Uraz zamknięcia tchawicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do urazu zamknięcia tchawicy Urazy zamknięte-młodzieńcze (zamknięte obrażenia tchawicy) są rzadkie, ponieważ przed tchawicą znajduje się żuchwa i mostek, a za plecami jest ochrona kręgosłupa. Górny koniec tchawicy szyi jest płytszy, a dolny koniec jest głęboko w mostku, a powierzchnia pokryta jest skórą i mięśniami szyi. Ze względu na ruchliwość samej tchawicy, elastyczność pierścienia chrząstki i struktura rusztowania jamy chrząstki sprawiają, że jest on mniej podatny na uraz. Jednak jeśli tchawica zostanie ukształtowana, zagraża życiu lub tworzy zwężenie tchawicy, wpływając na funkcję oddechową. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,01% -0,02% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przetoka tchawiczo-przełykowa
Patogen
Przyczyny uszkodzenia zamknięcia tchawicy
Przyczyna choroby
Zamknięte uszkodzenie tchawicy jest rzadkie i istnieją trzy powody jego uszkodzenia:
Bezpośrednia siła tępa (30%):
Zwalczanie szyi lub gwałtowna przemoc uderzająca w klatkę piersiową. Kiedy bezpośrednia tępa siła uderza w szyję lub gwałtowny gwałtowny uderzenie w klatkę piersiową, elastyczna klatka piersiowa ściska tchawicę do twardego kręgu szyjnego, powodując rozdarcie tchawicy z tyłu lub pęknięcie pierścienia chrząstki.
Odwróć się (20%):
Tchawica cierpi na bezpośrednie stłuczenie i silną przyczepność. Jeśli głowa zostanie odchylona po zranieniu, tchawica szyi wystaje do przodu, a tchawica jest podatna na bezpośrednie stłuczenie i silną trakcję, szczególnie gdy pacjent jest w stanie przerażenia.
Zamknięcie głośni (20%):
Ciśnienie w klatce piersiowej lub tchawicy gwałtownie wzrasta, powodując pęknięcie tchawicy. Głośnia jest szczelnie zamknięta, klatka piersiowa jest mocno ściśnięta, ciśnienie powietrza w tchawicy i oskrzelach jest oczywiście zwiększone, a podatne jest pęknięcie tchawicy. Doniesiono, że gwałtowny prawdziwy kaszel lub spastyczny kaszel spowodowany przez obce ciało w gardle może również powodować pęknięcie tchawicy. Znieczulenie intubacyjne dotchawicze, z powodu nadmiernego ciśnienia balonu lub tlenu pod wysokim ciśnieniem, ciśnienie wewnątrz tchawicy wzrasta, może również powodować pęknięcie tchawicy.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom zamkniętej tchawicy
Zapobieganie tej chorobie polega głównie na wczesnym wykryciu, wczesnym rozpoznaniu, wczesnym leczeniu chorób pierwotnych, należy rozważyć możliwość zwężenia dróg oddechowych w przypadku zmian występujących w tchawicy i oskrzelach, a także należy wcześniej zapobiegać zwężeniu dróg oddechowych. W momencie badania obrazowanie lipiodolu tchawicy jest cenne w diagnozowaniu zwężenia i zwężenia tchawicy, ale warto zauważyć ryzyko niedrożności niedrożności tchawicy. Nie stosuje się, chyba że inne metody kontroli wyjaśnią inaczej.
Ponadto, ponieważ szyja jest krótka, światło tchawicy jest małe, chrząstka jest miękka, a ślady anatomiczne, takie jak chrząstka tarczycy i chrząstka pierścieniowa, są trudne do znalezienia. Często uważa się, że ryzyko operacji u dzieci jest duże, powikłania są liczne, a opieka pooperacyjna jest trudna, zawsze w takim stanie. Po zaostrzeniu należy rozważyć operację, gdy jest to konieczne, sztucznie zwiększając trudność operacji. U pacjentów wymagających operacji, jeśli poziom tlenu we krwi jest mniejszy niż 80%, zaleca się jak najszybsze wykonanie operacji. Przed operacją intubację tchawicy należy przeprowadzić warunkowo. Intubację tchawicy jest krótka, wtórne uszkodzenie jest niewielkie, a trudności z oddychaniem można z czasem złagodzić. Tchawica i wydzieliny płucne, aby uniknąć uduszenia podczas operacji, zmniejszają powikłania, takie jak odma opłucnowa i rozedma śródpiersia. Po intubacji tchawicy operacja ratunkowa staje się operacją powszechną, która sprzyja znalezieniu tchawicy i operacji śródoperacyjnych, poprawiając bezpieczeństwo operacji i ułatwiając leczenie ratunkowe.
Powikłanie
Powikłania uszkodzenia zamknięcia tchawicy Powikłania przetoki tchawiczo-przełykowej
Przetoka tchawiczo-przełykowa i zapalenie śródpiersia uszkodzenia tchawicy w połączeniu ze łzami przełyku mogą być komplikowane przez przetokę tchawiczo-przełykową, ciężkie przypadki mogą powodować zapalenie śródpiersia, konsekwencje są poważne.
Objaw
Objawy uszkodzenia okluzyjnego tchawicy Często występujące objawy Niedrożność dróg oddechowych, trudności w oddychaniu, podskórna rozedma płuc, duszenie, krwioplucie
Podobne do tępego stłuczenia krtani, ale z pierwotnym i wtórnym.
1. Kaszel i krwioplucie z powodu rozerwania błony śluzowej lub pierścienia chrząstki, krwi wpływającej do tchawicy, powodującej drażniący kaszel, ciężkie obrażenia, napadowy kaszel z krwawą pianą, czasami brak krwi w jamie ustnej i gardle, ale bronchoskopia Krew można zobaczyć w tchawicy.
2. Rozedma podskórna jest ważnym objawem. Rozedma może być ograniczona, nie postępująca lub rozwijać się szybko po kilku godzinach. Rozedma szyi może się powiększać i zmniejszać, a ciężkie przypadki mogą wpływać na całe ciało.
3. Duszność i ciężkie pęknięcie sinicy, oprócz skomplikowanej podskórnej rozedmy płuc, nadal występuje rozedma śródpiersia, odma opłucnowa napięcia, objawiająca się dusznością, niedotlenieniem, sinicą, jeśli zanik i rozerwanie pierścienia tchawicy, niedrożność dróg oddechowych Może wystąpić ciężkie uduszenie.
4. Ból i tkliwość w ranie tchawicy.
Zbadać
Badanie uszkodzenia zamknięcia tchawicy
1. Bronchoskopia: Bronchoskopię można wykonać, gdy pozwala na to stan pacjenta, co jest pomocne w określeniu miejsca i zasięgu urazu.
2. Film rentgenowski: Przed wystąpieniem objawów klinicznych badanie rentgenowskie może wykryć łagodną rozedmę płuc i należy kontynuować obserwację jej rozwoju.
3. Badanie CT: może wykazać uszkodzenie pierścienia chrząstki tchawicy.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zamkniętego urazu tchawicy
Kryteria diagnostyczne
1. Historia: Historia kontuzji szyi lub kontuzji klatki piersiowej.
2. Objawy kliniczne: Jeśli w okolicy tchawicy występuje ból i tkliwość, kaszel, pienista zastój krwi, rozedma podskórna, trudności w oddychaniu, należy podejrzewać stłuczenie tchawicy.
3. Badanie pomocnicze i diagnoza.
Diagnostyka różnicowa
U pacjentów ze zwężeniem tchawicy i oskrzeli można zdiagnozować objawy kliniczne oraz badanie rentgenowskie lub endoskopię. Główną potrzebą identyfikacji jest diagnostyka różnicowa pierwotnej choroby, która ma ogromne znaczenie dla prawidłowego leczenia tej choroby. Z tego punktu widzenia leczenie stentów tchawiczych jest metodą paliatywną w przypadkach, gdy pierwotna choroba nie jest wyleczona. Podstawowe choroby tchawicy i skurcz oskrzeli są następujące:
1. Zmiany bliznowe wywołane gruźlicą, urazem itp.
2. Bliznowate zwężenie tchawiczo-oskrzelowe spowodowane tracheotomią.
3. Zwężenie tchawiczo-oskrzelowe spowodowane nowotworami złośliwymi.
