Zespół zwarciowego zapalenia skóry w jelitach
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie zespołu jelita zwarciowego zapalenia skóry Operacja zwarcia jelit (zespolenie jelita krętego jelita cienkiego) jest powszechnym sposobem leczenia chorobliwej otyłości, ale może powodować zespół zapalenia stawów i zapalenia skóry, czasem komplikowany przez choroby nerek, wątroby i układu krwionośnego. Objawy zapalenia stawów pojawiają się w 20% do 80% przypadków 2 do 30 miesięcy po zabiegu Zapalenie stawów to symetria wielu stawów i migracja, która może wpływać na kończyny górne i kończyny dolne. Jedna czwarta pacjentów była przewlekle dotknięta chorobą i nie mogła przewidzieć czasu trwania zapalenia stawów. Nie stwierdzono korelacji między objawami stawowymi a nieprawidłowymi ruchami jelit. Nie obserwuje się żadnych nieprawidłowości radiologicznych ani erozji; zajęcie kostki i kręgosłupa jest rzadkie, a 66% do 80% pacjentów ma różne nieprawidłowości skórne, rumień guzkowy, plamki, wysypkę grudkową, ropę Zgłaszano wysypkę podobną do opryszczki, pokrzywkę i guzkowe zapalenie skóry, inne objawy kliniczne obejmują zjawisko Raynauda, parestezje, zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie naczyń siatkówki i powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył. Od 1952 r. Zwarcie jelitowe jest stosowane w leczeniu utraty masy ciała. Po 11 latach stwierdzono, że terapia ta osiągnęła cele odchudzania, ale często powoduje komplikacje, w tym zaburzenia wchłaniania i objawy stawów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: rumień plamisty
Patogen
Etiologia zespołu zwarciowego zapalenia stawów jelit
(1) Przyczyny choroby
Historia operacji polegała na stosowaniu chirurgii zwarciowej jelit (zespolenie jelita krętego jelita cienkiego) jako utraty wagi.
(dwa) patogeneza
Patogeneza obejmuje przerost bakteryjny i zmiany błony śluzowej w przewodzie pokarmowym, co wydaje się pośredniczyć w odporności, ponieważ krioprecypitaty i inne krążące kompleksy zawierające immunoglobuliny, komplementy, bakteryjne przeciwciała i antygeny można znaleźć w surowicy, jelitach Przerost ślepych karaluchów może powodować nadmierną stymulację antygenową.
Zapobieganie
Zapobieganie zwarciowemu zapaleniu stawów jelit
Unikaj operacji zwarcia jelitowego (zespolenie jelita krętego jelita cienkiego) jako utraty wagi, tylko chirurgiczna rekonstrukcja odcinka zwarcia jelita może całkowicie złagodzić wszystkie objawy, a może to być konieczne w przypadkach opornych na leczenie, ponowne zespolenie jelit jest najskuteczniejsze Terapia
Powikłanie
Powikłania zespołu zwarciowego zapalenia stawów jelit Powikłania
80% pacjentów ma brązowe plamy na skórze, sinicę, małe krosty lub guzkowe rumieniowe zmiany skórne i zapalenie stawów, biopsja skóry wykazała łagodne zapalenie mikronaczyniowe, 1/3 pacjentów z Raynaud, niewielka liczba pacjentów Może być komplikowany przez zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie naczyń siatkówki i powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył.
Objaw
Zwarcie jelit zapalenie stawów objawy zapalenie skóry typowe objawy krostkowe stwardnienie kostne ból pleców guzki
Częstość występowania tego zespołu wynosi od 8% do 36%. Zapalenie stawów często występuje w ciągu jednego roku po przetoce jelitowej. Trwa od tygodnia do kilku miesięcy lub nawet lat. Częstość występowania kobiet jest większa niż u mężczyzn, czyli trzy razy częściej niż u mężczyzn. Ból związany ze stawami kolanowymi, kostkowymi, palcowymi, nadgarstkowymi i barkowymi, ból jest oczywisty, ale oddzielony od obiektywnej masy ciała, erozja kości stawowej jest rzadka, często ma ból pleców, zmiany w obrazowaniu stawu skokowego, oznaki stwardnienia chrząstki, rzadko 骶 髂W przypadku zapalenia stawów 80% pacjentów ma brązowe plamki na skórze, sinicę, małe krosty lub guzkowe rumieniowe zmiany skórne i zapalenie stawów, biopsja skóry wykazała łagodne zapalenie mikroangi, jedna trzecia pacjentów ma Zjawisko Raynauda, rzadko gorączka.
Zbadać
Badanie zespołu zwyrodnieniowego zapalenia stawów jelit
Ostra faza zapalna, szybkość sedymentacji erytrocytów, podwyższone białe krwinki, wzrost białka c-reaktywnego, badanie bakteriologiczne i badanie serologiczne pomagają wykryć patogen pierwotnej infekcji, czynnik reumatoidalny w surowicy, ujemne przeciwciało przeciwjądrowe, wskaźnik dodatni HLA-B27 Nie jestem pewien
Nieprawidłowości radiologiczne lub nadżerki nie są widoczne; zajęcie kostki i kręgosłupa nie jest częste.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa zespołu zwarcia jelitowego
Na podstawie historii klinicznej i wydajności można zdiagnozować cechy zmian skórnych i cechy badań laboratoryjnych.
Istnieją skomplikowane zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie naczyń siatkówki i powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył, brązowe plamy na skórze, plamica, małe krosty lub guzkowate rumieniowe zmiany skórne należy odróżnić od powyższych chorób.
