpowszechnianie myśli).

Logiczne rozumowanie pacjenta jest dziwne, śmieszne i dziwne (logicznie odwrócone). Niektóre zwykłe słowa, ruchy i symbole mają specjalne znaczenia, które są dla innych niezrozumiałe (patologiczne myślenie symboliczne). Twórz słowa, słowa lub symbole i nadawaj im specjalne znaczenia (nowe słowa).

Przewlekli pacjenci i pacjenci z objawami negatywnymi, z mniejszym językiem, prostym językiem, brakiem treści werbalnych, brakiem aktywnej mowy (brak myślenia). Brak myślenia, apatia i brak będą stanowić negatywną grupę objawów schizofrenii.

Zaburzenia myślenia

Głównym wykonaniem jest złudzenie. Złudzenie jest patologicznym zniekształceniem przekonania, które jest niespójne z obiektywnymi faktami, poziomem wykształcenia, pochodzeniem kulturowym itp., A nawet śmieszne, ale pacjenci nie wierzą, nie można ich przekonać, nie można osobiście doświadczyć Poprawione

Złudzenie jest jednym z najczęstszych objawów schizofrenii i mogą wystąpić różne złudzenia, u niektórych pacjentów występuje złudzenie. We wczesnych stadiach choroby pacjent może być podejrzliwy w stosunku do pewnych pozornie nieuzasadnionych myśli, w miarę postępu choroby łączy się ona z przekonaniami patologicznymi i nie może się zidentyfikować.

Złudzenia i morderstwa w związku są najczęstszą paranoją. Pacjenci czują się zagrożeni i nieuzasadnieni wierzą, że niektórzy ludzie chcą sami siebie oprawić, zniszczyć lub zabić, śledzić, monitorować itp. Pacjent czuje, że to, co dzieje się wokół niego, jest związane z nim samym, jest skierowane na siebie i myśli, że wszyscy wokół niego mówią o nim i mówią o nim (związek). Pacjent czuje, że jego własne myśli, emocje, zachowania i ruchy ciała są kontrolowane przez osoby postronne lub siły zewnętrzne i nie są kontrolowane przez siebie (doświadczenie bierne, kontrolowane uczucie, wpływające na urojenia). Myślę, że moje myśli i rzeczy, które robię, są znane innym (wewnętrzne uczucia są wnikliwe). Myślę, że moi rodzice nie są biologicznymi rodzicami (złudzenia niesystemowe). Mocno wierzę, że pewna płeć przeciwna ma miłość do siebie (miłość i myśl). Wierz, że kochanek jest niewierny samemu sobie i ma romans (myślenie). Nieuzasadnione wyolbrzymianie zdolności, statusu i bogactwa (wyolbrzymione złudzenia). Nagle przekonania patologiczne (pierwotne urojenia) niezwiązane z doświadczeniem pacjenta i rzeczywistym środowiskiem. Pacjent nagle ma złudzenie (postrzeganie celu) na temat normalnego doświadczenia percepcyjnego.

Iluzja

Iluzja oznacza, że ​​przy braku czegoś w obiektywnej rzeczywistości pacjent postrzega swoje istnienie i jest częstym objawem schizofrenii.

Najczęstszą halucynacją jest halucynacja słuchowa, nikt nie rozmawia, ale pacjent słyszy głos. Występuje częściej w halucynacjach werbalnych i słuchowych. Treść jest komentarzem, kontrowersją, nakazem lub myśleniem (pacjent coś myśli, jest głos, który mówi, czego chce) jest charakterystyczną halucynacją słuchową, bardziej trwałą Istnienie werbalnych halucynacji słuchowych ma również wartość diagnostyczną.

Inne rodzaje halucynacji obejmują halucynacje wzrokowe, złudzenia dotykowe, złudzenia smakowe, halucynacje węchowe, halucynacje trzewne i tym podobne.

Zaburzenie afektywne

Brakuje reakcji emocjonalnej pacjenta na otaczające rzeczy, a wczesny etap jest drobiazgową stratą emocjonalną, taką jak opieka nad bliskimi (nudność emocjonalna), poważna obojętność na ważne wydarzenia związane z ich własnymi zainteresowaniami oraz problemy dla przeciętnego człowieka, pacjent nie ma odpowiednika Reakcja emocjonalna (apatia emocjonalna). Może także wyrażać emocje, a otaczające środowisko nie jest skoordynowane, nie ma powodu do śmiechu, trudno komunikować się emocjonalnie z pacjentami. Powyższe objawy są charakterystycznymi objawami schizofrenii.

Będzie zaburzeniem zachowania

Wydajność jest izolowana, odwrót pasywny, brak inicjatywy i entuzjazmu, nic nie robienie przez cały dzień, życie jest leniwe, brak intencji na wysokim poziomie (spadnie), brak zainteresowania pracą, nauką, komunikacją, zdolność do znacznego spadku, upośledzenie funkcji społecznych. Mogą również wystąpić głupie, naiwne i dziwne zachowania.

Kiedy pacjent jest lekki, ma mniej mowy, mniej ruchów, wolniejsze zachowanie i nie je, nie pije, nie mówi ani nie porusza się, gdy jest ciężki, ze zwiększonym napięciem mięśniowym (napięcie i sztywność). W głupim stanie mogą wystąpić nagłe podekscytowanie, impulsywność i zaburzenia zachowania (napięcie ekscytujące). Stupor na rozciąganie i podekscytowanie stanowią objawy silnego napięcia.

Samoświadomość

Samoświadomość odnosi się do umiejętności rozpoznawania własnej choroby i wydajności.

Pacjenci nie są świadomi halucynacji, dziwnych myśli i doznań behawioralnych, nie mogą rozpoznać, że mają problemy z czynnościami umysłowymi, nie są w stanie rozpoznać swoich chorobliwych zmian i zaprzeczają, że są chorzy i nie mają samoświadomości.

Rodzaj kliniczny i wydajność

1. Typ paranoidalny jest głównym objawem klinicznym złudzeń, któremu często towarzyszą halucynacje. Bardziej powszechne jest bycie wrażliwym, podejrzliwym, pomysłowym i morderczym. Następnie wpływ, dwuznaczność itp. Zdecydowana większość pacjentów ma jednocześnie kilka złudzeń.

2. Typ młodzieży zaczyna się w okresie dojrzewania, wykazując podniecenie, więcej słów, więcej czynności, nieuporządkowaną mowę, dziwne zachowanie, zamieszanie, głupotę, dziecinność, nieskoordynowane myślenie, uczucia i zachowanie.

3. Napięcie typu napięcie oraz napięcie i podniecenie, z syndromem napięcia jako głównym objawem klinicznym.

4. Typ prosty jest główną fazą kliniczną z objawami negatywnymi, takimi jak brak myślenia, apatia, brak woli i wycofanie społeczne. Podstępny początek, powolny rozwój, co najmniej dwa lata choroby i stopniowo mają tendencję do upadku psychicznego. Zasadniczo brak pozytywnych objawów, takich jak omamy i urojenia.

5. Ostateczny typ nie jest zgodny z powyższymi czterema typami i trudno jest pisać lub mieszać.

6. Inne, takie jak schizofrenia z dzieciństwa lub późna postać, depresja po schizofrenii lub rezydualny, przewlekły spadek.

Zbadać

Badanie schizofrenii

Nie ma specyficznego testu laboratoryjnego na tę chorobę W przypadku powikłań, takich jak infekcje, testy laboratoryjne wykazują pozytywne wyniki powikłań.

Odkąd zaproponowano koncepcję schizofrenii, zmiany morfologiczne mózgu i niektóre toksyczne metabolity były badane z różnych aspektów i nie uzyskano żadnych pozytywnych wyników. Do ostatnich dwóch lub trzech dziesięcioleci odkryto pewne pozytywne wyniki ze względu na postęp w technikach inspekcji. W rezultacie badania technologii obrazowania mózgu wykazały, że choroba ma podłoże organiczne. W ciągu ostatnich 20 lat technologia obrazowania zapewniła wygodny sposób zrozumienia funkcji i struktury żywego mózgu, a badania nad nieprawidłowościami mózgu w schizofrenii obejmują głównie Zaangażowany w trzy aspekty, po pierwsze, za pomocą CT lub MRI w celu znalezienia miejsca uszkodzenia mózgu, które zwiększa podatność na schizofrenię; po drugie, za pomocą funkcjonalnych technik obrazowania, takich jak PET, SPECT, fMRI, w celu zaobserwowania lokalnej aktywności neuronów Aby ustalić związek między dysfunkcją neurologiczną a cechami klinicznymi schizofrenii Po trzecie, poprzez strukturę molekularną tkanki mózgowej, aby wyjaśnić naturę patologicznego procesu niedoborów neuronów, takich jak PET, obserwacja neuroprzekaźników metodą SPECT Receptory lub MRS do wykrywania zmian w neurochemii.

1. Obraz strukturalny

Zmniejszenie objętości całego schizofrenii w mózgu i powiększenie komory są względnie spójne, a zmniejszenie objętości istoty szarej jest bardziej oczywiste.TK wykazał, że komory pacjentów ze schizofrenią są powiększone, a objętość tkanki mózgowej jest zmniejszona, a części kurczące się tkanki mózgowej są różne. Niektórzy uważają, że w płacie skroniowym, szczególnie w lewym płacie skroniowym, niektórzy uważają, że istnieje ogólne zmniejszenie wielkości, a ilość plwociny, płata potylicznego jest oczywista, powiększenie komory można wykryć we wczesnej fazie choroby i przedoperacyjne upośledzenie czynnościowe , objawy negatywne, złe leczenie i upośledzenie funkcji poznawczych, brak istotnej korelacji z przebiegiem choroby, chociaż nieprawidłowości CT mają znaczenie kliniczne, ale brak swoistości diagnostycznej, ponieważ te same nieprawidłowości można również zaobserwować u pacjentów z AD i alkoholizmem, Niektórzy pacjenci ze schizofrenią mają powiększone komory, podczas gdy inni z aktywnymi objawami stosują blokery dopaminy z dobrą skutecznością, co powoduje, że Crow (1980) proponuje hipotezę dwóch rodzajów patologicznych procesów schizofrenii, które są typu I i typu II. Schizofrenia, Crow uważa, że ​​objawy negatywne są związane z utratą tkanki mózgowej i powiększeniem komór, ale CT nie dostarcza dowodów w tym zakresie, większość badań Badania wykazały, że powiększenie komory jest związane z kliniczną funkcją poznawczą i deficytami neuropsychologicznymi Inni uczeni próbowali znaleźć określone upośledzenie funkcji poznawczych i utratę tkanki mózgowej, na przykład Raine i wsp. (1992) stwierdzili, że objętość czołowa została zmniejszona. W teście neuropsychologicznym wyniki testów czynności płata czołowego były skorelowane, a wysokie poziomy kwasu wanilowego w osoczu zastosowano jako wskaźniki aktywności dopaminergicznej Breier i wsp. (1993) stwierdzili, że pacjenci ze schizofrenią wykazywali nienormalnie zwiększoną aktywność dopaminergiczną pod wpływem stresu wywołanego przez lek. Uważa się również, że wielkość odpowiedzi dopaminergicznej jest odwrotnie proporcjonalna do objętości płata czołowego.

Zaletą MRI jest to, że potrafi rozróżnić istoty szare i istoty białe, może zmierzyć wielkość specjalnych obszarów mózgu i przeprowadzić badanie nieprawidłowości strukturalnych mózgu w schizofrenii od ogólnych nieprawidłowości strukturalnych w celu zbadania określonych regionów. Jednak pomimo schizofrenii Istnieje więcej możliwych obszarów mózgu, ale jest mniej obszarów dodatnich W najwcześniejszym badaniu MRI stwierdzono, że pacjenci ze schizofrenią mają selektywny płat czołowy, całkowitą objętość mózgu i objętość wewnątrzczaszkową, co sugeruje, że powyższe nieprawidłowości są związane z niedoskonałym rozwojem neurologicznym. Zamiast przyszłych zmian zwyrodnieniowych.

Zmiana płata czołowego jest jednym z głównych tematów wielu badań, ponieważ płat przedczołowy pełni bardziej funkcję korową, więc u pacjentów ze schizofrenią funkcje te są oczywiście uszkodzone, w tym funkcja wykonawcza, myślenie abstrakcyjne i zdolność pamięci operacyjnej. W tej dziedzinie przeprowadzono wiele badań, które w ostatnich latach wykazały zanik płata czołowego u pacjentów z przewlekłym i pierwszym epizodem, a także zrazik wzgórza, ciało migdałowate, hipokamp, ​​zwoje podstawy i zanik płata skroniowego, w których objętość górnego grzebienia biodrowego jest zmniejszona, a halucynacje słuchowe Powiązany, Andreasen jako pierwszy zastosował MRI do badania i zgłaszania zmniejszenia płata czołowego. Wiele badań to potwierdziło. Na przykład wyniki kory przedczołowej sugerują, że obszar kory grzbietowo-bocznej kory przedczołowej jest ujemny. Powiązani, krajowi badacze w badaniu 38 przypadków schizofrenii i 34 przypadków grupy kontrolnej MRI stwierdzili, że wartość Hastelloy schizofrenii, wskaźnika ciała w komorze bocznej, trzeciej komory, lewej bruzdy czołowej, ciała modzelowatego Średnica i powierzchnia przednio-tylna znacznie różniły się od grupy kontrolnej, co sugeruje, że w schizofrenii występuje boczna komora, zwłaszcza boczny przedni róg i trzecia komora, lewy płat czołowy Poszerzenie bruzdy i zmniejszenie modzelowatego ciała jeszcze raz wskazują na znaczenie zmian w strukturze płata czołowego w schizofrenii.W badaniu stwierdzono również, że przedni róg komory bocznej, trzecia komora i lewy płat czołowy u pacjentów ze schizofrenią typu II U pacjentów z bruzdą większą niż typu I średnica przednio-tylna i obszar modzelowatego ciała są mniejsze niż typu I. Wskazuje to, że objawy negatywne są związane z zanikiem mózgu. Nie ma różnicy w nieprawidłowościach struktury mózgu między pacjentami w wieku <30 lat a tymi> 30 lat, co sugeruje wczesne lata Zaburzenia neurorozwojowe mogą być odpowiedzialne za nieprawidłowy mózg i późniejszą schizofrenię.

System skroniowy płata brzegowego ma niezwykłe znaczenie dla aktywności umysłowej. Wiele badań potwierdziło, że ta część pacjentów ze schizofrenią ma również atrofię, a objętość jest zmniejszona o około 8%, co jest bardziej widoczne po lewej stronie. Ponadto zmiana górnej części pleców Jest ściśle związany z objawami pozytywnymi, takimi jak halucynacje słuchowe i zaburzenia myślenia, i jest wart dalszych badań.

2. Zdjęcia funkcjonalne

Badanie SPECT wykazało, że mózgowy przepływ krwi u pacjentów ze schizofrenią zmienia się stopniowo od przodu do tyłu Najcięższe uszkodzenie występuje w płacie czołowym, lewa strona jest cięższa niż prawa strona, a krew prawie każdego interesującego regionu i dowolnego innego interesującego regionu. Istnieje istotna korelacja między perfuzją przepływu i istnieje tylko korelacja między określonymi regionami u normalnych ludzi, co sugeruje, że interakcja między różnymi regionami mózgu różni się między schizofrenią a normalnymi ludźmi. Jako sygnał dla neurologicznych zmian i zaburzeń neurologicznych w schizofrenii.

W porównaniu z perfuzją krwi mózgowej u pacjentów ze schizofrenią w spoczynku i aktywacji, stwierdzono, że w spoczynku przepływ krwi w korze grzbietowej jest znacznie zmniejszony W stanie aktywowanym perfuzja przepływu krwi u normalnej osoby wzrosła. Pacjent nie wzrósł, a pacjenci ze schizofrenią, którzy nie byli leczeni lekiem, mieli wyższą perfuzję przedczołową niż normalna osoba w spoczynku; w stanie aktywowanym perfuzja części nie wzrośnie, podczas gdy normalna osoba znacznie wzrośnie, sugerując ducha. Pacjenci ze schizofrenią mają dysfunkcję przedczołową w momencie jej wystąpienia, co jest zgodne z wynikami badań obrazowania strukturalnego.

Krajowi naukowcy zasugerowali, że nieprawidłowość perfuzji krwi mózgowej w schizofrenii dotyczy głównie płata czołowego i pokrywa się z nieprawidłowością wizualnej potencjalnej amplitudy P300. Dlatego można uznać, że schizofrenia ma nieprawidłowości w integracji płata czołowego, co jest ściśle związane z jej negatywnymi objawami. Badanie SPECT przed i po aktywacji poznawczej przeprowadzono u pacjentów ze schizofrenią w pierwszym odcinku i porównano zmiany obrazów SPECT przed i po aktywacji, w wyniku czego pacjenci w stanie spoczynku mieli zmiany perfuzyjne płata skroniowego i czołowego w porównaniu z normalnymi osobami; Liczba pacjentów z objawami negatywnymi nie uległa znacznemu zwiększeniu, ale perfuzja przepływu krwi u pacjentów z objawami dodatnimi była znacznie wyższa niż w przypadku objawów negatywnych. Im lżejsze objawy, tym bardziej oczywisty wzrost.

Cechy schizofrenii późnego i wczesnego początku są różne: pierwsze objawia się zmniejszeniem obustronnych płatów czołowych i skroniowych, zmniejszeniem współczynnika perfuzji między lewą półkulą a prawą półkulą oraz zmniejszeniem perfuzji lewego płata skroniowego. Ta najbardziej wrażliwa z grupy kontrolnej, ta ostatnia również wykazywała niską perfuzję płata czołowego, lewa ilość była bardziej oczywista, ale perfuzja przepływu krwi płata skroniowego nie była oczywista.

Badanie cech perfuzji krwi mózgowej różnych grup objawów schizofrenii wykazało, że zaburzenie formy myślenia i przesadne złudzenie były dodatnio skorelowane z obustronną perfuzją czołową i skroniową skroniową; koncepcja urojenia, halucynacyjne zachowanie i podejrzenie oraz obustronny płat czołowy, zakręt obręczy, Wystąpiła ujemna korelacja między lewym płatem skroniowym a lewą perfuzją wzgórzową; negatywne myślenie było ujemnie skorelowane z lewym płatem czołowym, lewym płatem skroniowym i lewą perfuzją ciemieniową. Po poprawie leczenia farmakologicznego i objawów klinicznych pozostały pozytywnych objawów i lokalnej krwi Nie stwierdzono korelacji między perfuzją przepływu, a objawy negatywne były odwrotnie skorelowane z obustronnym płatem czołowym, płatem skroniowym, zakrętem obręczy, zwojami podstawy i perfuzją kończyn tylnych.

Technologia SPECT jest stosowana jako środek do badania mechanizmu działania leków: badania w tym obszarze obejmują głównie wpływ leków przeciwpsychotycznych na regionalną perfuzję krwi mózgu i jej związek z efektywnością kliniczną, a także zmiany w szybkości wiązania receptora w określonych miejscach przed i po leczeniu lekiem. Wyniki badań perfuzji nie są spójne, co sugeruje, że działanie przeciwpsychotyczne działa w pewnym stopniu na określone receptory i neuroprzekaźniki, a nie poprzez zmianę efektów regionalnej perfuzji mózgowej, badania neuroprzekaźników wykazały, że Wskaźnik gęstości receptora D2 u pacjentów ze schizofrenią jest wyższy niż u zdrowych osób, a zmienność jest większa. Szybkość wiązania ligandu u pacjentów przyjmujących leki zmniejsza się, co wskazuje na wzrost zajętości receptora D2. Prążkowia D2 są przyjmowane przez typowe leki przeciwpsychotyczne. Wskaźnik zajętości ciała jest wyższy niż u tych, którzy nie przyjmują leków i nietypowych leków przeciwpsychotycznych. Częstość występowania pozapiramidowych działań niepożądanych jest również wysoka. Nie ma różnicy w wykorzystaniu receptora D2 między pacjentami a osobami zdrowymi w stanie podstawowym. D2 stosuje się po amfetaminie. Wykorzystanie receptora jest znacznie zmniejszone, a nadmierne uwalnianie dopaminy wiąże się z zaostrzeniem niektórych objawów u pacjentów, pacjentów ze schizofrenią, którzy nigdy nie stosowali leków, leki 3 Po dniu zmiana stosunku wiązania ligandu między zwojami podstawy i płatem czołowym była istotnie skorelowana ze skutecznością i pozapiramidowymi działaniami niepożądanymi: efekt leczniczy był dobry, stosunek pacjentów z małymi reakcjami niepożądanymi zmniejszył się, a odsetek pacjentów ze słabą skutecznością i dużymi reakcjami niepożądanymi wzrósł. Sugeruje się, że leki przeciwpsychotyczne mogą powodować regulację w górę receptorów D2 w zwojach podstawy tego drugiego typu pacjentów.

PET może wyraźniej obserwować status aktywacji mózgu pod różnymi bodźcami, aktywację mózgu przez niektóre leki, wskaźnik zajętości receptora w określonej części centralnej, dynamiczne zmiany różnych powiązanych części oraz stężenie we krwi i skuteczność kliniczną leku. Relacje itp., Badania receptorów PET wykazały, że receptory 5HT2 u pacjentów ze schizofrenią nie są zmniejszone, pacjenci z pozapiramidowymi reakcjami niepożądanymi są związani z zajętością receptora D2, ten drugi jest zależny od dawki i od pacjentów Związane z wiekiem

Badanie schizofrenii fMRI często wiąże się z badaniami objawów deficytu poznawczego Badania funkcji poznawczych wykazały, że objawy deficytu poznawczego u pacjentów ze schizofrenią obejmują wiele obszarów, takich jak pamięć, uwaga, funkcja wykonawcza i integracja. Badacze zastosowali różne modele badań poznawczych fMRI dla tych różnych deficytów poznawczych, a wśród nich pamięć (szczególnie pamięć robocza) ma najwięcej badań fMRI, a wyniki fMRI dotyczące pamięci roboczej u pacjentów ze schizofrenią są niespójne. Więcej badań potwierdza schizofrenię. Pacjenci (w tym potomstwo wysokiego ryzyka) mają niską aktywację grzbietowo-bocznego grzbietowo-bocznego (DLFC) i płatów tylnych, ale istnieją pewne przeciwne wnioski, które prowadzą do zwiększonej aktywacji płata czołowego. Ponadto Fletcher i wsp. Stwierdzili, że przy werbalnej pojemności pamięci roboczej Zwiększona, aktywacja DLFC wzrosła w grupie kontrolnej, podczas gdy aktywacja wyżej wymienionych części pacjentów ze schizofrenią zmniejszała się wraz ze wzrostem pojemności; Stevens i wsp. I Barch stwierdzili, że pamięć robocza mowy jest bardziej oczywista niż niewerbalna aktywacja pamięci roboczej, być może Wady odzwierciedlające werbalną pamięć roboczą pacjentów ze schizofrenią są bardziej oczywiste, podobnie jak w przypadku leczenia przed leczeniem Istnieje niewiele badań fMRI Wexler i wsp. Zastosowali serię testów pamięci pozycji słów w celu zbadania wpływu treningu poznawczego na funkcje poznawcze Ośmiu pacjentów ze stabilną chorobą otrzymało 10-tygodniowy trening pamięci i stwierdzili, że pacjenci ze schizofrenią po treningu poznawczym odeszli. Aktywacja bocznego przedramienia była znacznie silniejsza niż przed treningiem; Wykes i wsp. Zastosowali odwrotny test n (n = 2) w celu zbadania zmian przed i po terapii poznawczej u pacjentów ze schizofrenią i stwierdzili, że pacjenci ze schizofrenią po terapii poznawczej byli związani z pamięcią roboczą. Aktywacja obszarów mózgu (zwłaszcza płata czołowego) została znacznie zwiększona. Domowy Liu Dengtang i Jiang Kaida również użyli fMRI do badania pacjentów ze schizofrenią w pierwszym epizodzie. Jako tryb stymulacji wykorzystano cyfrowy test odrabiania lekcji, a cyfrowy test odrabiania lekcji wykorzystano głównie do pomiaru badanych. Utrzymanie informacji o materiałach językowych, z selektywną uwagą i kontrolą wykonawczą udziału elementów poznawczych, w badaniu wykazano, że lewy DLFC (głównie lewy zakręt czołowy) pierwszego pacjenta ze schizofrenią przed leczeniem, lewy płat czołowy Aktywacja bocznego (VLFC) i tylnej dolnej części lewego płata ciemieniowego (górny lewy płat i lewy brzeg lewej strony) jest niska, co jest zasadniczo zgodne z powyższymi znanymi ustaleniami. To pokazuje, że pacjenci ze schizofrenią mają wady pamięci roboczej (głównie werbalną pamięć roboczą) na wczesnym etapie choroby Po leczeniu rysperydonem lub chlorpromazyną przez 2 miesiące dokonano przeglądu fMRI i stwierdzono leczenie rysperydonem. Aktywacja lewego górnego czołowego i lewego dolnego zakrętu czołowego uległa znacznej poprawie, a po leczeniu chlorpromazyną poprawiła się również lewa górna część czołowa i lewa dolna część zakrętu pacjentów ze schizofrenią, a także rysperydon Nie stwierdzono istotnych różnic w zmianach regionów mózgu między grupą a grupą chlorpromazynową przed i po leczeniu Dalsza analiza przyczyn może być związana z pierwszą schizofrenią z dodatnimi objawami w badaniu. Pozytywne objawy pacjentów uległy znacznej poprawie, a objawy upośledzenia funkcji poznawczych związane z objawami dodatnimi również uległy poprawie. W przypadku dalszej obserwacji mogą występować różnice między obiema grupami.

(1) Badania nad stanem spoczynku mózgu: Badanie funkcji mózgu w stanie spoczynku pacjentów z niektórymi chorobami jest często początkiem badań obrazowych takich chorób, a wyniki badań są najczęściej wykorzystywane jako dane wyjściowe. Służy do porównywania wyników z innymi stanami spoczynkowymi.

Nie stwierdzono różnicy w regionalnym przepływie mózgowym między pacjentami ze schizofrenią a zdrową grupą kontrolną w spoczynku, różnica polegała na tym, że płat czołowy nie zwiększył aktywności w stosunku do tylnego obszaru mózgu, ale ta cecha była bardziej oczywista w zdrowej grupie kontrolnej. Zwłaszcza w obszarze kory przedczołowej, chociaż niektóre badania nie potwierdzają tego wniosku, proponowana "niska funkcja czołowa" schizofrenii stała się dotychczas klasyczną teorią schizofrenii. Od tego czasu te same wyniki znaleziono przy użyciu technik SPECT i PET, szczególnie w korze przedczołowej i lewej części czołowej, a innym ważnym odkryciem dla badań spoczynkowych u pacjentów ze schizofrenią jest wzrost aktywności zwojów podstawy mózgu, który wydaje się być Obserwacje po leczeniu przeciwpsychotycznym były zgodne ze wzrostem aktywności skorupy po podaniu pojedynczej dawki leków przeciwpsychotycznych w zdrowej grupie kontrolnej.

Największym problemem napotkanym przy interpretacji powyższych wyników jest to, że trudno jest określić aktywność poznawczą podmiotu w tak zwanym "stanie spoczynku", ponieważ w "stanie spoczynku" pacjent nadal ma aktywność emocjonalną i poznawczą Różnica między poszczególnymi osobami powoduje różne stany funkcjonalne w odpowiednich obszarach mózgu. Naukowcy potwierdzili nawet różne "stany spoczynkowe" (zamknięte oczy, grzmoty, zamknięte oczy i uszy), zdrowi ludzie pokażą Różne stany funkcjonalne mózgu, dlatego uważają, że "stan spoczynkowy" jest niewłaściwą nazwą, jednak badanie "stanu spoczynkowego" stanowi podstawę częściowych zaburzeń psychicznych zaburzeń psychicznych, które mają na celu ich dalsze badanie Charakter choroby stanowi podstawę do porównania, a sposób uczynienia "stanu spoczynku" prawdziwym "odpoczynkiem" jest już nowym kierunkiem eksploracji w terenie.

(2) Badania funkcji mózgu w ramach aktywacji poznawczej: Wykorzystywanie zadań aktywacji poznawczej do mierzenia statusu funkcji mózgu pacjentów podczas wykonywania zadań jest jedną z najczęściej stosowanych metod obrazowania w badaniach nad chorobami psychicznymi, która jest "online". Ocena funkcji mózgu stanowi ścieżkę do badania funkcji poznawczych w schizofrenii przy użyciu zadań poznawczych, które aktywują korę przedczołową, do których należą ciągłe testy pracy, testy klasyfikacji kart Wisconsin oraz progresywne testy modelu Ravena. A testy pamięci operacyjnej itp. Poziom aktywacji przedczołowej jest niższy u pacjentów ze schizofrenią niż w grupie kontrolnej Z powodu niskiego poziomu odpowiedzi behawioralnych i poziomów odpowiedzi u pacjentów ze schizofrenią problemy z takimi badaniami Tak, nie jest pewne, czy pacjent jest "online" czy "natychmiast obrazowany" podczas wykonywania zadań poznawczych, i nie jest możliwe ustalenie, że niski poziom aktywacji przedczołowej jest przyczyną odpowiedzi na schizofrenię i niskich poziomów odpowiedzi. Mimo to, aby odpowiedzieć na to ostatnie pytanie, naukowcy opracowali taki schemat, to znaczy: Pacjenci ze schizofrenią, którzy mają podobne wzorce niskiej odpowiedzi i odpowiedzi jak choroba Huntingtona (HD) przechodzą test klasyfikacyjny karty Wisconsin, ale pacjenci z HD nie wykazują niskich poziomów aktywacji czołowej, co przynajmniej w pewnym stopniu wskazuje, że niski płat czołowy nie może być Poziom aktywacji przypisuje się po prostu niskiemu poziomowi odpowiedzi.

Technikę H215O PET wykorzystano do zbadania przepływu krwi w korze przedczołowej podczas wykonywania zadania z pamięcią wielopoziomową Kiedy zadanie polegało na przypomnieniu kilku słów, pacjent wykonał zadanie, a aktywacja kory przedczołowej była podobna do grupy kontrolnej. Gdy liczba słów wymagających przypomnienia wzrasta, realizacja zadania przez pacjenta staje się gorsza, a manifestacja kliniczna i przepływ krwi przedczołowej pacjenta nie mogą być zwiększane odpowiednio ze wzrostem obciążenia poznawczego zadania, co sugeruje, że płat przedczołowy pacjenta jest rozpoznawany. Spadek reaktywności zadania może pojawić się tylko wtedy, gdy pacjent nie jest w stanie wykonać zadania poznawczego.

Ponadto nieprawidłowość aktywacji przedczołowej u pacjentów ze schizofrenią wiąże się z różnymi warunkami ze względu na różne cechy zastosowanych zadań aktywacji poznawczej, na przykład pacjenci wykazują niskie poziomy aktywacji przedczołowej podczas wykonywania zadań płynnościowych i zadań semantycznych. Zjawisko to nie występuje w tym czasie, chociaż oba zadania podlegają przetwarzaniu tekstu i są powiązane z aktywacją przedczołową, pierwsze wymaga słownictwa opartego na podpowiedziach, a drugie wymaga klasyfikacji bodźców zewnętrznych, więc spekuluje się Niski poziom aktywacji płata przedczołowego u pacjentów ze schizofrenią jest związany z defektem jego endogennej zdolności syntetycznej.

(3) Badania objawów psychicznych:

1 Badanie związku między grupą objawów a lokalną funkcją mózgu: Istnieją 3 grupy charakterystycznych objawów klinicznych u pacjentów ze schizofrenią, mianowicie "objawy negatywne", "zaburzenia myślenia" i "objawy pozytywne" (tj. Omamy i urojenia) z PET Stwierdzono, że metoda badania regionalnego mózgowego przepływu krwi ma ujemną korelację z ujemnym przedczołowym przepływem krwi; zaburzenie myśli było związane z funkcją zakrętu obręczy; halucynacje i urojenia były związane z przepływem krwi w centralnej korze płata skroniowego.

Jeśli objawy depresji podzielono na 3 grupy, tę samą metodę zastosowano do badania depresji, a objawy lękowe były dodatnio skorelowane z przepływem krwi w korze tylnej i ciemieniowej zakrętu obręczy; opóźnienie psychoruchowe i Depresja była ujemnie skorelowana z przepływem krwi w lewej przedniej części kory czołowej i ciemieniowej; funkcja poznawcza była dodatnio skorelowana z korowym przepływem krwi w lewej korze przedczołowej. Ponadto stwierdzono, że zarówno jednofazowa, jak i dwubiegunowa depresja, brzuch pacjenta Boczny obszar korowy wykazuje nieprawidłowy funkcjonalny spadek w stosunku do ciała modzelowatego; podczas gdy w manii dwufazowej zwiększa się funkcja tej części, co sugeruje, że status funkcjonalny obszaru może być emocjonalnie zależny od stanu, to znaczy od stanu emocjonalnego. Zmień i zmień.

2 Natychmiastowe badanie funkcji mózgu na początku objawów: Niektórzy badacze uważają, że pacjenci z rozpoznaniem tej samej choroby z pewnym objawem w tym czasie i bez objawów funkcji mózgu są bardziej bezpośrednim sposobem ujawnienia objawów, porównali Funkcja mózgu u pacjentów ze schizofrenią z halucynacjami słuchowymi i bez halucynacji słuchowych wykazała, że ​​pacjenci z halucynacjami słuchowymi mieli stosunkowo niższy poziom metabolizmu w bocznej części płata skroniowego, podczas gdy pacjenci w prawym dolnym płatu czołowym byli stosunkowo bardziej metabolicznie W innym badaniu Gao porównywano funkcję mózgu tej samej grupy pacjentów w obecności bogatych halucynacji słuchowych i łagodzenia halucynacji słuchowych W przypadku pacjentów z omamami słuchowymi musieli oni poruszać palcami podczas słyszenia halucynacji słuchowych, a testerzy je widzieli. W momencie ruchu palca wykonano obrazowanie funkcji mózgu i stwierdzono, że miejscowy przepływ krwi w lewym dolnym przednim obszarze pacjenta z omamami słuchowymi był większy niż u pacjentów bez omamów słuchowych. Przepływ krwi w lewym przednim zakręcie obręczy i korze płata skroniowego również był względny. Co więcej, gdy inni badacze powtórzyli powyższy test, wymóg przesunięcia palca zmieniono na przycisk 揿, a wyniki sugerują funkcję omamów słuchowych i prążkowia, centralnej kory wzgórza i płata skroniowego. Off.

Wszystkie te próby mają na celu "uchwycenie" zmian funkcji mózgu w momencie pojawienia się objawów, ale istnieje niedobór polegający na tym, że objawy psychiczne są często subiektywnym doświadczeniem, a jakość danych testowych ostatecznie będzie zależeć od wiarygodności zgłaszanych objawów przez pacjenta. Wierność i proces oznaczania objawów, takich jak poruszanie palcem lub przyciskiem, mogą również wpływać na stan funkcjonalny mózgu.

Przekrojowe badanie objawów psychiatrycznych odnosi się do badania tego samego rodzaju objawów, które występują w różnych chorobach Ta metoda jest szczególnie przydatna w przypadku pacjentów psychiatrycznych, ponieważ na przykład urojenia, depresja i halucynacje często występują w różnych chorobach psychicznych, seria badań Porównano związek między depresją a funkcją neuroobrazowania wtórną do HD i chorobą Parkinsona (PD) Niektóre wyniki sugerują, że obustronna kostka, przedczołowa i przednia kora skroniowa mają niski metabolizm w obu grupach; Istnieją również badania wspierające pacjentów z PD z objawami depresyjnymi wykazującymi niski poziom metabolizmu w obustronnych płatach czołowych i przedniej korze obręczy, chociaż wyniki są różne, wszystkie sugerują, że same objawy depresyjne mogą być niezależne od choroby, z którą są związane. Ścieżki nerwowe płata czołowego, kory skroniowej i prążkowia są funkcjonalnie powiązane, a deficyty funkcjonalne w tym szlaku nerwowym mogą prowadzić do pierwotnej depresji lub innych chorób związanych z zwojami podstawy mózgu, a ponadto słabej aktywności umysłowej Porównawcze badanie schizofrenii i depresji z opóźnieniem psychoruchowym wykazało zmniejszenie funkcji tych objawów i lewej przedniej kory przedczołowej (DLPFC). Niezależnie od powiązanej z powyższym badaniem choroby, istnieją pewne specyficzne regiony strukturalne lub ścieżki nerwowe w mózgu Niektóre objawy psychiczne mogą być związane z funkcją tych części i rodzajem objawów. Choroba psychiczna nie ma nic wspólnego.

3. Technologia obrazowania neuroreceptorów w teorii neuroprzekaźnika w schizofrenii

Schizofrenia jest jedną z najbardziej kompletnych teorii neuroprzekaźników w wielu zaburzeniach psychicznych i obejmuje głównie dwa główne układy przekaźnikowe, dopaminę i 5-HT. Badania nad obrazowaniem molekularnym koncentrują się również na tym badaniu. Główne wzorce projektowe można podzielić na dwie kategorie: jedna nazywa się "badaniami klinicznymi", których celem jest zrozumienie neurochemicznych nieprawidłowości chorób psychicznych, takich jak neuroprzekaźniki i receptory, oraz dalsze zrozumienie patofizjologicznych mechanizmów chorób; druga to " Badania obłożenia receptorów służą do lepszego zrozumienia mechanizmów i ścieżek działania narkotyków.

Centralne receptory dopaminowe znajdują się głównie w korze i prążkowiu Ze względu na późny rozwój i rozwój radioligandów odpowiednich dla receptorów dopaminowych kortyzolu, istnieje wiele badań nad receptorami dopaminowymi w prążkowiu. Badania kliniczne potwierdziły, że duch W prążkowiu występuje większa gęstość receptorów dopaminy D2 w prążkowiu niż w normalnej grupie kontrolnej. Amfetamina jest używana do stymulacji uwalniania dopaminy. Szczyt uwalniania jest wyraźnie związany z przejściowymi objawami psychiatrycznymi spowodowanymi przez amfetaminę. Zjawisko to nie ma związku z tym, czy pacjent w przeszłości stosował leki przeciwpsychotyczne; ponadto powyższe zjawisko występuje tylko wtedy, gdy choroba pacjenta nasila się i znika po ustąpieniu objawów. Najczęstszym wyjaśnieniem tego zjawiska jest to, że uwalnianie dopaminy przez pacjenta jest spowodowane stymulacją amfetaminy. Ponadto innym wyjaśnieniem jest zwiększone powinowactwo receptora D2 pacjenta do dopaminy.

Wada testu stymulacji amfetaminy polega na tym, że zmiana dopaminy w szczelinie synaptycznej jest spowodowana bodźcami niefizjologicznymi, a badanie nie dostarczyło danych na temat wyjściowego stężenia dopaminy w szczelinie synaptycznej przy użyciu A-metylo-terptyrozyny (AMPT). Hamowanie syntezy dopaminy i ocena wyjściowego poziomu hamowania dopaminy w szczelinie presynaptycznej i jej wiązaniu z postsynaptycznym receptorem D2 poprzez zwiększenie szybkości wiązania ligandu z postsynaptycznym receptorem D2 z powodu powyższych ligandów Zwiększona szybkość wiązania z postsynaptycznym receptorem D2 występuje tylko w testach in vivo i nie występuje w testach in vitro, co sugeruje, że zjawisko to nie jest związane z podwyższeniem regulacji receptora, ale raczej z powodu endogennego wyczerpania dopaminy i pierwotnie związane przez dopaminę. Receptor D2 ulega ponownej dysocjacji, co potwierdza powyższy test, że wskaźnik wiązania receptora D2 z dopaminą jest wyższy u pacjentów ze schizofrenią niż u zdrowych kontroli, co jest związane z wysokim poziomem dopaminy u pacjentów z rozszczepem synaptycznym. Spójne

Ponadto badania nad dekarboksylazą dopa i transporterami dopaminy przy użyciu specyficznych znakowanych radioaktywnie ligandów również potwierdziły wzrost poziomu dopaminy u pacjentów ze schizofrenią.

Diagnoza

Diagnoza i różnicowanie schizofrenii

Diagnoza

W przeciwieństwie do wielu innych chorób, schizofrenia jest obecnie. Etiologia nie została w pełni wyjaśnione i jak dotąd nie ma jednoznacznych badań laboratoryjnych ani wyników badań laboratoryjnych wspierających diagnozę kliniczną jako podstawę diagnozy. Ocena niektórych skal i testów laboratoryjnych może być wykorzystana jako punkt odniesienia dla lekarzy, aby pomóc w diagnozie i określeniu ciężkości choroby i może być wykorzystana jako podstawa do diagnozy różnicowej, ale nie może być wykorzystana jako ostateczna podstawa diagnozy. Ustalenie rozpoznania nadal zależy od historii choroby, w połączeniu z objawami psychicznymi i regularnością postępu choroby.

Jeśli nie ma oczywistego powodu, wyżej wymienione zaburzenia w percepcji, myśleniu, emocjach, woli i zachowaniu itp. oraz czynności umysłowe nie są w harmonii ze środowiskiem zewnętrznym i trwają przez pewien czas. okres czasu i nie mają wpływu na nieprawidłowe działanie. Świadomość, aby być bardzo podejrzliwym w związku z możliwością wystąpienia choroby psychicznej.

Obecnie powszechnie stosowane kliniczne kryteria klasyfikacji diagnostycznej: chińskie kryteria klasyfikacji i diagnostyki zaburzeń psychicznych – wydanie trzecie (CCMD-3), międzynarodowy system klasyfikacji zaburzeń psychicznych (ICD-10), amerykański system klasyfikacji (DSM- IV).

Zgodnie z chińskimi kryteriami klasyfikacji i diagnostyki zaburzeń psychicznych – wydanie trzecie (CCMD-3), kryteria diagnostyczne schizofrenii są następujące:

Kryteria objawowe

Kryteria objawów

p>

Co najmniej 2 z poniższych, nie wtórne do zaburzeń świadomości, niepełnosprawności intelektualnej, wysokie lub niskie emocje i schizofrenia zwykła są określone osobno:

1. Nawracające werbalne halucynacje słuchowe;

2. Znaczące rozluźnienie myślenia, zaburzenia myślenia, niespójna mowa lub słabe myślenie lub słaba treść myślowa ;

3. Myśli wstawione, wycofane, rozpowszechniane, myślenie przerywane lub myślenie kompulsywne;