punktowa wewnętrzna choroidopatia
Wprowadzenie
Wprowadzenie punkcikowych zmian naczyniówkowych Punctateinnerchoroidopatia (punctateinnerchoroidopatia) jest rzadką wieloogniskową chorioretinalną chorobą zapalną, występującą zwykle u młodych kobiet z krótkowzrocznością, charakteryzującą się rozproszonymi żółto-białymi zmianami w tylnym biegunie, zlokalizowanym w nabłonku pigmentowym siatkówki i Poziom naczyniówki jest procesem samoograniczającym się, zwykle bez odcinka przedniego i ciała szklistego. Większość pacjentów ma dobrą ostrość widzenia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0025% Populacja wrażliwa: młode kobiety z krótkowzrocznością Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: odwarstwienie siatkówki
Patogen
Przyczyna punktowych zmian naczyniówkowych
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna jest niejasna.
(dwa) patogeneza
Patogeneza jest nadal niejasna, a niektórzy badacze przeprowadzili testy na różnych przeciwciałach patogennych, procedurach krwi, enzymach konwertujących angiotensynę w surowicy, przeciwciałach przeciwjądrowych itp. I nie wykryli żadnych nieprawidłowości, dlatego może to być krótkowzroczność. W wyniku choroby zwyrodnieniowej, ale u pacjenta wystąpiła reakcja zapalna, trudno jest wyjaśnić objawy kliniczne pacjenta z punktu widzenia zwyrodnienia, choroba może być również chorobą autoimmunologiczną.
Zapobieganie
Punktowe zapobieganie wewnętrznym zmianom naczyniówkowym
1, odpowiednie leki i dieta, mogą skrócić przebieg choroby i zapobiec nawrotom.
2, muszą być aktywnie leczeni, gdy cierpią na chorobę, i muszą zwracać uwagę, aby uniknąć bodźców emocjonalnych, nadmiernego wzroku, przepracowania i pozostać przez całą noc.
3, zwróć uwagę na dietę kondycjonującą, jedz mniej ostry i stymuluj produkt, aby zapewnić odpowiedni sen, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.
Powikłanie
Wskazane powikłania naczyniówki Powikłania
Najczęstszym powikłaniem jest tworzenie się podsiatkówkowej błony neowaskularnej (naczyniówkowa błona neowaskularna), która może występować w 17–40%. Powikłanie to jest główną przyczyną poważnej utraty wzroku u pacjentów. Nerw podsiatkówkowy przed nabłonkiem pigmentu (zwany błoną typu II) łatwo złuszcza się metodami chirurgicznymi, a rokowanie jest dobre. Innymi powikłaniami są surowe odwarstwienie siatkówki, które występuje w aktywnych zmianach i może ustąpić w ciągu kilku tygodni.
Objaw
Objawy zmian naczyniówkowo-naczyniówkowych Typowe objawy Przedni cień oka jednoocznego Ból oka Zmiany dna oka odwarstwienia siatkówki
1. Objawy dotyczyły głównie przedniego cienia jednoocznego, migania, ciemnych plam, niewyraźnego widzenia i pogorszenia widzenia Większość ostrości wzroku nieznacznie spadła (0,5 lub więcej), a niektórzy pacjenci mogą mieć poważną utratę wzroku (można zmniejszyć do 0,04). Bez zaczerwienienia, bólu oczu itp. Bez choroby ogólnoustrojowej.
2. Typową zmianą znaków jest wiele żółtych i białych okrągłych zmian w dworze obustronnym, wielkości 50 ~ 300 μm, zlokalizowanych w nabłonku pigmentu siatkówki i wewnętrznym poziomie naczyniówki, głównie skoncentrowanych w tylnym biegunie, niektórym zmianom może towarzyszyć surowicza Odczepianie siatkówki zwykle ustępuje po kilku miesiącach, pozostawiając zaburzenie nabłonka barwnikowego siatkówki lub zanikową bliznę siatkówki naczyniówki, która później staje się blizną o perforowanej krawędzi.
Przedni odcinek oka pacjenta zwykle się nie zmienia, w przeciwieństwie do wielu innych rodzajów zapalenia obejmujących nabłonek pigmentowy siatkówki i naczyniówkę, który nie wykazuje doszklistkowych komórek zapalnych.
Zbadać
Badanie punktowych zmian naczyniówkowych
Angiografia fluoresceinowa dna oka wykazała silną fluorescencję we wczesnym stadium aktywnej choroby, późny wyciek fluoresceiny, surowicze odwarstwienie siatkówki, widoczny wyciek barwnika do podsiatkówkowej, defekt fluorescencyjny w obecności atrofii naczyniowo-naczyniowej, może również wykazywać naczyniówkę Błona neowaskularna, angiografia zieleni indocyjaninowej może wykryć wiele słabych punktów fluorescencyjnych w tylnym biegunie.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie punkcikowych zmian naczyniówkowych
Rozpoznanie tej choroby opiera się głównie na typowych zmianach dna oka, takich jak rozrzucone liczne żółte i białe zmiany pod siatkówką, brak segmentu przedniego i szklistej odpowiedzi zapalnej, angiografia dna fluoresceiny i angiografia zieleni indocyjaninowej są pomocne w diagnozie.
Wiele rozproszonych podsiatkówkowych żółto-białych okrągłych zmian w dnie jest typowymi cechami zapalenia naczyniówki i nabłonkowego zapalenia nabłonka barwnikowego siatkówki, ale punkcikowe zmiany naczyniówki nie powodują przedniej komory i szklistych reakcji zapalnych. Rodzaje są zidentyfikowane, ale samo to nie wystarcza, ponieważ inne rodzaje chorób zapalnych nabłonka naczyniówkowo-naczyniowego pigmentu siatkówki niekoniecznie mają reakcje zapalne w komorze szklistej i przedniej u wszystkich pacjentów, więc opanuj różne rodzaje stanów zapalnych. Do diagnostyki różnicowej niezbędne są cechy kliniczne, angiografia dna fluoresceiny, angiografia zieleni indocyjaninowej i inne zmiany.
W diagnostyce różnicowej należy zwrócić szczególną uwagę na różnicę między wieloogniskowym zapaleniem naczyniówki a całkowitym zapaleniem błony naczyniowej oka, zwłóknieniem podsiatkówkowym i zespołem zapalenia błony naczyniowej oka Te trzy choroby w znacznym stopniu pokrywają się w praktyce klinicznej, na przykład u młodych ludzi. Kobiety, głównie krótkowzroczność, głównie dotknięte obojgiem oczu, zmiany dna oka pojawiają się jako zmiany punktowe lub płatkowe podsiatkówkowe, mogą powodować błonę neowaskularną podsiatkówkową, ale zespół zwłóknienia podsiatkówkowego i zapalenie błony naczyniowej oka w punkcie podsiatkówkowym, Na podstawie łuszczących się zmian musi przejść w łuszczącą się lub zwiniętą tkankę zwłóknieniową, często z oczywistą szklistą odpowiedzią zapalną, podczas gdy wieloogniskowe zapalenie naczyniówki i całkowite zapalenie błony naczyniowej oka mają typowe zapalenie błony naczyniowej przedniej i zapalenie ciała szklistego. Może powodować zwłóknienie pod siatkówką, ale zwłóknienie to nie jest tak wyraźne jak zwłóknienie podsiatkówkowe i zespół zapalenia błony naczyniowej oka.
Chorobę należy powiązać z innymi chorobami, które mogą powodować białe plamki na dnie oka (takie jak ostre zmiany nabłonka płaskiego wieloogniskowego pigmentu płaskiego, wielokrotny łatwo rozpraszający się zespół białych plam, zmiany naczyniówkowo-siatkówki przypominające strzelbę, tkanka rzekomooczna) Mykoplazmoza, zapalenie błony naczyniowej podobnej do mięsaka, toksoplazmoza okulistyczna, zapalenie błony naczyniowej oka wywołane przez boreliozę, chorobę Vogta-Koyanagihary itp.
