bulimia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do bulimia nervosa Bulimia nervosa (BN), znana również jako bulimia, jest niekontrolowaną polifagią z okresowymi epizodami, które mogą wystąpić w jadłowstręt psychiczny, ale niekoniecznie towarzyszy temu objawowi. Ta grupa objawów składa się z dwóch głównych składników, z których jednym jest siła szafki, aby zmusić się do jedzenia więcej, a druga to próba wymiotowania, aby uniknąć przybierania na wadze, a czasem nadużywanie środków przeczyszczających. Waga takich pacjentów jest często utrzymywana w normalnym zakresie, a miesiączka pacjentek jest nadal normalna. Kobiety są bardziej powszechne. Według zagranicznych raportów rozpowszechnienie kobiet z tą chorobą wynosi około 1–3%. Rozpowszechnienie mężczyzn wynosi około 1/10 kobiet. Wskaźniki rozpowszechnienia są podobne na całym świecie. Choroba często rozpoczyna się w późnym okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości i może trwać kilka lat. Przeważnie choroba przewlekła lub okresowa. Długoterminowe prognozy są nadal niejasne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenia lękowe depresja zasadowica metaboliczna kwasica metaboliczna
Patogen
Przyczyna bulimii
Bulimia nervosa (BN) jest nowoczesną chorobą, której etiologia i patogeneza są nadal niejasne, ale większość badań sugeruje, że patogeneza BN jest związana z czynnikami biologicznymi, psychologicznymi i społeczno-kulturowymi.
Czynniki genetyczne (20%):
Badania rodzinne wykazały, że czynniki genetyczne odgrywają rolę w patogenezie jadłowstrętu psychicznego (AN), jednak istnieją dane wskazujące, że genetyczne predyspozycje BN nie są tak oczywiste jak AN, a odsetek dziedziczności w patogenezie BN jest nadal niepewny. Uważa się, że centralne neuroprzekaźniki 5-HT i NE są zaangażowane w patogenezę BN, a niedobór 5-HT jest najściślej związany z BN.
Czynniki psychologiczne (30%):
Początek BN jest związany z czynnikami psychologicznymi i osobowościowymi, takimi jak perfekcjonizm, uszkodzenie samego siebie, niestabilność emocjonalna, impulsywna kontrola, słaba zdolność przystosowywania się do rozwoju i dojrzałości, w tym okres dojrzewania, małżeństwo, ciąża oraz członkowie rodziny i rodzice. Problemy w związku, napotkane problemy seksualne itp., Dlatego BN może być sposobem na radzenie sobie ze zdarzeniami stresowymi napotykanymi w tych procesach. Pacjenci z BN są bardziej komunikatywni, bardziej źli i bardziej impulsywni niż pacjenci z AN, pozbawieni kontroli nad super ego i własnej siły porównywalnej z pacjentami z AN.
Czynniki społeczne i kulturowe (30%):
Czynniki społeczne i kulturowe odgrywają ważną rolę w patogenezie BN. Uprzemysłowienie doprowadziło społeczeństwo do wyprodukowania wystarczającej ilości żywności i traktowania jej jako szybkiego jedzenia. Pokusa ta zaprzeczała „szczupłej” estetyce kobiet; rozwój społeczeństwa doprowadził również do zmiany ról mężczyzn i kobiet oraz kobiet Troska jest bezpośrednio związana z poczuciem własnej wartości i własnej wartości; niektóre poglądy społeczne, takie jak im szczuplejsze kobiety, tym bardziej atrakcyjna, dieta i szczupłość promują sukces, czyniąc kobiety wyjątkowo wrażliwymi na kształt ciała.
Zapobieganie
Zapobieganie bulimii
(1) dieta
Dieta jest lekka i pożywna, zwracając uwagę na jej równowagę. Unikaj pikantnych potraw, jedz więcej świeżych warzyw i owoców, świeże warzywa i owoce zawierają wiele składników odżywczych potrzebnych ludzkiemu ciału. Jedz więcej produktów wzmacniających układ odpornościowy, aby poprawić zdolność organizmu do walki z chorobami. Kontroluj dietę pacjenta i kieszonkowe, mierząc czasowo ilościowo. 30 minut ćwiczeń fizycznych każdego ranka, aby zapewnić codzienne śniadanie; oprócz prawidłowej pracy rano, wybierz się na 30-minutowy spacer, aby zapewnić chińskie jedzenie; po południu poród, sprzęt do ćwiczeń i muzykoterapia (śpiewanie karaoke, Taniec itp.), Aby zagwarantować obiad.
(2) leczenie uzależnień
Ponieważ pacjent nie ma świadomości choroby, istnieje oporność na przyjmowanie leku, a fenomen medycyny tybetańskiej jest zjawiskiem, dlatego dwie osoby są obecne w momencie dostarczania leku, aby pomóc pacjentowi przyjąć lek, aby zapewnić skuteczność leczenia lekiem.
(3) Psychologia
1 Przedstaw pacjentom znaczenie psychoterapii, pomóż pacjentom zlikwidować bariery psychologiczne, pozwól im dorosnąć i odpowiednio leczyć niepowodzenia i trudności. Wielokrotnie uczy pacjenta obżarstwa, postu, katharsis, odchudzania i uszkodzeń fizycznych oraz powoduje szereg reakcji fizjologicznych i psychicznych, prowadzących do nieprzystosowania społecznego.
2 sposoby pomocy pacjentom w łagodzeniu lęku, takie jak głębokie oddychanie, bieganie, słuchanie odprężonych dźwięków. Jeśli chcesz jeść i kontrolować, pielęgniarka może rozmawiać z pacjentem, rozmawiać i przekazywać mu uwagę.
Powikłanie
Powikłania neurologiczne bulimii Komplikacje zaburzenia lękowe depresja zasadowica metaboliczna kwasica metaboliczna
Mogą być związane z objawami depresji lub lęku, z których większość jest związana z masą ciała lub kształtem ciała.W ciężkich przypadkach może wystąpić elektroliza wody i zaburzenia metabolizmu, objawiające się hipokaliemią, hiponatremią itp., Wymioty prowadzą do obniżenia kwasu żołądkowego i zasadowicy metabolicznej. Biegunka może prowadzić do kwasicy metabolicznej, która jest śmiertelna w późniejszych stadiach choroby z powodu powikłań, takich jak przełyk, przewód pokarmowy i serce.
Objaw
Objawy typowe objawy bulimii nerwowej przybierają na wadze depresja lęku bulimia
(1) W przeszłości obserwowano upijanie się, ilość spożywanego pokarmu jest znacznie większa niż zwykle, a pacjenci często jedzą go niewygodnie.
(2) Nieodpowiednie środki kompensacyjne należy podjąć natychmiast po upijaniu się, aby zapobiec przybieraniu na wadze, a liczba wystąpień jest co najmniej 2 razy średnio przez 1 tydzień i trwa dłużej niż 3 miesiące.
(3) Na początku pacjenci byli nieśmiali w związku z nadmiernym jedzeniem, często potajemnie.
(4) Objadanie może być wywołane przez następujące czynniki: drażliwość emocjonalna, słabe relacje interpersonalne, głód po diecie lub niezadowolenie z masy ciała i kształtu ciała.
(5) Na początku początku zdolność pacjenta do kontrolowania zachowań żywieniowych jest osłabiona, a zdolność samokontroli pod koniec choroby jest całkowicie zniszczona.
(6) Najczęstszą metodą kontroli masy ciała są wymioty. Możesz użyć rąk lub innego sprzętu do stymulacji gardła. Możesz także wymiotować z wymiotami. Po pewnym czasie nie musisz wymiotować. Pacjent wymiotuje, gdy myśli o wymiotach, nawet jeśli spożywa tylko niewielką ilość jedzenia. Wymioty
(7) Około jedna trzecia pacjentów stosuje środek przeczyszczający, aby schudnąć, a bardzo niewielu pacjentów stosuje nawet lewatywę.
(8) Niektórzy pacjenci nie stosują metody bezpośredniego usuwania jedzenia, ale zwiększają wysiłek fizyczny, taki jak szybka aktywność, zwiększają aktywność fizyczną itp., Ilość aktywności znacznie przekracza normalną i wpływa na normalne życie.
(9) Pacjent jest nadmiernie zaniepokojony kształtem swojego ciała i często czuje się niezadowolony.
(10) mogą towarzyszyć objawy depresji lub lęku, z których większość związana jest z masą ciała lub kształtem ciała.
(11) W ciężkich przypadkach mogą wystąpić zaburzenia elektrolizy wody i metabolizmu, objawiające się hipokaliemią, hiponatremią itp., Wymioty powodują zmniejszenie kwasu żołądkowego i zasadowicy metabolicznej, a katharsis może prowadzić do kwasicy metabolicznej.
(12) W późniejszym stadium choroby istnieje śmiertelne niebezpieczeństwo z powodu powikłań, takich jak przełyk, przewód pokarmowy i serce.
Zbadać
Sprawdź bulimię
Przede wszystkim sprawdź układ narządów pod kątem obecności lub braku zmian, ustal, czy jest to epilepsja, schizofrenia i inne wtórne objadanie się. Neurogenna bulimia (znana również jako bulimia nervosa) to zaburzenie odżywiania charakteryzujące się nawracającymi i nieodpartymi pragnieniami żywieniowymi oraz nadmiernymi zachowaniami żywieniowymi. Aby wyeliminować ekstremalne środki spowodowane przez objadanie się. Może występować naprzemiennie z jadłowstrętem psychicznym. Oba mają podobne mechanizmy patologiczne i psychologiczne oraz rozkład wieku według płci. Większość pacjentów jest kontynuacją jadłowstrętu psychicznego. Wiek początku jest późniejszy niż jadłowstręt psychiczny, a nie organiczna zmiana ogólnoustrojowa.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza bulimii psychicznej
Punkty diagnostyczne:
(1) Nieodparte pragnienie apetytu lub zachowanie napadu może wejść do dużej ilości jedzenia na raz. Atakuj co najmniej 2 razy w tygodniu przez co najmniej 3 miesiące.
(2) Istnieje obawa przed otyłością.
(3) często stosują metody takie jak wymioty, katharsis i wzmożone ćwiczenia w celu wyeliminowania otyłości spowodowanej nadmiernym jedzeniem.
(4) Nie jest to objadanie się spowodowane chorobami narządów układu nerwowego, ani wtórne objadanie się, takie jak epilepsja lub schizofrenia.
Diagnostyka różnicowa:
(1) Jadłowstręt psychiczny: Jeśli zdiagnozowano jadłowstręt psychiczny lub naprzemienne częste jadłowstręt i przejściowe objawy przejadania się, należy je zdiagnozować jako jadłowstręt psychiczny.
(2) Zespół Kleina-Levina: znany również jako zespół okresowej senności bulimia, objawiający się napadowym snem (dzień i noc) i bulimią trwającymi kilka dni. Kiedy pacjent się obudził, jedli, jedli i spali. Przyrost masy ciała był widoczny po jednej chorobie. Nie ma wymiotów, katharsis i innych zachowań związanych z kontrolą masy ciała i nie ma niezadowolenia z kształtu ciała lub masy ciała, więc łatwo jest zidentyfikować się z bulimią.
(3) poważna depresja: pacjenci mogą mieć nadmierną dietę, ale nie ma rekompensaty za niewłaściwe odchudzanie, takie jak wymioty, katharsis itp., To różni się od nerwu neuropatycznego.
(4) schizofrenia: u pacjentów z tą chorobą można obserwować upijające się zachowania żywieniowe, pacjent milczy, bez żadnych zachowań kontrolujących wagę i inne objawy schizofrenii.
(5) Padaczka i inne choroby organiczne: mogą wystąpić uporczywe zachowania żywieniowe, wywiad medyczny, badanie fizykalne i różne eksperymenty z udziałem EEG i innych testów funkcjonalnych, mają podłoże dla chorób organicznych, nie biorą pod uwagę bulimii psychicznej, a takim pacjentom brakuje Kontroluj niewłaściwe zachowanie wagi.
