Przepuklina płucna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do plwociny płucnej Przepuklina płucna (przepuklina płucna) jest chorobą, w której tkanka płucna wystaje poza jamę klatki piersiowej przez miejscowe osłabienie, a jej patogeneza jest związana z wrodzoną dysplazją i nabytym uszkodzeniem. Wrodzonemu skurczowi płuc często towarzyszą wrodzone wady rozwojowe, takie jak deformacja żebra lub kręgosłupa, rozszczep podniebienia i rozszczep wargi. Miejsce przetoki obejmuje szyję, śródpiersie, ścianę klatki piersiowej i przepony. Szyja i ściana klatki piersiowej są najczęstsze, a objawy są często niepozorne. Zimny ropień, podskórna rozedma płuc i guz żyły szyjnej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit, ból brzucha
Patogen
Przyczyna plwociny płucnej
Lokalna dysplazja lub osłabienie (28%):
(1) Występuje szczelina między mostkiem szyjnym a przednim mięśniem łopatkowym, a napięcie końcówki płuc jest wysokie, a różnica w rozszerzaniu się i skurczu jest duża, co może powodować miejscowe rozluźnienie mięśni, szczególnie defekt powięzi Sibsona. Gdy jest słaba lub rozdarta, tkanka płucna może penetrować szyję przez tę słabą szczelinę, powodując paraliż szyi. (2) W przedniej części przedniej i tylnej części śródpiersia występuje słaby punkt fizjologiczny. Kiedy osłabienie jest oczywiste lub występują inne wady rozwojowe (takie jak brak jednej strony płuca), tkanka płucna łatwo przechodzi przez śródpiersie, tworząc przetokę śródpiersia. Ponieważ śródpiersia jest w komunikacji z szyją, zmiana może dalej rozciągać się na szyję, tworząc plwocinę płucną typu szyjnego śródpiersia.
Trauma (30%):
Uraz może prowadzić do defektów i osłabienia ściany klatki piersiowej. Gdy ciśnienie w klatce piersiowej lub płucach jest nienormalnie zwiększone, tkanka płucna może włamać się do przestrzeni międzyżebrowej, co prowadzi do skurczu płuc (międzyżebrowego). (1) złamania żeber, pęknięcie ściany opłucnej i ściany klatki piersiowej mogą powodować wady ściany klatki piersiowej, osłabienie lub odma opłucnową, co z kolei powoduje skurcz płuc. (2) Miejscowe uszkodzenie nerwów spowodowane urazem itp., Powodujące miejscowy zanik mięśni, zmniejszone napięcie i tworzenie plwociny płucnej. (3) niewłaściwe leczenie warstwy ściany opłucnej i uszkodzenie tkanki międzyżebrowej, takie jak rana penetrująca ścianę prącia z długą raną, jedynie zszywa skórę ściany klatki piersiowej, ale nie zszywa mięśnia ściany klatki piersiowej i warstwy ściany opłucnej, co może powodować przetokę płucną.
Zwiększone ciśnienie w klatce piersiowej lub dopłucnej (25%):
Na przykład odma opłucnowa może sprzyjać usuwaniu tkanki płucnej z wady i słabych części.
Czynniki genetyczne (15%):
To, czy plwocina płucna jest dominującą chorobą genetyczną, wymaga potwierdzenia.
Patogeneza
1. Patologia: Worek przepuklinowy worka płucnego jest warstwą ściany opłucnej, a wewnętrzny grzebień biodrowy szyi jest szczeliną między mięśniem mostkowo-obojczykowym a przednim mięśniem łokciowym. Śródpiersie śródpiersia jest przyśrodkowym opłucnej przedniej. A dolna część słabości fizjologicznej, ściana klatki piersiowej (międzyżebrowa) grzebienia biodrowego jest defektem uszkodzenia ściany klatki piersiowej, zawartość plwociny jest tkanką płucną, a większość z nich to „ślizgowe”, rzadko uwięzione, plwocina płucna Godziny, brak znaczącego wpływu na funkcje fizjologiczne, takie jak oddychanie; jeśli plwocina jest duża, mogą wystąpić objawy uwięzienia lub ucisku, takie jak ucisk dużej szyjki i plwociny płucnej tętnicy szyjnej i odpowiednie objawy.
2. Klasyfikacja: klasyfikacja patologiczna według przyczyny choroby i lokalizacji płuca.
(1) Według klasyfikacji przyczyny: występuje wrodzona przepuklina płucna i nabyta przepuklina płucna, ta ostatnia ma traumatyczną przepuklinę płucną, spontaniczny skurcz płucny (spontaniczny) Przepuklina płucna) i patologiczna przepuklina płuc, patologiczna przetoka płucna jest głównie spowodowana guzem lub infekcją.
(2) Klasyfikacja według miejsca wystąpienia: przepuklina płuca szyjki macicy, przepuklina międzyżebrowa płuca, przepuklina przeponowa płucna i przepuklina płucna śródpiersia Wśród nich najwyższa jest częstość występowania plwociny w szyjce macicy, która stanowi od 50% do 60% choroby.
Zapobieganie
Zapobieganie przetokom płucnym
Bez specjalnych środków ostrożności wczesne wykrycie i wczesne leczenie są kluczem do zapobiegania. Unikaj pokarmów, które są zbyt tłuste i nie powinny być wybierane: pokarmy takie jak sfermentowany skrzep fasoli, cebula, pieprz i pory nie sprzyjają gojeniu się ran, ponieważ są podatne na infekcje.
Powikłanie
Powikłania przetoki płucnej Powikłania, niedrożność jelit, ból brzucha
(1) Więzienie jelitowe: W normalnych okolicznościach zawartość plwociny (zwykle jelito) może dostać się do worka przez pierścień kostki pod naciskiem jamy brzusznej i może zostać zwrócony do jamy brzusznej samodzielnie (lub za pomocą siły zewnętrznej). Kiedy różne przyczyny (takie jak tarcie, przyczepność itp.) Sprawiają, że zawartość odwracalnej plwociny nagle nie może wrócić, a miejscowe grudki rosną, oznacza to, że uwięzienie jelit jest równoczesne, co nazywa się uwięzioną plwociną. Objawy kliniczne niedrożności jelit występują głównie po intubacji jelita.
(2) Uduszenie rurki jelitowej: jeśli uwięziona plwocina utrzymuje się i nie może być leczona i leczona na czas, zawartość plwociny (głównie przewodu pokarmowego) ma zaburzenia krążenia krwi, a niedrożność jelit, martwica jelit, a nawet perforacja jelit mają poważne konsekwencje. , a skręcona plwocina jest równoległa. Objawami klinicznymi zwężenia jelit są:
1 napadowy, uporczywy, silny ból brzucha.
2 udarność, taka jak szybki puls, duszność i podwyższona liczba białych krwinek.
2 podrażnienie otrzewnej (miejscowa tkliwość, tkliwość odbicia, napięcie mięśni itp.).
4 Dźwięki jelit zmieniają się z nadczynności tarczycy w osłabienie lub zanikanie, a nad wodą czuć zapach gazu.
5 hematemeza (lub krwawy płyn), krew w kale.
6 Brzuch można zobaczyć z wyraźnym obrzękiem, obrzękiem i masą.
Badanie rentgenowskie wykazało, że izolowane jelito lub jelito cienkie z rozszerzonym występem w jamie brzusznej uległo zmianie, światło jelita zostało poszerzone i zwiększone oraz nastąpił wysięk otrzewnowy.
8 zrobić nakłucie brzucha może wyciągnąć płyn krwotoczny.
Objaw
Objawy płucne, częste objawy, duszność, ból szyjny, hematemeza
Objawy plwociny płucnej są związane z ich położeniem, rozmiarem i rodzajem.
1. Kiedy szyja i płuca są małe, na ogół nie odczuwa się dyskomfortu. Tylko wtedy, gdy widać kaszel i astmę, widać masę tkanek miękkich na szyi. Kiedy masa jest zablokowana, blok tkanek miękkich jest widoczny po przyłożeniu siły, a tkanka płuc jest bardziej prawdopodobna lokalnie. Uczucie wzdęcia, powodujące dyskomfort podczas obracania głów, kilka przypadków trudności w oddychaniu, a nawet odpowiednie objawy ściskania tętnicy szyjnej, badanie fizykalne: wklęsła obojczyk, szyja i masa tkanek miękkich, siła, oczywista przy wstrzymywaniu oddechu, masę można usłyszeć Oddech
2, pacjenci ze ścianą klatki piersiowej (międzyżebrowa) z plwociną mieli historię urazu ściany klatki piersiowej, zwykle w tygodniach lub miesiącach po urazie, głównymi objawami i oznakami są wybrzuszona masa obrażeń ściany klatki piersiowej, masa ściany klatki piersiowej utworzona przez skurcz międzyżebrowy płuc Charakteryzuje się wzrostem wydechu, zmniejszeniem wdechu i brakiem dyskomfortu, może również powodować miejscowy ból z miejscowym obrzękiem i jest oczywiste podczas kaszlu i wstrzymywania oddechu; miękkość dotyku może zniknąć po naciśnięciu.
Zbadać
Badanie płucne
1. Kontrola perspektywy filmu rentgenowskiego:
(1) Fluoroskopia rentgenowska szyi i płuc, pokazująca, że cień tkanki miękkiej szyi jest połączony z tkanką płucną końcówki płuca. Rozmiar tkanki miękkiej szyi był istotnie dodatnio skorelowany z ciśnieniem w jamie klatki piersiowej. Cień tkanki miękkiej zwiększał się podczas wdechu i zmniejszał się podczas wydechu, co wykazywało regularny okresowy wzrost i spadek.
(2) Radiogramy klatki piersiowej pobrano z klatki piersiowej, a wybrzuszoną masę o zwiększonej przezroczystości połączono z tkanką płucną.
2. Tomografia komputerowa: może wyraźnie pokazać tkankę klatki piersiowej, jamy opłucnej i płuca, taką jak przetoka szyjna płuca, tomografia komputerowa można znaleźć na poziomie tekstury płuc kręgów szyjnych.
Diagnoza
Rozpoznanie plwociny płucnej
W innych częściach płuc, chyba że ma miejsce uwięzienie, na ogół nie występują oczywiste objawy i oznaki, wielu pacjentów okazjonalnie znajduje się podczas badania ciała.
1. Historia: Na szyi lub klatce piersiowej znajduje się masa, a oddech zmienia się wraz z głębokim oddychaniem.
2. Badanie fizykalne: masa jest miękka, wyciskanie może zniknąć, a miejscowe osłuchiwanie może wąchać i oddychać.
3. Wydajność promieni rentgenowskich:
(1) Lokalnie zobacz masę tkanki miękkiej zawierającą gaz i połączoną z tkanką płucną.
(2) Masa zmienia się wraz z ruchem oddechowym.
(3) Można zaobserwować dynamiczną obserwację pod fluoroskopią, że ekstrahowana tkanka płucna może się zwiększać i zmniejszać wraz z ciśnieniem w jamie klatki piersiowej.
W połączeniu z powyższą historią medyczną, objawami fizycznymi i charakterystyką obrazowania diagnoza tej choroby nie jest trudna, ale należy ją odróżnić od torbielowatego naczyniaka limfatycznego szyi (guza wody w torebce), tłuszczaka ściany klatki piersiowej, rozedmy podskórnej i ropnia.
